成长与发展

武汉市第一医院辛玲芳HULIXUEDAOLUN护理学导论第七节成长与发展HULIXUEDAOLUN护理学导论你听说过“狼孩”的故事吗？狼孩刚被发现时，生活习性与狼一样，用四肢行走，白天睡觉，夜间活动，怕火、光和水不吃素食而要吃肉(不用手拿,放在地上用牙撕开吃)不会讲话,每到午夜后像狼似地引颈长嚎.经过7年的教育,才掌握45个词,勉强地学几句话.她死时估计已有16岁左右,但其智力只相当3、4岁的孩子.“狼孩”引发的思考人的成长和发展有包括那些内容？人的成长和发展遵循什么规律？一个人的成长由受哪些因素的影响？学习目标1、掌握成长、发展、成熟、发展任务的概念2、掌握成长与发展的基本内容3、了解弗洛伊德、艾瑞克森、皮亚杰的理论及特点4、了解各理论在护理中的应用5、熟悉生长与发展的规律一•成长与发展的基本概念及基本内容二•成长与发展的规律及影响因素三•弗洛伊德性心理发展理论及其应用四•艾瑞克森心理社会发展理论及其应用五•皮亚杰认知发展理论及其应用一、成长与发展的基本概念及基本内容生命周期成长发展发展任务成熟年龄是指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变。（量变，可测量）四种生长形态：增量型生长（体重）增生（细胞数量的增多）肥大（细胞体积的增大）更新（新陈代谢）一、成长与发展的基本概念及基本内容生命周期成长发展发展任务成熟年龄是人生命过程中的一种有序的、可预测的功能和技巧的演变过程。（质变，难以测量）一、成长与发展的基本概念及基本内容生命周期成长发展发展任务成熟年龄是生命各时期出现的、并依据社会规范需要完成的任务或实现的发展目标一、成长与发展的基本概念及基本内容生命周期成长发展发展任务成熟年龄成长与发展的综合结果狭义的成熟是生理上的生长发育,由遗传基因所决定。广义的成熟包括心理社会的发展。是成长和发展的结果。具有相应指标测量。一、成长与发展的基本概念及基本内容生命周期成长发展发展任务成熟年龄衡量成长与发展的阶段性指标之一时序年龄：出生之日起计算的年龄发展年龄：身心发展程度的年龄一、成长与发展的基本概念及基本内容以下问题哪些属于成长、发展和成熟的内容？主观到客观体重增加学会写字牙齿又长出一颗模仿到独创骑车技术增强成熟成长发展成长成熟发展一、成长与发展的基本概念及基本内容生理身体的生长和功能的发展成熟成长与发展的基本内容认知大脑生长和获得知识技能有关的发展情感喜怒哀乐悲恐惊精神对生命意义及生存价值的认识道德道德认识、情感、意志、行为社会社会态度社会角色的形成、行为规范的确立二、成长与发展的规律及影响因素可预测性：遵循相同的发展过程,可预测顺序性：由上而下.由近而远.由粗到细.由简到繁.低级到高级连续性和阶段性：不平衡性：先后快慢，各有不同个体差异性：关键期：胚胎头3个月，婴幼儿期，青春期二、成长与发展的规律及影响因素成长与发展的影响因素遗传因素→决定范围环境因素→决定速度及最终程度孕母状况、营养、家庭、学校、社会文化个人因素→内因因素个人健康、自我因素、内环境、个人动机、学习过程关于“狼孩”的思考1长期脱离人类社会环境2错过身心发展的关键期3缺乏心理社会的发展三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用弗洛伊德·西格蒙德(FrendSigmund1856—1939)奥地利著名的精神病学家.精神分析学派的创始人,被誉为“现代心理学之父”.创立了性心理发展学说(TheoryofPsychosexualDevelopment)三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用三大理论要点意识层次人格结构人格发展（性心理发展）三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用意识层次三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用人格结构超我自我本我三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用本我自我超我由本我控制追求快乐的人由超我控制负着内疚或自卑的人由自我控制心理健康的人本我本我自我自我超我超我三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用人格发展（性心理发展）口欲期（0~1岁）肛欲期（1~3岁）性蕾期（3~6岁）潜伏期（6~12岁）生殖期（12岁以后）关键期内在动力是“性本能”，又称“原欲”人格的发展经历五个可重叠的阶段三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用口欲期（0~1岁）原欲集中在口部•满足则获得快乐和安全感，利于情绪人格的正常发展•无法满足则会形成以自我为中心，过度依赖，悲观、退缩、猜疑等人格特征护理应用•注意满足婴幼儿口部欲望，恰当的喂养和爱抚，带给婴幼儿快乐、舒适和安全感，有利于正常情绪及人格发展•药品、开水等危险物品放置在婴幼儿视线以外。人格发展（性心理发展）三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用肛欲期（1~3岁）原欲集中在肛门区•训练得当，养成良好的习惯，是形成以后良好人际关系的基础•训练过早过严，则会形成洁癖、吝啬、固执、冷酷人格；训练过松，则会形成自以为是、暴躁等人格护理应用•进行恰当的排便训练，培养自控能力。予以鼓励和表扬，给幼儿愉快体验。