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南通市食品药品监管局繆宝迎抗生素是医院里售得最好的药就诊病人在挂各种类型的抗生素药国内外抗生素使用现状•WHO推荐：抗生素医院使用率为30％•美英等发达国家医院：使用率22％—25％•中国卫生部要求抗生素使用在50％以内•近五年我国医院中抗生素使用率均保持在67％—82％之间，抗生素类药物的费用占全部药费的40％左右•在使用抗生素人群中，1/3以上根本不需要用抗生素，约50％以上并未起到作用国内外抗生素使用现状•我国抗生素使用现状•医生处方中抗生素所占比例：城区感冒患者——占70%农村感冒患者——占85-92%•抗生素抑菌与杀菌联合使用城区感冒患者使用2种抗生素占51%联合使用中不正确占22%农村感冒患者使用2种抗生素占42%联合使用中不正确的占72-84%国内外抗生素使用现状•30户普通家庭自行使用抗生素情况•70%（21户）家中一直/曾经常备抗生素•九成（29户）知道抗生素，但将近一半家庭（14户）并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭（12户）甚至认为“抗生素是万能药，可治百病；越新越贵效果越好”•近一半家庭（13户）有直接从药店购买抗生素并根据说明书吃抗生素的习惯•九成家庭（29户）不知道抗生素服用的疗程，而是根据症状决定停药究竟什么病需要用抗生素？•哪些因素会使人患病？•凡是能引起疾病发生并决定疾病特异性的体内外因素都可称为致病因素，简称为病因。到底有哪些病因呢？＊物理性因素：物理性因素主要包括机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等。例如，机械暴力可引起伤或骨折；低温引起冻伤，局部高温引起烫伤、烧伤；电离辐射可致放射病；气压降低或升高可引起高山病或潜水员病等。究竟什么病需要用抗生素？•哪些因素会使人患病？•＊化学性因素:包括无机及有机化合物、动植物毒性物质等。例如战争中使用的化学武器，日常生活中一氧化碳与血红蛋白相结合，阻碍了血红蛋白和氧气的结合。工业开采和提炼过程中某些化学元素或重金属，如铅、汞等引起的中毒。生物性毒素如蛇毒、毒蕈等。临床上使用的各种药物对机体亦有一定的毒副作用。究竟什么病需要用抗生素？•哪些因素会使人患病？•＊营养性因素素：是指机体必需或营养物质的缺乏或过剩。生命活动的基本物质（氧、水等）、各种营养素（糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等）及微量元素（铁、碘、铜、锌、氟、硒等）等缺乏，可以引起细胞功能和代谢的变化而致病，严重时可以致死。如维生素A缺乏引起夜盲症，维生素D缺乏引起小儿的佝偻病。营养过剩也能导致疾病。例如，长期大量摄入高糖和高脂饮食易引起肥胖病。营养不良或营养过剩不但可以引起疾病，而且可以成为许多疾病发生的条件。究竟什么病需要用抗生素？•哪些因素会使人患病？•.＊遗传性因素：能引起遗传性疾病的因素称为遗传性病因，是由于遗传物质的改变造成的。遗传性因素的直接致病作用是通过遗传物质基因的突变或染色体的畸变发生的，常因遗传物质的缺陷而影响后代。例如，血友病上代女性遗传给下代男性。染色体畸变主要表现为染色体总数或结构的改变，如先天愚型等。遗传易感性：临床上有些疾病，如精神分裂症、糖尿病、高血压病等，往往好发于同一家族的成员。这种具有易患某种疾病的遗传素质称为遗传易感性究竟什么病需要用抗生素？•哪些因素会使人患病？•＊先天性因素：指那些能够损害胎儿生长发育的有害因素。例如，妊娠早期被风疹病毒感染可能引起先天性心脏病。母亲的不良习惯如吸烟、酗酒等也可以影响胎儿的生长发育。究竟什么病需要用抗生素？•哪些因素会使人患病？•＊免疫性因素：因免疫功能异常而导致疾病的发生，主要有两种情况：1、免疫反应或超敏反应：是指机体免疫系统对一些抗原刺激产生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。如对外来抗原发生的免疫反应，破伤风抗毒素或青霉素引起的过敏性休克；某些花粉或食物引起的过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等变态反应性疾病。某些个体可以对自身抗原发生免疫反应，引起自身免疫性疾病，例如全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等。2、免疫缺陷病：因体液免疫或细胞免疫缺陷可引起免疫缺陷病。例如艾滋病、低丙种球蛋白血症。究竟什么病需要用抗生素？•哪些因素会使人患病？•＊精神、心理和社会因素等：如长期的忧虑、悲伤、恐惧等不良情绪和强烈的精神创伤易导致应激性溃疡、高血压病的发生。变态心理和变态人格也可导致身心疾病的发生。经济状况、教育水平和社会环境、政策等也与某些疾病的发生密切相关。抑郁证的发病率越来越高与社会因素有一定关系。究竟什么病需要用抗生素？•哪些因素会使人患病？•＊生物性因素：包括各种病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体）和寄生虫（原虫、蠕虫等）。这是临床上比较常见的病因。如日常生活中常见的感冒、痢疾和气管炎等，都是由特异性的细菌或病毒所引起。生物性病因对机体的致病作用与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力（致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力）、毒力（致病微生物产生内毒素和外毒素的能力）以及逃避或抵抗宿主攻击的能力密切相关。究竟什么病需要用抗生素？•哪些因素会使人患病？1生物性因素包括各种病原微生物和寄生虫2物理性因素3化学性因素4营养性因素5遗传性因素6先天性因素7免疫性因素8精神、心理和社会因素等究竟什么病需要用抗生素？•生物性因素致病是抗生素的主要适应证•微生物：细菌（肠道杆菌、化脓球菌、霍乱弧菌白喉杆菌、分枝杆菌、破伤风杆菌）、病毒（流感病毒、麻疹病毒、乙脑病毒、肝炎病毒、狂犬病毒、天花和牛痘病毒、艾滋病毒）、真菌（皮肤丝状菌、白色念珠菌等）、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体（钩端螺旋体、梅毒螺旋体、回归热螺旋体等）。•寄生虫：线虫（蛔虫、钩虫、蛲虫、丝虫）、吸虫（血吸虫、肝吸虫、肺吸虫、姜片虫）、绦虫（猪肉绦虫、牛肉绦虫）原虫、蠕虫等）、原虫（痢疾阿米巴、阴道滴虫、疟原虫）、昆虫（人疥螨、虱、蚊、蝇等）等。究竟什么病需要用抗生素？•微生物因素致病主要使用抗生素治疗•什么是抗生素？抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，因此，近年来，将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。究竟什么病需要用抗生素？•抗生素主要是通过干扰细菌病原微生物的代谢过程而影响其结构和生理功能，从而达到抑制和杀灭它们的目的。•病毒没有完整的细胞结构，构成病毒的基本成分是蛋白质和核酸，因此，抗生素对一般病毒性疾病没有治疗作用。影响细胞膜通过性（多黏菌素、两性霉素B）抑制细胞壁合成（青霉素，头孢菌素）抑制DNA合成影响蛋白质合成（红霉素，四环素，氯霉素）细胞膜细胞壁