创伤急救ppt

创伤急救(traumaemergency)创伤（trauma）各种物理、化学和生物等致伤因数作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。创伤的分类按致伤原因分类按伤处与外界的关系分类按受伤部位和组织器官分类按受伤严重程度分类创伤的分类按致伤原因分类刺伤特点伤口小而深创伤的分类按致伤原因分类火器伤弹丸伤弹片伤高速小弹片(珠)伤钢珠弹伤炸伤地雷伤冲击伤创伤的分类按致伤原因分类挤压伤挤压综合征肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。挤压综合征和挤压伤是同一种伤因的严重度不同的表现。创伤的分类按致伤原因分类玻璃碎片伤钝挫伤挫裂伤震荡伤毁损伤撕裂伤撕脱伤扭伤创伤的分类按伤处与外界的关系分类闭合伤关键确定有无体腔脏器损伤开放伤非穿透伤穿透伤创伤的分类按受伤部位和组织器官分类按受伤严重程度分类创伤评分院前评分现场抢救，检伤与急救治疗院内评分指导治疗，预测结局和评估救治质量创伤评分项目记分1346部位四肢背胸或腹头颈类型撕裂伤刺伤钝伤火器伤循环外出血收缩压60-100mmHg收缩压60mmHg无血压正常脉率100-140次/分脉率140次/分脉率55次/分呼吸胸痛呼吸困难发绀停止意识嗜睡半昏迷浅昏迷深昏迷创伤指数(traumaindex,TI)9分以下为轻伤，10-16分为中度伤，17分以上为重度伤创伤评分项目记分毛细血管充盈正常和收缩压100mmHg2C毛细血管充盈延迟和收缩压85-100mmHg1毛细血管充盈消失和收缩压85mmHg0正常2R异常（急促、浅或35次/分）1无0无压痛2A有压痛1肌紧张，连枷胸或有穿通伤0正常，运动自如2M对疼痛有反应1无反应或不能动0自动讲话2S谵妄1讲不清完整的词语0CRAMS评分创伤救治原则全面了解伤员损伤情况，迅速判断伤员有无紧急威胁生命的征象需注意3种可迅速致死而可逆转的严重状态------通气障碍，以呼吸道梗阻最为常见。不先解决呼吸障碍，其他任何抢救措施都将无济于事------循环障碍，包括低血容量、心脏停搏及心泵衰竭------未控制的大出血基本急救技术院前急救七大基本技术------现场心肺复苏、通气、解救、止血、包扎、固定、搬运解救(rescue)正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，得到尽快救治灾难和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务，寻求救助是一种正当权利，国际社会的应急救助是一种人道主义的义务和责任人道救援医学是一门实实在在的专门学科，除了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康是一种“人权”这一信念解救---解救原则高速公路车祸救援事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要支援及优先解救对象首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故现场后转运，群伤事故需确定转运次序解救---解救原则坍塌事故的救援借助各种仪器搜寻伤员有异物刺入体内者，不能立即拔出遵循事故伤员解救原则解救---解救原则触电救护切断电源后再施救一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员注意自身保护解救---解救原则救助溺水者高声呼救，寻求帮助要善于借助外界物体（救生圈、木块、竹竿、树枝、绳子）下水救助时，注意从溺水者背后将其头部托起露出水面解救---解救原则中毒救护迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场注意自身防护气态毒物泄漏，疏散时要注意风向现场评估、检伤和分类原则呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送，立即复苏已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红牌，紧急后送伤势较重，但生命体征稳定者，---黄牌，优先后送轻伤，---绿牌，暂缓后送固定目的：防止进一步损伤、减轻疼痛、防止休克注意事项:尽可能纠正伤肢畸形固定范围应超过骨折处远近两关节要露出肢端，便于观察血循环固定---固定材料夹板三角巾脊柱板（木板）固定---以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱伤员不能明确叙述伤情者出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者锁骨上水平有钝器伤者多发性损伤，怀疑脊柱骨折者搬运后送的一般原则现场救治之后再搬运及转运要固定颈部并防止脊柱扭曲转运途中要严密观察伤员生命体征变化，保持呼吸道通畅尽量减少不必要的搬动，以免加重损伤可适当镇痛，以助于防止休克最好用装备齐全的救护车运送伤员，并尽可能选用合适的担架搬运几种特殊创伤的包扎方法开放性颅脑伤开放性气胸张力性气胸腹部内脏脱出异物插入体内几种特殊创伤的包扎方法开放性颅脑伤以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅开放性气胸以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的几种特殊创伤的包扎方法张力性气胸伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部腹部内脏脱出方法同开放性颅脑伤，如果肠管破裂，可用肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内实例王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救护车送来院。急诊查体：BP：70/20mmHgP：126次/分R：26次/分神志昏迷，左顶部可及11cm头皮裂伤，出血少许，左耳道可及不凝血流出，双眼熊猫征，胸廓不对称，右左（提问），叹息样呼吸，可及骨擦感，腹部（提问），双下肢不对称，左长右，生理反射消失，babinski征（+）。1.该病人初步诊断2.首要处理。3.何种检查？如何判定需要急救或者可送检查？4.检查过程中患者出现烦躁，呼吸心跳骤停应如何处理？