糖尿病饮食健康教育

糖尿病饮食健康教育目录糖尿病饮食概况三大营养素与食物金字塔食物交换份制定饮食计划糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者，并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病患者应该始终遵循饮食治疗方案糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人合理饮食的目的保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不良维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平预防糖尿病急、慢性并发症培养健康的饮食习惯和生活方式糖尿病饮食的误区患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法糖尿病饮食只要限制主食就行了糖尿病病人绝对不能吃水果糖尿病病人应该多吃豆腐南瓜、苦瓜能治疗糖尿病植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮不吃细粮采用胰岛素治疗后就不再需要控制饮食了饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻制定饮食计划应逐步过渡进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻适当多吃粗粮、杂粮及蔬菜饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐目录糖尿病饮食概况三大营养素与食物金字塔食物交换份制定饮食计划三大营养素碳水化合物蛋白质脂肪碳水化合物是人体主要的能量来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%-60%主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食，此外薯类、豆类等食物也含较多碳水化合物蛋白质是维持生命和组成机体结构的重要物质基础占全天总热量的15%-20%蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过多也会导致血糖升高、脂肪增多，和加重肾脏负担主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物脂肪脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇，应该限制摄入量占全日总热量的25%-30%胆固醇应控制每日300毫克以下，一个蛋黄含胆固醇200毫克，已经能基本满足每日所需主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物适量摄入膳食纤维膳食纤维是不能被人体吸收的多糖类物质，即富含植物性纤维成分的食物，但是不产生热量。膳食纤维的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感，膳食纤维可以延迟和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，减少口服降糖药和胰岛素的剂量。膳食纤维主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应每天吃蔬菜并保证一餐粗粮摄入，每日需摄入纤维素20-35克。过多摄入膳食纤维可能影响肠胃功能，引起消化不良，因此应该适度食用。限制脂肪摄入看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋，以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸食品、色拉酱等富含蛋白质的食物如肉类、奶制品、蛋类等同时也含有大量脂肪，应适量摄入适合食用的油脂–菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄榄油、芝麻油、色拉油不适合食用的油脂–动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油减少甜食的摄入主食类食品占每日总能量的50%-55%碳水化合物分为简单糖和复合糖。简单糖包括单糖和双糖，食入后吸收较快，使血糖升高明显，简单糖常见于蛋糕、饼干、饮料、巧克力、冰淇淋等甜食中，简单糖可以产生能量但不含其他营养物质。复合糖主要指米饭、面粉、土豆等食物，其中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体能量的主要来源。减少食盐摄入大多数中国人的食盐摄入量高于身体需要量，尤其北方地区约15-20克/每日世界卫生组织推荐正常人每日应摄入盐不超过6-8克，若有高血压则应降至5克以下食盐摄入过多对身体有害，是诱发高血压的重要因素之一，对糖尿病人更为明显糖尿病患者如合并高血压，则发生血管并发症的危险性大大增加食盐过多可能增加食量，不利于饮食治疗尽量避免食用腌制食品豆制品豆制品包括：豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干、豆腐乳等；豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主食；过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃病者不适用；肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白质来源应以优质动物蛋白质为主。如何吃水果血糖控制良好时可以适量食用水果；应将水果的热量计入每日总热量之内；吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生；含糖量相对较低的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等；含糖量相对较高的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子等；食用水果时应配合血糖监测。酒精对糖尿病的影响啤酒、白酒是一种高热量饮料1毫升酒精可产生7千卡的热量长期饮酒会加重肝脏负担，损害肝功能酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养物质酒精的代谢不需要胰岛素的帮助酒精不会转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪，会降低脂肪在体内的消耗率空腹饮酒易发生严重而持久的低血糖血糖控制良好者饮酒的注意事项空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒每周饮酒1-2次不饮烈性酒啤酒200-375毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不稳定者禁忌饮酒吸烟对糖尿病的影响升高血糖、血压，加重糖尿病病情可能诱发心绞痛及心肌梗死与动脉粥样硬化的发生相关促使大血管及微血管并发症的发生与发展中国居民平衡膳食宝塔目录糖尿病饮食概况三大营养素与食物金字塔食物交换份制定饮食计划食物交换份食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分，每份食物所含热量类似，约为90千卡，可以在同类食物中互相代替。