DSA术前术后护理

DSA术前术后护理神经内科邓丽平什么是DSA术?DSA:(即数字减影脑血管造影)是通过导管或穿刺针将含碘显影剂注入选定的动脉或静脉，把需要检查部位的影像数据分别输入计算机中，经过计算机处理得到只显影血管影像的减影片图像，从而获得患者全脑血管的详细影像学资料。DSA可观察脑血管的走行，有无移位、闭塞和有无异常血管等。DSA适应症:颅内外血管性病变，如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成；观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。禁忌症：有严重出血倾向或出血性疾病者；严重心、肝或肾功能不全者；脑疝晚期、脑干功能衰竭者；穿刺部位皮肤感染者。一、术前护理：1、心理护理2、术前饮食、大小便的护理3、术前备皮4、药物准备评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度，指导病人及家属了解手术的目的、经过、术中及术后配合事项，消除紧张、恐惧心理，努力使病人以良好的心态配合治疗。1、做好心理护理：2、术前饮食、大小便的护理：术前1~2天训练床上大小便，术前4~6小时禁食、禁水，术前30分钟排空大小便，必要时导尿。3、术前备皮：范围上至下腹部，下至大腿的上1/3（包括双侧腹股沟及会阴部）。4、药物准备：建立静脉通道（停留左下肢静脉留置针），注射术前针，按医嘱备物，如：肝素钠、鱼精蛋白、芬太尼等。二、术后护理：1、观察生命体征2、穿刺侧肢体制动3、观察穿刺部位、足背动脉搏动4、注意有无出血倾向5、指导多饮水6、防止感染1、观察生命体征：密切观察意识、血压、心率、呼吸、瞳孔、言语及肢体肌力的变化，必要时心电监护。加强巡视，发现异常及时报告医生处理。2、穿刺侧肢体制动：指导病人穿刺侧肢体制动、伸直位6~12小时，卧床24小时。必要时按医嘱延长时间。卧床期间协助生活护理。术后不宜过早下床活动，如无异常，一般主张在48～72h后下床。3、观察穿刺部位、足背动脉搏动：穿刺部位予动脉压力止血器压迫12小时，术后2小时内每15分钟观察1次双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度。注意穿刺局部有无渗血、血肿，指导避免增加腹压的动作，如病人咳嗽或呕吐时应按压穿刺伤口，防止出血。由于术中常规使用抗凝药，因此，术后应密切注意有无局部出血倾向，观察有无鼻出血、齿龈出血、大小便颜色改变及皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等。协助医生定期监测凝血功能和血生化。4、注意有无出血倾向:造影后病人可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，我们应及时向病人做好解释工作，此症状为造影剂反应所致，指导病人多饮水，以促进造影剂排泄，减轻不适。5、指导多饮水：6、防止感染：首先注意做好穿刺点的护理，保持敷料的干洁，严格无菌操作；其次由于本病患者卧床、抵抗力下降及本身气道病变而易并发肺部感染。因此，应保持室内空气流通，适宜温度、湿度，减少探视人。同时加强营养，以增强机体抵抗力。小结：数字减影脑血管造影术作为一种新的诊断技术，对于诊断各种脑血管疾病具有非常重要的意义。但由于是一种有创检查，存在一定的风险。术前做好病人的心理护理及各项准备工作，术后严密观察病人的反应情况，是关系到造影成功与否的重要工作。所以说护理工作无论哪个环节都非常重要。