美罗培南是广谱强效的碳青霉烯抗生素

2015美罗培南KeyMessage针剂产品组DSPC-MEPM-15-05单击此处编辑母版标题样式2美罗培南是广谱强效的碳青霉烯抗生素美罗培南对革兰阴性菌敏感性高美罗培南对产ESBL菌所致感染的治疗成功率很高经验性治疗重症感染，美罗培南能迅速控制感染2015美罗培南KeyMessage单击此处编辑母版标题样式3美罗培南KeySellingMessages:1.美罗培南抗菌谱广且抗菌活性高，覆盖革兰阳性、阴性及厌氧菌2.美罗培南临床疗效和细菌清除率优于亚胺培南、头孢及酶抑制剂单击此处编辑母版标题样式4碳青霉烯类抗生素具有广谱强效的特点•碳青霉烯类抗生素具有广谱、强效、对绝大多数β内酰胺酶高度稳定的抗菌活性特点，是治疗危重感染或初始抗生素治疗失败的复杂感染的常用抗菌药物之一。•碳青霉烯类抗生素在大多数情况下耐受性良好，不良反应发生率较低，是一种安全性较高的广谱、强效抗菌药物。Papp-wallaceKM,etal.AntimicrobAgentsChemother2011;55(11):4943-60LoTS,etal.RecentPatAntiinfectDrugDiscov2008;3(2):123-31单击此处编辑母版标题样式5MepemKeySellingMessages1:美罗培南抗菌谱广且抗菌活性高，覆盖革兰阳性、阴性及厌氧菌6美罗培南的抗菌谱广革兰氏阳性菌厌氧菌革兰氏阴性菌美罗培南7甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌耐甲氧西林的表皮葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌青霉素敏感的肺炎链球菌中度耐药的肺炎链球菌耐青霉素的肺炎链球菌米勒链球菌属化脓性链球菌无乳链球菌草绿色链球菌粪肠球菌肠球菌属MEPMIPMPAPM美罗培南覆盖革兰阳性菌，MIC90值和亚胺培南、帕尼培南相似2009年日本耐药监测,TheJapaneseJournalofAntibiotics.64-2.2011;Apr:53-958大肠杆菌弗劳地枸橼酸杆菌柯氏枸橼酸杆菌肺炎克雷伯菌阴沟肠杆菌产气肠杆菌粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌普通变形杆菌摩氏摩根菌普罗威登氏菌属铜绿假单胞菌洋葱伯克霍尔德氏菌不动杆菌卡他莫拉菌淋病奈瑟菌流感嗜血杆菌MEPMIPMPAPM美罗培南覆盖革兰阴性菌，MIC90值明显低于亚胺培南和帕尼培南2009年日本耐药监测,TheJapaneseJournalofAntibiotics.64-2.2011;Apr:53-959[41]美罗培南覆盖厌氧菌，其中梭杆菌属MIC90值明显低于亚胺培南和帕尼培南2009年日本耐药监测,TheJapaneseJournalofAntibiotics.64-2.2011;Apr:53-9510中国美罗培南药敏监测ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance70%－90%/尚可＜70%/较差敏感率/抗菌活性＞90%/非常好常见细菌敏感率（%）美罗培南亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦大肠埃希菌10010082.496.7肺炎克雷伯菌90.991.472.785奇异变形杆菌100100100100阴沟肠杆菌99.498.278.489.8弗劳地柠檬酸杆菌969681.382.7粘质沙雷菌98.598.593.896.9摩根摩根菌10026.2100100铜绿假单胞菌71.359.677.577.5洋葱伯克霍尔德菌88.5－－－鲍曼不动杆菌3637.833.129.1美罗培南对革兰阴性菌覆盖广、敏感率高CMSS2012,王辉等,中华医学杂志,2013,Vo93.No18,1388－139611美罗培南对厌氧菌抗菌活性强，耐药率低对革兰阴性厌氧菌，抗菌活性最强的药物是：甲硝唑、美罗培南（耐药范围分别为0.0-0.5％和0.0-0.9％）对革兰阳性厌氧菌，耐药率最低的为美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦，甲硝唑（耐药范围分别为0.0-0.5％、0.0-1.8％和0.0-3.2％）DonnaMayne,etal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease201212美罗培南治疗脆弱拟杆菌的抗菌活性不受PH值影响，而亚胺培南酸性增加时耐药迅速增加LoweMN,Drugs.2000Sep;60(3):619-46.单击此处编辑母版标题样式13MepemKeySellingMessages2:美罗培南临床疗效和细菌清除率优于亚胺培南、头孢及酶抑制剂14全球资料荟萃分析显示美罗培南临床疗效和细菌清除率优于亚胺培南StevenJ.CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINION2005;21(5):785–7940.750.800.850.900.951.001.051.1027项研究2000例患者的荟萃分析临床疗效P=0.001细菌清除率P=0.008不良反应P=0.02RR1.00表明美罗培南疗效优于亚胺培南/西司他丁RR1.00表明美罗培南不良反应少于亚胺培南/西司他丁美罗培南比亚胺培南有更卓越的临床和细菌学疗效(有统计学差异）美罗培南比亚胺培南有更少的不良反应(有统计学差异）15五种抗生素比较，美罗培南的临床疗效和细菌清除均具有明显优势——混合治疗对照MTC,2009抗生素OR(95％CI）临床疗效细菌清除亚胺培南1.001.00美平1.52(1.23–1.86)1.45(1.15–1.80)头孢吡肟1.08(0.65–1.69)1.45(0.72–2.63)厄他培南0.83(0.57–1.15)0.76(0.32–1.52)哌拉西林/他唑巴坦0.76(0.55–1.00)0.83(0.47–1.35)StevenJ.CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINION2009;25(1):251–61应用MTC分析了34项临床研究，以亚胺培南为参照1.00，美罗培南的临床疗效、细菌清除情况等都具有明显优势总体疗效16美罗培南单药疗效优于头孢他啶＋氨基糖苷类的联合治疗Tmt,treatment;RR,relativerisk;CI,confidenceinterval.Studyorsub-categoryTmt1(Experimental)n/NTmt2(Control)n/NRR值(random)95%CIWeight%RR(random)95%CI02MeropenemvsCeftazidime/AminoglycosideSieger199730/10643/10555.440.69(0.47,1.01)Alvarez-LermaM-200122/6932/7144.560.71(0.46,1.09)Subtotal(95%CI)175176100.000.70(0.53,0.93)Totalevents:52(Tmt1〔Experimental〕),75(Tmt2〔control〕)Testforheterogeneity:Chi2=0.01,df=1(P=0.94),I2=0%Testforoveralleffect;Z=2.47(P=0.01)0.50.711.52Favours美罗培南Favours联合AartsMAetal.CritCareMed2008;36(1):108-1170.7RR1.00表明美罗培南疗效优于联合治疗组17Theend！