按照每个人的体重和每日所需热量，可以大概估算出每日所需各类食物的份数，这种计算食物热量的方法简便易行，被广泛采用。等量主食(谷类、米面类)交换表-125克大米25克挂面25克玉米25克小米25克绿豆25克粉条25克藕粉25克赤豆等量主食(谷类、米面类)交换表-235克馒头25克苏打饼干25克银耳37.5克面包125克土豆150克荸荠等量蔬菜类食物交换表-1500克白菜500克菠菜500克韭菜500克青菜500克芹菜500克西葫芦500克冬瓜500克鲜蘑菇等量蔬菜类食物交换表-2500克茄子500克黄瓜500克番茄500克花菜350克白萝卜350克甜椒350克南瓜350克丝瓜等量蔬菜类食物交换表-3100克豌豆250克豇豆350克苦瓜200克蒜苗250克荷兰豆200克胡萝卜等量水果类食物交换表-1750克西瓜（带皮）250克梨200克菠萝300克草莓250克橘子200克橙子等量水果类食物交换表-2200克苹果200克猕猴桃（带皮）200克李子200克桃子100克香蕉200克葡萄（带皮）等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-125克瘦猪肉25克猪大排25克猪肝25克瘦牛肉75克鱼肉25克瘦羊肉100克虾仁等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-250克鸡肉55克鸡蛋60克鹌鹑蛋（6个）200克豆腐（图中显示为400克）50克豆腐干20克干黄豆等量豆浆、乳类食物交换表25克低脂或脱脂奶粉，3汤匙110毫升酸牛奶110毫升牛奶(图中为220毫升）220毫升脱脂牛奶25克奶酪200毫升淡豆浆等量油脂类交换表9克花生油、豆油、菜油或芝麻油15克花生米，约30粒12.5克核桃仁15克杏仁30克葵花子30克南瓜子15克芝麻酱(2汤匙)目录糖尿病饮食概况三大营养素与食物金字塔食物交换份制定饮食计划控制每日摄入食物提供的总能量根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环境等因素，确定所需要摄入的能量既能维持正常生理所需，又不会使血糖升高过多，同时能维持生长发育并抵抗外界疾病总能量的标准以达到或维持理想体重为准简单估算标准体重标准体重（公斤）=身高（厘米）－105–理想体重：标准体重±10%–肥胖：超过标准体重20%–消瘦：低于标准体重20%身高低于150厘米者：标准体重（公斤）=身高（厘米）－100确定肥胖度BMIBMI=体重(公斤)身高2(米2)BMI18.5232530消瘦正常超重轻度肥胖中度以上肥胖举例：某大爷身高170厘米，体重80公斤，他的BMI＝1.7米×1.7米80公斤确定每日所需热量总热量(千卡)=理想体重×每公斤体重所需热卡数体型极轻劳动千卡/公斤/天轻度劳动千卡/公斤/天中度劳动千卡/公斤/天重度劳动千卡/公斤/天消瘦30354045正常15-20303540肥胖1520-253035举例：某患者体重60公斤，BMI22，轻度体力劳动总热量=60公斤×30千卡/公斤/天=1800千卡/天青少年糖尿病患者每天所需热量年龄每天所需热量(千卡/天)≤111000+年龄×10012-15女：1000+年龄×100男：1000+年龄×200﹥15计算方法同成人不同热量饮食营养成分分配总热卡(千卡)总交换份谷类(份)蔬菜类(份)肉类(份)水果类(份)乳类(份)油脂类(份)100012612021120014.5713021.5140016.5913021.5160018.5914121.51800211114121.5200023.51314.5122220025.51514.51222400281715122确定三大营养素的供给蛋白质15-20％脂肪25-30％碳水化合物50-60％制定饮食计划举例-1患者，男性，53岁，身高170厘米，体重85公斤。职业：会计。确诊2型糖尿病6年。目前除了饮食治疗外还采用甘精胰岛素注射及口服双胍类降糖药，未出现明显并发症。1.计算标准体重：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖，会计属轻体力劳动。2.计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重/天，全天所需总热量：65×25＝1625千卡3.计算每日所需食物交换份份数：1625÷90＝18份4.分配食物交换份：全天需谷类9份，蔬菜1份，肉蛋豆类4份，水果1份，奶类2份，油脂1份。5.制定饮食计划：将食物分配至各餐中，制定自己的饮食计划制定饮食计划举例-2替换法鼓励患者选择健康的食物，以替换食物中含碳水化合物、脂肪或热量较多的食物。例如：–用低脂或脱脂牛奶替换全脂牛奶；–用水果替换糖果、甜品或甜点；–用整个水果替换果汁；–用水或无糖调味饮料替换普通调味饮料；–烹调时以植物油代替动物油，去除肉类家禽类食物的皮和肥油；–烹调时避免煎炸的方法，尽量以蒸、煮、炖、烤、炒等方式烹调食物。减少法鼓励患者减少某些食物或行为。例如：–称量每份食物的份量或参考包装上的指示（如食品标签）上记录的食物份量大小，减少每份食物的量；–确定每天加餐的时间，减少加餐的次数；–烹调时减少油脂用量；–与他人一起分享食物或将剩余的食物打包，以减少在餐馆中的进食量；–减少或避免零食、腌制食品、速冻类食品等加工食品的摄入；–减少或避免去快餐店、餐馆就餐。限制法需要限制的行为有–进餐时分散注意力，如看电视；–在家中不同地方进餐，进餐只能在指定的进餐区域进行；–两餐之间喝饮料，规定两餐之间只能喝水；–吃油炸食物或在烹调食物时加过多的油脂；–在餐馆中就餐时选择大份或双份的食物等。糖尿病患者合并其他疾病时的饮食糖尿病患者在患有感冒、发烧、消化不良等疾病时应该注意：–少食多餐–适当吃一些软食，如粥、汤面、麦片、牛奶等食物–饮食宜清淡，量少，适量多吃一些青菜–多饮水–适当休息，暂时停止运动在外就餐—中餐1尽量选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调的食物，减少油脂的摄入；如果食用油炸类食物，应选择可以去皮的食物，如炸鸡腿，去皮后食用；避免食用粘粉或勾芡粘稠的菜式；碎肉制品如肉丸、肉饼、等成份不明的食物不宜食用；可多选择青菜，以增强饱腹感，但是应该先将汤汁滴干以减少油脂的摄取；不要用汤汁泡饭，因为汤汁中含有大量的油脂或淀粉；喝汤时尽量撇去浮在表面的油脂。在外就餐—中餐2炒饭及炒面含油脂较多，不宜食用，应选择白米饭或汤面作为主食；冷盘中的花生、腰果、核桃等坚果含热量较高，如果食用应该考虑总热量的控制；避免食用糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等口味的食物，因为此类食物烹调时使用了大量的蔗糖；避免食用猪肝、猪腰、鱼子、蟹黄等高胆固醇的食物；避免饮用果汁、汽水、普通可乐、雪碧等饮料，可以选用不含糖的茶、咖啡、矿泉水或健怡可乐等饮料。在外就餐