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健康教育计划设计、干预实施与效果评价2健康教育活动基本程序（HE:健康教育；HP:健康促进）HE/HP需求评估确定HE/HP目标制订HE/HP策略与干预活动干预活动实施与过程评价HE/HP效果评价反馈计划前研究制定计划实施与评价3健康教育计划设计健康教育计划设计，是在健康教育与健康促进理论指导下，应用多学科方法进行社区需求的基础上，确定计划目标，制定干预策略和活动计划，提出监测与评价指标与方法等活动的全过程。4项目计划设计的工作程序社区需求评估确定项目目标确定干预策略与活动确定实施方案与日程确定评价方案经费预算形成项目计划书5又称为社区诊断。是计划前研究，是通过定量研究和定性研究方法进行调查研究，全面了解项目活动地区的基本情况，确定社区居民实际健康教育需求的过程。•内容包括：1、界定社区及社区人口2、健康问题分析3、目标人群分析4、资源（环境与政策）分析一、社区需求评估6需求评估的目的了解当地存在的主要健康问题及其影响因素；了解目标人群的知-信-行状况及其影响因素；了解当地可利用资源和专业机构/人员的能力，为计划制定提供基线资料，为开展健康教育工作奠定基础。71、界定社区及社区人口包括社区的范围、地理位置、面积、经济状况，行政属辖，农村人口数量与结构：常住人口（常年在家务农或从事其他职业者）、流动人口（本地外出务工、流入本地务工者）；人口年龄结构、男女比例，等。8-健康问题有哪些。-其严重性（当地报告感染人数、高危人群规模、分布等）。-对经济、社会发展的影响2、健康问题分析9要解决问题需要改变谁的行为？需要施加影响的人还有谁？有哪些因素影响着目标人群的行为？-目标人群特征：性别、年龄、教育程度、经济收入、民族、生活方式/习惯、等-目标人群细分：有无亚人群，亚人群特征；-对目标人群行为有直接影响的人及其特征；-对工作实施有直接影响的人及其特征3、目标人群分析10目标人群行为及其影响因素分析通过调查分析，了解目标人群：（1）有关行为改变所处阶段的情况；（2）对问题的认识和态度；（3）危险行为及其原因；（4）改变行为的障碍和动机；（5）可接受的干预方式、媒介、材料和活动。114、资源分析-政策资源：现有相关政策是什么、政策执行情况、政府部门对有关卫生问题的重视程度,等-现有健康教育资源：设备/材料、技术、人员、经费、工作网络、相关部门的合作等-可开发的潜在资源：人员、技术、设备、产品（服务）、经费、当地文化习俗与文化资源等12需求评估的资料来源——现有资料回顾卫生部门统计报表、医院病例统计、政府文件、统计部门报表等。——定量调查人群调查、机构调查。——定性调查专题小组访谈、专家咨询、画问题树等。13二、确定目标总体目标（Goal）：计划的总体目标。指计划理想的最终结果，为计划提供总体努力方向。具体目标（Objectives）：计划的具体目标。指为实现总体目标而设计的具体、可量化测量的明确指标。1、总目标项目目的，理想的最终结果要求：宏观的，远期的，较为笼统的，不需要量化。142、具体目标为实现总目标，需要制定一系列具体目标。要求：是明确的，具体的，可测量的，可完成的，且有时间的限定从实际工作出发，健康教育计划的具体目标可分为3类：（1）组织管理目标（2）工作目标（3）效果目标15组织管理目标指健康教育干预实施后，干预社区在社会支持环境方面发生的变化。如：至****年*月，**县建立起多部门合作的“行动”领导小组和管理运行机制；县政府制定和出台相关政策。建立起乡、村一体化管理的“行动”组织网络。16工作目标指干预实施过程中，计划的干预活动的数量与频度；干预活动的覆盖程度及人群参与情况。例如：至****年*月，干预县县、乡、村三级健康教育骨干培训率达到90%以上；**宣传材料进村入户覆盖率达到70%以上；17效果目标细分教育目标：是健康教育活动首先要实现的近期目标，反映目标人群在知识、态度、技能等方面的变化；行为目标：预期目标人群的行为变化；健康目标：是计划的最终目的，体现了行为改变后导致的健康状况的改善18效果目标的表述一个效果目标的表述：六要素（4W2H）谁，时间，范围，发生什么变化变化程度，如何测量（指标）示例：计划实施一年后，项目地区农村居民艾滋病基本知识知晓率达到85%。