合理使用中成药

合理使用中成药第7组感冒的辩证要点•感冒首辩风寒与风热•恶寒重，发热轻，无汗，咽喉不肿或淡红微痛，苔薄白，脉浮紧者属风寒；发热重，恶风，有汗不畅，咽喉乳蛾红肿疼痛，苔薄黄，舌边尖红，脉浮数者属风热。•虚体感冒辨邪正虚实的主次•体虚之人反复感冒，或感冒之后迁延不已，谓之虚体感冒。但要辨别目前以邪实为主，还是以正虚为主，如诊疗时恶寒发热、头痛身疼、咳嗽喷嚏等肺卫症状较突出者，属邪实为主，正虚为次；如气短乏力、头晕、面色无华、脉细无力等症状较突出，而外感症状不显著者，以正虚为主，邪实为次。辩证施治辛温解表（风寒感冒）正柴胡饮颗粒辛凉解表（风热感冒）感冒退热颗粒扶正解表（气虚感冒）玉屏风颗粒气虚感冒•玉屏风颗粒：适用体弱气虚，反复感冒者；重在预防一般为气虚加外感风寒的表现；•辩证技巧：平时气短乏力、易出汗（特征为白天出汗多，活动后加重）；舌淡，胖大，齿痕，苔白•防风通圣颗粒（表里双解）•适用于外感风寒、内有蕴热证，临床应用以恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结为辩证要点。咳嗽•辩外感内伤•外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证，注意病邪性质。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，治疗时应分清标本缓急主次。•急则治其标，缓则治其本。咳嗽的辩证分型•1、风寒袭肺•2、风热犯肺•3、风燥伤肺•4、痰湿蕴肺•5、痰热郁肺•6、肝火犯肺•7、肺阴亏耗•8、肺气虚寒•一般使用中成药治疗无须区分的很细。大体上分三大类药物。散寒止咳类（风寒犯肺咳嗽）痰多色白，并兼有恶寒发热、头痛鼻塞等。小青龙合剂等清肺止咳类（风热犯肺咳嗽）痰多色黄，并兼有发热口渴、气喘等金荞麦片、痰咳净片、复方鲜竹沥液、贝羚胶囊、强力枇杷露、急支糖浆、祛痰灵口服液、百咳静糖浆、十味龙胆花颗粒，百蕊片等润肺止咳类（燥邪犯肺咳嗽）干咳少痰，或咳痰不爽、咽干而痛等养阴清肺丸活血化瘀类中成药•心脑血管疾病的中成药种类繁多，临床使用时应根据药物的说明书，以及国家中医药管理局《中成药临床应用指导原则》的相关规定应用。中成药临床应用基本原则1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。3.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。中成药的联合使用1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。中成药与西药的联合使用•针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。•1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。•2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。Thankyou!