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河北医科大学李妍第七章心理护理重点难点重点：心理护理的概念、原则和目标，心理护理的实施程序，心理护理诊断的陈述和排列方法，心理护理计划书写。难点：心理护理诊断的陈述和排列方法，心理护理计划书写，心理护理评估。第一节心理护理概述目录一、心理护理的概念二、心理护理的目标三、心理护理的原则四、心理护理的实施形式五、心理护理与整体护理的关系一、心理护理的概念心理护理（psychologicalnursing）指在护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解病人不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段。一、心理护理的概念心理护理的基本要素包括以下几方面：1.护士需具备一定的心理学知识与技能。2.需按护理程序有步骤、有计划地实施。3.需综合使用各种心理学理论和技术。一、心理护理的概念心理护理≠心理治疗心理护理≠思想工作二、心理护理的目标1.提供良好的心理氛围——前提条件2.满足病人的合理需要——首要目标3.消除病人的不良情绪——关键4.提高病人的适应能力——最终目标三、心理护理的原则1.服务原则2.平等原则3.尊重原则4.自我护理原则5.保密原则四、心理护理的实施形式1.个性化VS.共性化2.有意识VS.无意识3.针对患者VS.针对健康人4.专业人员实施VS.非专业人员实施五、心理护理与整体护理的关系1.整体护理促进了心理护理的纵深发展2.整体护理明确了心理护理的基本任务3.整体护理规范了心理护理的实施程序4.整体护理提高了心理护理的质量标准5.心理护理是整体的核心，必须贯穿整体护理始终6.心理护理不同于整体护理中的其他方法第二节心理护理的基本程序目录一、心理护理评估二、心理护理诊断三、心理护理计划四、心理护理实施五、心理护理评价心理护理程序评估护理诊断计划实施收集资料、分析问题、找出问题对个人、家庭或社会现存的、潜在的健康问题的一种临床判断针对护理问题制定相应的具体心理护理措施在护理实践中实施计划的各项心理护理措施评价对护理计划是否达到预期目标进行评价一、心理护理评估1.概念：心理护理评估，是根据心理学的理论和方法对病人的心理状态进行全面、系统和深入的客观描述。2.这是心理护理程序的第一步，需要通过观察法、访谈法、调查法或心理测验法对病人做综合的信息收集，分析资料，发现患者现存或潜在的心理问题，形成心理护理诊断的过程。一、心理护理评估3.心理护理评估的步骤（1）建立和谐的护患关系（2）收集资料（3）整理、分析资料1）一般资料2）生理因素3）心理功能4）社会功能5）心理社会因素二、心理护理诊断1.心理护理诊断是心理护理程序的第二个步骤，是在心理评估的基础上对所收集的心理健康资料进行分析，从而确定服务对象的心理健康问题及引起心理健康问题的原因。二、心理护理诊断2.心理护理诊断的步骤（1）整理、分析资料（2）确认心理健康问题、危险因素和服务对象需求（3）形成心理护理诊断二、心理护理诊断3.常用的心理护理诊断（1）无效性否认（2）调节障碍（3）语言沟通障碍（4）自我形象紊乱（5）照顾者角色障碍（6）预感性悲哀（7）精神困扰（8）焦虑（9）恐惧二、心理护理诊断4.心理护理诊断的陈述（1）三段式：完整的护理诊断陈述方式包括三部分，即健康问题（problem）、病因（etiology）、症状和（或）体征（symptomsand/orsigns），又称PES公式。二、心理护理诊断（2）两段式：简化的护理诊断陈述方式包括两部分，即问题加原因（PE）或症状加原因（SE）。二、心理护理诊断（3）一段式：健康的护理诊断陈述方式表达健康状态的发展潜力（P）。三、心理护理计划1.心理护理程序的第三步，要求护理人员在以上对个体现存的或潜在的心理行为问题及其相关因素进行评估和判断的基础上，进一步确定护理目标，并选择适用于个体的具体心理技术。三、心理护理计划2.心理护理计划的步骤（1）排列心理护理诊断的顺序（2）确定心理护理的预期目标（3）制定心理护理措施（4）心理护理计划书写三、心理护理计划3.排列心理护理诊断的顺序（1）首优问题（2）中优问题（3）次优问题三、心理护理计划4.确定心理护理的预期目标（1）目标的种类1）短期目标2）长期目标（2）目标的陈述方式：主语+谓语+行为标准+条件状语三、心理护理计划5.制定心理护理措施（1）护理措施的分类1）独立性护理措施2）合作性护理措施3）依赖性护理措施三、心理护理计划（2）制定心理护理措施的注意事项1）要具有科学的理论依据2）要具有针对性3）要切实可行、因人而异4）要具体细致5）要鼓励服务对象参与制定护理措施三、心理护理计划6.心理护理计划的书写（1）护理诊断（2）预期目标（3）护理措施（4）效果评价四、心理护理实施1.心理护理实施，是为达成心理护理目标而将心理护理计划中的内容付诸于行动，解决服务对象的心理问题的过程。心理护理实施是心理护理程序中的关键步骤，要做好充分的准备，明确要做什么、由谁去做、怎么做、何时做。四、心理护理实施2.心理护理实施的步骤（1）继续收集资料（2）实施心理护理措施（3）做好心理护理记录（4）继续书写心理护理计划五、心理护理评价1.心理护理评价是心理护理程序的最后步骤，是指护士在实施心理护理计划的过程中和结束之后，对服务对象认知和行为的改变以及健康状态的恢复情况进行连续、系统的鉴定和判断。评价贯穿于心理护理活动的始终，通过不断地将服务对象的情况同预先制定的护理目标进行比较，来确定心理护理的实际效果。五、心理护理评价2.心理护理评价的步骤（1）建立评价标准（2）收集资料（3）评价目标是否实现（4）分析问题的原因（5）重审护理计划小结1.心理护理的概念、原则及目标2.陈述和排列心理护理诊断3.制定与书写心理护理计划