19三、确定干预策略与活动干预策略的分类政策倡导（社会策略）：运用已有政策；制定政策、制度环境改善（环境策略）：环境、条件、服务人群教育（健康教育策略）：培训、咨询、材料、示范、同伴教育20常用的健康教育形式大众传播：广播、电视、报刊、墙报、宣传栏等新型传媒：手机、互联网、电化教育、DVD等平面印刷材料：小册子、宣传画、海报、健康教育处方等人际传播：个别交谈、咨询专题讲座、健康大课堂小组活动校园文化活动：知识竞赛、文艺演出、歌曲征集等同伴教育……21四、制定实施方案将确定实施的活动按照逻辑（或时间）顺序排列；各项活动的陈述尽可能明确、具体，包括何时、何地、做什么、做多少、谁来做、做到什么程度等具体、可操作！22活动实施方案的日程安排一般分为4个阶段：计划设计阶段：资料收集，基线调查，制定计划准备阶段：材料制作与预试验，人员培训，物资准备等执行阶段：建立网络；实施干预活动；执行监测/评价计划总结阶段：收集、整理、分析材料，撰写评价报告/项目总结报告23评价是健康教育工作的重要内容。在制定健康教育/健康促进工作计划时，就应确定评价的内容与方法。五、确定评价方案24客观实际与预期目标（标准）的比较。即：将实际的工作情况及其结果与预定的规划目标加以比较，从而判断我们所做工作的质量、数量、及其产生的实际效果。评价的概念25评价的性质1．评价是管理的重要组成部分；2．评价的基本原理是比较；3．确定评价标准是评价的前提；4．测量是评价的重要手段，而准确的信息是评价成功的保障。26评价贯穿于项目始终立项与计划阶段执行阶段评价阶段形成评价：保证计划的科学性与可行性过程评价：对项目进行监测，确保范围、质量、进度、费用等符合计划要求。效果评价：确定项目达到预期目标的程度，说明项目绩效以及社会效益。27评价的分类1、形成评价形成评价是在计划设计阶段和计划实施早期对计划内容所做的评价。目的：使计划符合目标人群的实际情况，使计划更加科学、更完善、更可行。28形成评价的方法和内容常用方法：专家论证、可行性评估、调查问卷的预调查与修改、健康教育材料预试验，等评价内容：1．了解目标人群对健康教育途径、措施和方法的看法。2．选择教育信息并做预试验。3．为制定健康教育材料提供依据。4．通过预试验修改调查问卷、访谈提纲等调研工具。5．了解计划实施早期可能出现的问题，为修订完善实施方案提供依据。292、过程评价过程评价的目的通过对项目的全部活动进行动态的观察与测量，及时识别潜在的问题，在必要时采取纠正措施，确保项目活动的实现。何时做起始于健康教育/健康促进计划实施开始之时，贯穿计划实施的全过程。30过程评价的内容与方法内容：（1）活动是否按时开展、活动质量（2）目标人群参与情况及满意度（3）资源消耗情况（4）存在的问题及补救措施31过程评价的内容与方法方法：（1）项目活动有专人负责，记录、档案完整，建立定期报表制度（2）定期召开项目工作人员会议，沟通信息，研究解决发现的问题（3）随时或定期收集来自目标人群的反馈，听取意见和建议（4）项目负责人直接参与活动，进行督导和质控32过程评价指标项目活动执行率＝某时段已执行项目活动数/某时段应执行项目活动数X100%干预活动暴露率(参与率)＝实际参与某种干预活动的人数/应参加该活动的总人数X100%目标人群满意度受益人数费用-进度比333、效果评价目的确定健康教育实施后目标人群认知、技能、健康相关行为以及健康状况的变化。内容卫生健康知识、态度、自我防护技能、健康相关行为、政策、环境、健康状况的改变34效果评价指标（1）基本知识知晓率、合格率（2）态度流行（改变）率（3）行为形成率，如安全套使用率（4）政策、环境、服务方面的改变（5）感染率、发病率、患病率35效果评价方案1：不设对照组的前后比较设计比较项目实施前后目标人群自身情况的变化，评价计划产生的效应与结局。效果＝干预后指标值－干预前指标值优点：简单易行，节省人力、物力。缺点：受干扰因素影响大适用：干预周期短的计划36效果评价方案2：类实验设计又称社会实验研究设计，设立与干预组相匹配的对照组，比较干预组干预前后自身的变化、对照组同期自身的变化，以及两组变化量的差异，确定健康教育/健康促进项目的效果和结局。37六、经费预算本着低成本、高效益的原则预算应真实、可靠，有一定的依据根据项目活动的需要，分列开支类别和所需费用，汇总。38完成上述计划设计步骤，整理成文，形成健康教育书面计划。七、项目计划书的撰写39健康教育计划书的基本内容1、概况（背景资料）：当地卫生概况、主要健康及行为问题、健康教育需求、资源等2、总目标与具体目标3、活动与方法：教育策略、对象、内容、方法、地点、人员培训、材料准备与制作、发放渠道等4、日程安排：以日程表表示的活动进度安排5、管理与执行机构6、评价：内容、方法与指标7、经费预算：以年度或一个项目周期为单位40