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小型C形臂X线机操作流程李德梅2012年3月目录•C形臂X线机的定义•C形臂X线机的分类•小型C形臂X线机的用途•开机操作流程•关机操作流程•注意事项及防护措施C形臂X线机的定义•C型臂X光机：顾名思义该设备有C型的机架,产生x射线的球管，采集图像的影像增强器和CCD摄像机，以及图像处理的工作站组成,主要用于各种手术中的造影，摄影等工作。C形臂X线机的分类1、小C:（C臂小C臂小C骨科C）2、中C：（也叫周边介入型C形臂）3、大C：（DSA血管机）小型C形臂X线机的用途主要用途：1、骨科：整骨、复位、打钉2、外科：取体内异物、心导管、植入起搏器、部分介入治疗、部分造影术及局部摄影等工作3、其他：配合臭氧机治疗疼痛，小针刀治疗，妇科输卵管导引手术等。开机操作流程操作流程准备开机•松开机器的刹车，将机器移动到位后锁上刹车，准备好防护衣，防护板或其他防护设施。操作流程•连接机器•将工作站的电缆连接至C形臂车。（将接头红点对准车的接口红点插入后顺时针旋转锁紧套，将接头旋入到位）操作流程•开启电源•插上电源插头（需使用15A专用插座），按机器上的电源开启动机器操作流程•检查机器•机器启动后会加载系统和进行自检，约60秒，自检完成后，需留意工作站的监视器和C形臂车上的显示屏，是否有报错或故障代码。操作流程•设置防护•工作人员穿上防护衣，摆放好防护板或准备好其他必要的防护措施，操作人员配戴上计量表。操作流程•操作•双手操作车的转向把手，将车推至对准检查部位，升高或降臂或松开锁定开关操作C形臂，使其位置符合检查要求，并使增强器及摄像机的一端尽量靠近检查部位，操作时要注意无菌手术台，必要时将C形臂两端套上无菌套。操作流程•曝光•可选择自动计量或手动模式，根据部位和厚度等因素调整适当的计量，工作人员均有可靠地防护后按下遥控或线控上的曝光开关（只在拍片时持续0.5~1s)操作流程•操作完毕•操作完成后，操作C形臂将机器移开并锁上刹车，操作时同样要注意无菌手术台关机操作流程关机操作流程•复位•使用完后，将机器恢复到原始位置（降低到适合高度，C形臂恢复到上下、左右角度为零的位置，将向前平移拉回复位，并锁上锁定开关）关机操作流程•关机整理•按电源关闭键关闭电源，拔出电源线，逆时针旋动并折下电缆接头，整理好电缆线及连接电缆，清洁干净机器上的污渍。注意事项注意事项在推动机器时，动作要轻柔，避免机器收到剧烈的振动。在操作时要注意避免C形臂两端与手术床、各种固架、升降架等物件发生碰撞、划刮。必须要有可靠地防护设施，操作人员必须要配戴计量表。使用完毕的X线机最好放置于恒温、干燥的贵重仪器室。使用C形臂X线机辐射的防护措施防护措施•1、手术科室在发出手术通知单时，应在通知单上注明术中要使用c型臂x线机及其照射部位。以便手术室对手术安排和做好防护用物及人员准备。•2、手术护士术前访视时要告知病人术中检查的意义，取得病人的理解和配合。同时要了解病人一般情况，如体内是否带有起搏器、钢板、螺钉、髓内针等。告知病人人手术室前要将佩带的金属物取下，以防出现伪影。防护措施•3、术中的防护包括医、护、患人员的防护：手术医生在术前认真检查病人，阅读X射线及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性结构影像。凡不能给患者带来诊断与治疗意义的照射就不应进行，在考虑到患者诊断和效益的前提下，所有的照射应保持在合理的尽可能低的水平。提高操作技能尽量减少曝光次数和曝光时间。宜选择较大的手术室放移动C臂机，墙壁和门均需要加装防护层。防护措施•在操作人员手术洗手前穿戴好铅帽、铅围领、包裹式铅衣等防护用物。可以离开的尽量离开，不能离开的人员尽可能远离放射源，以减少放射剂量。手术室内物品应摆放整洁不应放置过多的物品，过多的物品会引起X线散射线的折射，产生二次射线，X线的剂量及强度与人体接受照射的时间成正比，即距离增加1倍，X线的强度为原来的1/4，在工作中应遵照防护外照射的三个原则，即缩短照射时间，增大与x线源的距离，设置屏蔽防护。防护措施•巡回护士检查C臂机专用线路，合理安排相关仪器放置佗置。术中注意无菌操作，在照射前移去术野金属器械和显影纱布，C臂上套上无菌保护套，并加盖无菌巾，防止手术野污染。摄片或电透直视手术时在保证无菌和充分暴露术野的情况下，用防护用品遮挡病入和拍摄无关的部位，特别注意保护病人甲状腺、胸腺及性腺。另外在进行此类手术时，手术间门口应挂“危险”标识，以阻止无关人员进入。防护措施•4、手术室护士的工作节奏快、任务繁忙、精神紧张、生活无规律，同时处在多种危险因素之中，给身心健康构成了极大的威胁，而电离辐射的防护问题是其中一个重要的因素。因此，对手术护士一方面应定期进行辐射防护知识培训。学习有关放射卫生法律法规;另一方面要合理安排手术人员，避免短时间内接受大剂量辐射照射，对经常参加此类手术者，应定期进行体检，特别是孕期护士、多次流产的护士应暂时回避或脱离被照射的可能。防护措施•5、C型臂X光机在手术中应用，不管是医生、护士和病人对辐射照射的剂量不清楚，没有健康监测的手段，这对放射病诊断和防护来说是没有依据的。建议C型臂X光机在术中使用时，相关人员要佩戴个人剂量监测计。防护镜、颈围、铅衣、铅帽、铅屏风等均为手术室不可缺少的防护用具。管理者不要被科室成本核算的理念所束缚，要更新观念，以人员健康为本，提供足够的保护用具，并鼓励大家正确使用。谢谢！