避免训练过早过严人格发展（性心理发展）三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用性蕾期（3~6岁）原欲集中在生殖器•与同性别父母建立性别认同感，有利于儿童形成正确的行为和道德观念•如果固结会造成性别认同困难或道德问题，恋母（父）情结固结在潜意识中护理应用•引导和鼓励儿童对同性父母的认同，帮助解决恋母（父）情结的矛盾冲突，有利于日后走出家庭建立良好的两性关系人格发展（性心理发展）三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用潜伏期（6~12岁）性本能呈潜伏状态•发展顺利，则可以获得丰富的人际交往经验，促进自身发展•发展不顺利，则会固结形成强迫性人格护理应用•提供活动、交流的机会，寓教于乐，鼓励追求知识，认真学习，积极锻炼人格发展（性心理发展）三、弗洛伊德性心理发展理论及其应用生殖期（12岁以后）原欲回到生殖器•注意力转向年龄接近的异性，逐渐培养独立性和自我决策的能力，性心理的发展趋向成熟•发展不顺利则难以建立融洽的两性关系或形成病态人格护理应用•提供青少年为自己作决定的机会，鼓励其独立性和自我决策能力，正确引导青少年与异性的交往。人格发展（性心理发展）四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用※理论的主要内容人的发展由八个发展阶段组成，每个阶段都由一个发展的危机（developmentalcrisis）或中心任务必须解决。四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用婴儿期及时满足婴儿的各种需求，促进信任感形成.护理应用四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用幼儿期鼓励儿童进行力所能及的自理活动，并对其能力表示赞赏。如果治疗或护理过程需要需要约束，应做出适当解释，给与抚慰，尽量缩短约束时间。护理应用四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用学龄前期鼓励和表扬儿童有益的主动行为，重视游戏的重要性，提供创新机会，耐心倾听、回答护理应用四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用学龄期帮助儿童继续完成学习任务，尽快适应医院的限制性环境。可以帮助护士准备、整理用物，体验成就感护理应用四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用青春期创造青少年参与讨论的机会，支持和赞赏其正确决定，尊重隐私，树立良好形象护理应用四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用青年期帮助病人联系亲友，以避免因疾病和住院造成的孤独感，帮助患者设定较为现实的生活目标护理应用四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用中年期充分调动社会环境因素，共同关心支持病人，帮助其调整和尽快适应患病后的角色，并对其个人成就予以适当赞扬护理应用四、艾瑞克森心理社会发展理论及其应用老年期耐心倾听老人对往事的叙说，对既往成就给予肯定，帮助老年病人发掘能力，鼓励其发展业余爱好，与他人多交往；及时发现抑郁悲观情绪，采取相应预防措施护理应用五、皮亚杰认知发展理论及其应用皮亚杰JeanPiaget（1896-1980）本世纪最具影响的心理学理论——认知发展理论TheoryofCognitiveDevelopment五、皮亚杰认知发展理论及其应用※理论的主要内容发展的内在动力是失衡,个体因失衡而产生寻求恢复平衡的心理状态.基模（原有的认知结构）同化顺应五、皮亚杰认知发展理论及其应用形式运思期（＞11岁）具体思维期（7~11岁）初步逻辑思维前运思期（2~7岁）象征及直觉思维感觉运动期（0~2岁）思维的萌芽特点•通过他身体的动作与感觉来认识周围的世界•能区分自我和周围的环境护理应用•提供感觉和运动性刺激•注意患儿安全五、皮亚杰认知发展理论及其应用形式运思期（＞11岁）具体思维期（7~11岁）前运思期（2~7岁）感觉运动期（0~2岁）特点•开始使用语言符号,思维处于“以自我为中心”阶段能思维但不合逻辑，不能见及事物的全面•表现在延迟模仿和象征性游戏护理应用•通过游戏、模仿等方式沟通•通过适当规则，要求儿童服从及配合完成任务五、皮亚杰认知发展理论及其应用形式运思期（＞11岁）具体思维期（7~11岁）前运思期（2~7岁）感觉运动期（0~2岁）特点•能根据具体经验思维解决问题•能理解可逆性的道理•能理解守恒的道理护理应用•借助图片、模型及简短的文字说明与儿童进行沟通，不要使用抽象词语•解释有关事情及过程，提供机会让其进行选择五、皮亚杰认知发展理论及其应用形式运思期（＞11岁）具体思维期（7~11岁）前运思期（2~7岁）感觉运动期（0~2岁）特点•能抽象思维•能按假设验证的科学法则解决问题•能按形式逻辑的法则思考问题护理应用•对有关事情发生、过程及其必要性作更详尽解释•鼓励其作出合理选择•尊重隐私，不嘲笑或否定其天真想法课堂练习题1、下列有关成长和发展的描述，错误的是：A．成长是生理方面的改变B．成长可用量化的指标来测量C．发展是心理方面的改变D．发展是机体功能的改变E．成熟是成长与发展的综合结果课堂练习题2、下列成长发展规律的特点，错误的是：A．顺序性B．不平衡性C．不可预测性D．连续性和阶段性E．成长发展有关键期课堂练习题3、根据弗洛伊德的观点，强迫性人格形成的心理发展障碍期是在：A.口腔期B.肛门期C.性蕾期D.潜伏期E.生殖期课堂练习题4、根据皮亚杰的认知发展理论，出现初步逻辑思维的阶段是：A．感觉运动期B．前运思期C．具体运思期D．形式运思期E．后形式运思期课堂练习题5、豆豆，7个月，足月顺产。因腹泻住院治疗。其母亲诉说豆豆是人工喂养，胃口不好、经常哭闹。根据艾瑞克森的理论，请回答以下问题。（1）该患儿此期属于：A.婴儿期B.幼儿期C.口腔期D.肛门期E.感觉运动期课堂练习题5、豆豆，7个月，足月顺产。因腹泻住院治疗。其母亲诉说豆豆是人工喂养，胃口不好、经常哭闹。根据艾瑞克森的理论，请回答以下问题。（2）此期患儿发展的关键是：A.满足口部的欲望B.自主性对羞怯C.信任对不信任D.训练大小便E.学习自我控制