细说“足三里”

细说“足三里”一般来说，历代各家所选取的最常用穴皆属临床精华穴、高效穴。从历代针灸歌赋来分析，足三里的使用频度排在第一。今天我们就来说说足三里。足三里是足阳明胃经的下合穴，五腧穴中的合穴。胃属土，故足三里为土经土穴，是胃经的最主要穴位，也是养生保健要穴，为历代医家所推崇。一、足三里的命名分析足三里命名之义，“里”与“理”通。人以肚脐为界，上为天，下为地，中为人，分为三部，万物由之，理在其中。故足三里穴能调和天地人，能治人身上中下诸病。足有三里，手亦有三里，二穴同名而异位，其治可互通。一般而言，足三里可补身半以下诸虚，而手三里能补身半以上诸虚。二、足三里的功效1、补气血五行之中，土为中轴。人以土为母，土足则气血旺，土虚则气血弱。补虚，当先补土。补土，可用足三里穴。《内经》有言：足阳明胃经多气多血，足三里穴是土经土穴，脾胃为气血生化之源，故针刺或艾灸足三里穴能加强气血的生化，达到补气补血的效果。民间有“常灸足三里，胜吃老母鸡”的说法，其理亦在此。且人身土气一旺，则能伏火，火不散溢，亦有助于阳气归根，阳气归根，即是藏精。2、调脾胃《内经》言：胃者，水谷之海，其腧上在气街，下至三里。海者，经气汇聚之深处，百川汇聚为海。故足三里能调节全身水谷精微的输布。足三里是胃经合穴，能治胃病及胃经诸病，尤能调畅胃气。《内经》云：“经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。”故足三里能治饮食不节诸病。且“合主逆气而泄”，又擅治胃气上逆诸病。古人有“肚腹三里留”的经验，凡肚腹诸病，皆可取足三里穴。食欲好，是胃的受纳功能健旺；若人偏瘦，是脾的运化功能减弱。调理脾胃，当取胃之合穴足三里，脾之原穴太白，二穴皆属土经土穴，最能安土，调补脾胃。3、抗衰老足三里还是抗衰老的名穴，经常按摩或艾灸足三里，对于延年益寿大有裨益。被后人尊称“药王”的孙思邈重视“保健灸法”，在《千金要方》中提出“若要安，三里常不干”的名言。土为后天之本，土能承载并化生万物，常灸足三里可健脾益气，增补后天气血生化之源，使气血化生源源不断，四肢百骸及脏腑均得以滋养，故能延缓衰老。灸足三里能延年益寿。日本民间流行的做法是：取足三里穴连续灸，从农历初一灸至初八，每天灸若干壮。当代名医彭静山提供了另一种灸足三里法：每农历月初一灸一壮，初二灸两灸，递加到初七灸七壮，停止。然后十五再开始灸七壮，每日递减一壮，至21日灸一壮，即止。每月坚持。此法尤其适合于老年人。4、养生保健足三里还能牵引全身，是防病保健的第一大穴，正如孙思邈所言：“一切病皆灸足三里三壮。”唐代时即在民间流行去南方瘴疠泛滥之地前先灸足三里的养生方法，且古人有不与足三里穴没有灸疮的人一起远游的观念，概因未灸足三里则人体抗病能力不强，容易患病。灸取于火，火性热而属阳，其性走而不守，善入脏腑。过去有“若要身体安，三里常不干”的名言，意思是要想保持身体健康，就要经常灸足三里穴，使该处常有灸疮才好。5、治肾病土能克水，足三里为土经土穴，善治水湿泛滥诸病。且戊癸合化，戊胃与癸肾相通，故取足三里能治肾病。推之，足三里既能调理脾胃，脾胃为后天之本；又可兼治肾病，肾为先天之本，是能顾护先天与后天，其功之大，不可胜数。6、治肺、大肠、肝病土能生金，故足三里能治疗虚劳（久病及肺）。且胃与肺经、大肠经、小肠经和肝经相联系，故足三里能治疗肺、大小肠与肝诸病。7、治辰时诸病胃经对应于辰时（上午七点至九点），故凡辰时所发作的病症，皆可取胃经本穴足三里。8、治全息对应病足三里在膝下，膝与肘左右上下相对，故能治疗肘病。且足三里在腓骨小头前下方，以腓骨全息正象来看，足三里对应头部，能治头面诸病；也可看成全息倒象，足三里对应下肢或下腹，故能治下肢及下腹诸病。9、治局部病足三里在膝周，能治膝关节诸病。三、足三里的定位针灸教材描述足三里的取穴法为“犊鼻下三寸，离胫骨外缘一横指处”，而民间取足三里，多用自身的食、中、无名、小指四指并排来量取。以上两法皆有不足之余。《循经考穴编》言：足三里“穴在膝眼下三寸，胻骨外大筋内，宛宛中。”此言既有简明的骨度分寸定位，又有清晰的解剖学标识。《灵枢》明言，“取之三里者，低跗”，即用手指按压在足三里穴上，令患者向下伸展踝关节，其穴位处的凹陷与酸胀感会立现——这才应该是足三里穴更为标准的定位！四、小儿不可滥灸足三里古今大量的实践都证实，足三里是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位。它是调脾胃补气血的大穴，是扶正的强壮穴，也是延年益寿的长寿穴。常灸此穴，女人可气色红润，男人可身强体健，老人可延年益寿。有人问，小儿能灸足三里吗？一般来说，年过三十之后阳明脉衰，此时方可灸足三里，能使胃肠功能不减，元气不衰。小儿稚阴稚阳，阳气本来不衰，若滥灸足三里，反易动火，致中焦积热而患病。小儿健康无病，正气健旺，千万不要滥灸足三里。但若小儿体弱多病，面色萎黄，易感冒，手足冰冷，纳差，能不能灸足三里呢？当然可以。灸足三里可以健运脾阳，升提中气，最有助于虚寒改善体质。俗话说：“有病则病当之，无病则人当之”，即是此理。五、足三里的配伍应用足三里配合其他穴位治病，效果更佳。1、足三里与关元：关元能温阳补肾，可固先天之根；足三里健运中焦，为后天气血之本。此二穴有固根本而升清阳，扶后天以降浊阴之功。虚人及久病体弱之人可艾灸此组穴位，能扶阳抑阴，有助康复。2、足三里与阳陵泉：足三里属胃经合穴，为土经土穴，能补土降浊；阳陵泉属胆经合穴，为木经土穴，能疏木养土。二穴左右合用，左则升，右则降，功同小柴胡汤。临床上治疗左右升降失常诸病及虚损病症效果明显。3、足三里与上、下巨墟：三穴皆属胃经，胃经多气多血，且上巨墟和下巨墟又联系冲脉。董老师把左右足三里与上、下巨墟，共六穴称为“六君”，以其有六君子汤之功。4、足三里与太白、公孙：太白、公孙温升脾阳，足三里清降胃阴。诸穴合用，有温和中气，调理中焦升降之功，可治土气不和，中焦升降失司所致的吐逆、腹泻和便血。前贤有谓，足三里“治病万端，有白术之强，有桂附之热，有参茸之功，有硝黄之力”，极言足三里之功。综而言之，足三里能治的病症极多，夸张一点说，不管什么病都可取足三里。董注：此文为我的学生花彩园整理并撰写。