搜索
---病理学---炎症的定义---病理学---炎症是具有血管系统的活体组织对致炎因子产生的以防御为主的反应。基本病理变化包括变质、渗出、增生，临床表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍，并有发热、白细胞增多、单核-巨噬细胞系统增生等全身反应。---病理学---红、肿、热、痛、功能障碍---病理学---炎症是机体与致炎因子之间损伤与抗损伤的斗争，炎症的病变以抗损伤反应为主，但也会对机体造成不同程度的损伤。炎症中血管反应是整个抗损伤反应的关键环节。---病理学---炎症的原因---病理学---凡是能引起组织和细胞损伤导致炎症反应的因素称为致炎因子，致炎因子的种类繁多，可归纳为生物性因子、物理性因子、化学性因子和免疫反应异常四类。---病理学---1.生物性因子生物性因子是最常见的致炎因子，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等有生命的微生物，生物性因子引起的炎症又称感染。大肠杆菌阑尾炎---病理学---临床上常说消炎治疗主要指抗感染，即杀灭细菌、病毒或是寄生虫等生物性致炎因子。如用先锋霉素、青霉素等抗生素杀灭细菌就是消炎治疗的方法之一。---病理学---物理性因子常见于机械力、高温、低温、放射线、紫外线、激光、微波等。低温导致冻伤高温导致烧伤2.物理性因子---病理学---外源性化学因子：如强酸、强碱、腐蚀性物质、毒物等；内源性化学因子：如机体自身的坏死组织，或形成的血栓，或在病理状态下堆积在体内的代谢产物如尿素、尿酸等。3.化学性因子---病理学---当机体免疫反应异常时，可因免疫过剩或者不适当造成组织损伤，引起炎症，如过敏性疾病、荨麻疹、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等。4.免疫反应异常---病理学---炎症介质---病理学---所谓炎症介质是指在致炎因子作用下，由局部组织细胞释放，或来源于血浆，参与并诱导炎症发生发展的生物活性物质。---病理学---●机体受到刺激后才产生由组织细胞释放者------称细胞源性炎症介质由血浆释放者------称血浆源性炎症介质●引起炎症反应●能分离出来能复制相同的反应●阻滞剂能消除这种反应炎症介质的特点---病理学---（1）血管活性胺组胺：①存在部位：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板颗粒内②作用：扩张细动脉；使细静脉通透性升高；对嗜酸性粒细胞有趋化作用。5-HT：①存在部位：血小板、胃肠嗜银细胞②作用：血管通透性升高；平滑肌收缩1.细胞源性炎症介质---病理学---细胞质膜磷脂花生四烯酸脂质加氧酶环加氧酶磷脂激活酶前列腺素（ＰＧ）白细胞三烯（LT）（2）花生四烯酸代谢产物血管通透性增高血管扩张水肿疼痛发热1.细胞源性炎症介质---病理学---1）活性氧代谢产物---氧自由基损伤：损伤内皮细胞使血管壁通透性升高；损伤实质细胞使其变性坏死；损伤红细胞引起溶血；灭活抗胰蛋白酶：使蛋白酶活性升高破坏组织结构2）中性粒细胞---溶酶体成分中性蛋白酶：弹性蛋白酶破坏弹力纤维；胶原酶破坏胶原纤维；组织蛋白酶损伤组织阳离子蛋白：血管壁通透性升高；单核细胞趋化因子；中性和嗜酸性粒细胞游走抑制因子（3）白细胞产物1.细胞源性炎症介质---病理学---淋巴因子白细胞介素-1（IL-1）：肿瘤坏死因子(TNF）（4）细胞因子功能：对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用；增强吞噬功能；杀伤带特意性抗原的靶细胞，引起组织损伤。1.细胞源性炎症介质---病理学---补体系统在炎症中的作用：增加血管通透性：C3a和C5a使肥大细胞和血小板释放组胺趋化作用：C5a对中性粒细胞和单核细胞具有强烈的趋化作用促进粘附：C5a促进白细胞表达粘附分子加强吞噬作用：C3b是重要的调理素，协助杀伤病原体2.血浆源性炎症介质（1）补体系统---病理学---（2））激肽、凝血、纤维蛋白溶解及补体的相互作用2.血浆源性炎症介质血管扩张通透性增加疼痛增加血管通透性趋化作用---病理学---1炎症介质的分类及作用分类种类来源血管扩张血管通透性增加趋化作用其他细胞源性炎症介质组胺肥大细胞、血小板、嗜碱性粒细胞＋＋＋5-羟色胺血小板、肠嗜铬细胞＋＋前列腺素细胞质膜磷脂成分＋＋＋疼痛、发热白细胞三烯碱性粒细胞、肥大细胞＋＋＋溶酶体酶中性粒细胞、巨噬细胞＋组织损伤淋巴因子T淋巴细胞＋组织损伤血浆源性炎症介质缓激肽血浆蛋白＋＋疼痛补体C3aC5a补体系统＋＋＋组织损伤纤维蛋白多肽凝血系统＋＋纤维蛋白降解产物纤维蛋白溶解系统＋＋