外鼻炎症性疾病――耳鼻咽喉-头颈外科学

耳鼻咽喉-头颈外科学鼻科学第二篇2第六章外鼻炎症性疾病3第一节鼻前庭炎病因：1）鼻腔分泌物的刺激，如急或慢性鼻炎、鼻窦炎等；2）长期接触有害粉尘；3）用手指挖鼻继发细菌感染。4临床表现：可为单或双侧，以鼻前庭外侧部为重。[急性期]症状：鼻内孔微痛；局部皮肤红肿，体征：触痛，重则糜烂并有痂皮。5[慢性期]症状：发痒、干躁、有异物伴灼热感；体征：触痛；局部皮肤增厚，且鼻毛因脱落而减少。6诊断：依据临床表现即可确诊。治疗：1、治疗原发疾病，如鼻腔、鼻窦的疾病。2、局部涂药和抗感染治疗：7急性期：用温热生理盐水或硼酸液热湿敷，配合外用抗生素软膏。或做理疗。慢性期：用3%过氧化氢溶液清除痂皮和脓液，再擦抗生素软膏。8第二节鼻疖鼻疖(furuncleofnose)是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症。9致病菌：主要为金黄色葡萄球菌。病因：1）挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致；2）继发于鼻前庭炎；3）机体抵抗力底时（如糖尿病者）。10临床表现：1）疼痛剧烈；2）局部红肿热痛，呈局限性隆起，或伴低热和全身不适；3）颌下或颏下淋巴结肿大，有压痛。4）病程约1周，疖肿成熟后自行破潰排出脓栓而愈。11诊断与鉴别诊断：1、诊断：依据临床表现。2、鉴别诊断：a、鼻前庭炎；b、鼻部丹毒；c、鼻前庭皲裂；d、鼻前脓疱疮。12并发症：1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎；2、颊部及上唇蜂窝织炎；3、眼蜂窝织炎；4、海绵窦血栓性静脉炎：鼻疖最严重的颅内合并症。13治疗：1、疖未成熟者：局部外敷10%鱼石脂软膏等，同时全身使用抗生素。2、疖已成熟者：适当吸脓排脓，切忌挤压。143、疖破潰后：局部清洁消毒，促进引流，破口涂抗生素软膏。4、合并海绵窦感染者：必须给予足量的抗生素，及时请有关科室会诊，协助治疗。15思考题：鼻疖的处理原则是什么？16谢谢~17