—1—国家标准物质状况报告表研制(生产)单位名称:统一社会信用代码:联系人:联系电话:国家市场监督管理总局制2018年9月—2—填写说明1.《国家标准物质状况报告表》用于报告研制(生产)单位获得国务院计量行政部门批准国家标准物质的状况,由研制(生产)单位负责填报。研制(生产)单位法人代表须对填报内容的真实性负责。2.取得国务院计量行政部门颁发的《国家标准物质定级证书》的研制(生产)单位,应当将本单位获得国务院计量行政部门批准的《国家标准物质定级证书》和编号的标准物质全部纳入报告范围。“国家标准物质名称”应当填写批准时的标准物质名称;“获批国家标准物质的总数”应当填写获批国家标准物质编号(不含复制批号)的数量。与其它单位联合研制(生产)的,由第一单位负责填报,如有联合研制(生产)单位或者委托其它单位代为生产的,应当将其单位名称填入备注栏目中;“申请注销原因”须填写在备注栏目。3.“生产及管理现状与自查结论”由获得编号的研制(生产)单位根据本次自查情况填写。自查内容应当包括以下三个主要方面,一是标准物质的生产条件和能力是否能够达到技术要求;二是目前生产和供应的国家标准物质是否能够保持其批准的特性量值;三是当前管理中存在的主要问题等。“自查结论”由研制(生产)单位根据自查结果给出。确认制造能力能够达到技术要求,所生产和供应的国家标准物质能够保持其批准的特性量值的,应当将其填入“持续生产(供应)的国家标准物质一览表”中;对于已经停止生产和供应以及不能保持其批准的特性量值的国家标准物质,应当将其填入“申请注销的国家标准物质一览表”中。4.《国家标准物质状况报告表》应通过“国家标准物质资源共享平台”(网址:)填报,并自动生成报告表,打印盖章后,报国家市场监管总局计量司。—3—目录一、研制(生产)单位及获批国家标准物质的基本情况二、生产及管理现状与与自查结论三、持续生产(供应)的国家标准物质一览表四、申请注销的国家标准物质一览表—4—一、研制(生产)单位及获批国家标准物质的基本情况研制(生产)单位名称研制(生产)单位曾用名法人姓名邮箱地址单位联系人研制(生产)单位地址标准物质生产地址获批国家标准物质总数一级:二级:合计:补充说明:申请注销国家标准物质数量一级:二级:合计:补充说明:持续生产和供应国家标准物质数量一级:二级:合计:补充说明:持续生产和供应的国家标准物质数量分类统计1.钢铁一级:二级:合计:补充说明:2.有色金属一级:二级:合计:补充说明:3.建材一级:二级:合计:补充说明:4.核材料一级:二级:合计:补充说明:5.高分子材料一级:二级:合计:补充说明:6.化工产品一级:二级:合计:补充说明:7.地质一级:二级:合计:补充说明:8.环境一级:二级:合计:补充说明:9.临床化学与药品一级:二级:合计:补充说明:10.食品一级:二级:合计:补充说明:11.煤炭、石油一级:二级:合计:补充说明:12.工程一级:二级:合计:补充说明:13.物理一级:二级:合计:补充说明:需要说明的其他问题—5—二、生产及管理现状与自查结论生产及管理现状1.具有符合标准物质研制(生产)通用技术要求的生产条件和能力1.1具有生产标准物质所需要的质量保证体系□是□否1.2具有生产相应标准物质所需要的测量仪器及设施□是□否1.3具有专职管理和相应能力的技术人员□是□否1.4具有内部定值的能力□是□否1.5具有满足储存标准物质环境条件要求的专用场所□是□否1.6标准物质的相关资料均妥善保管□是□否2.所供应的国家标准物质具有量值特性符合要求的证明2.1具有制备、定值的原始记录□是□否2.2具有量值溯源的相关证明材料。□是□否2.3具有其他可以说明量值特性符合要求的证明(包括本单位定期对量值进行复核或比对等相关材料)。□是□否3.当前管理中存在的主要问题自查结论—6—三、持续生产(供应)的国家标准物质一览表序号国家标准物质编号标准物质名称定级证书编号定级证书批准日期研制(生产)单位名称当前特性量值否与批准时一致是否与联合单位各自独立生产类别(纯度、基体、气体、溶液、其他)备注四、申请注销的国家标准物质一览表序号国家标准物质编号标准物质名称定级证书编号定级证书批准日期研制(生产)单位名称申请注销原因(是/否)备注停止生产供应不具备生产条件特性量值有变化—7—附件2:自我声明参考式样声明我单位_______________________________________________________________________________________按照《计量法》等法律法规和相关技术规范的要求,具备生产国家标准物质的管理和技术能力,保证生产(供应)的国家标准物质量值准确、质量合格,技术指标符合获批的量值特性。如违背上述声明将承担全部法律责任。研制(生产)单位(盖章):法人代表签字:年月日