前庭蜗器

前庭蜗器从功能上来看，前庭蜗器（位听器）前庭器（位觉器）蜗器（听器）从结构上来看，前庭蜗器（耳）外耳中耳内耳：接受声波和位觉刺激的感受器收集和传导声波的装置前庭蜗器（vestibulochlearorgan)又称耳。前庭蜗器中耳内耳骨迷路膜迷路外耳鼓膜鼓室咽鼓管乳突窦和乳突小房耳廓(auricle)位于头部的两侧，凸面向后，凹面向前外，弹性软骨和结缔组织构成其支架；耳廓下1/3为耳垂一、耳廓（外耳）二、外耳道（外耳）外耳道(externalacousticmeatus)是从外耳门至鼓膜的管道，成人长约2.0-2.5cm。约呈“S”形弯曲，从外向内，先趋向前上，继转向后，最后向前下方。◆外侧1/3为软骨部，与耳廓的软骨相续；◆内侧2/3为骨性部，由颞骨鳞部和鼓部围成的椭圆形短管。外耳道软骨部有可动性，成人作外耳道检查时，向后上方牵拉耳廓，即可拉直外耳道观察鼓膜。婴儿外耳道骨部和软骨部发肓未完全，故外耳道短而狭窄，其鼓膜的位置较水平，故检查鼓膜时，须将耳廓拉向后下方。中耳为含气的不规则小腔隙，是传导声波的主要部分，包括鼓膜、鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房等，外以鼓膜与外耳相隔，内以前庭窗和蜗窗与内耳相邻。一、鼓膜（中耳）鼓膜鼓膜介于外耳道和鼓室之间，为一灰白色、卵圆形的半透明弹性薄膜。鼓膜外侧面向外、向下倾斜，与外耳道底约成45°角。鼓膜中心略向鼓室突出，为锤骨柄末端附着处，称鼓膜脐。二、鼓室（中耳）鼓室是颞骨岩部内不规则的小气腔，其外侧壁为鼓膜，内侧壁即内耳的外壁，此壁的中部隆凸，称岬。岬的后上方有一卵圆形孔，称前庭窗，被镫骨底封闭。岬的后下方有一圆形的孔，称蜗窗，活体时有膜封闭，称第二鼓膜，此膜对耳蜗内外淋巴的波动具有缓冲作用。岬蜗窗前庭窗鼓室内的结构鼓室内的结构主要为听小骨及听骨链。听小骨1、听小骨每侧鼓室有三块听小骨，自外向内依次为锤骨、砧骨和镫骨。锤骨砧骨镫骨锤骨：形如鼓锤，有头、柄、外侧突和前突。◆锤骨头与砧骨体形成砧锤关节，位于鼓室上隐窝；◆柄附于鼓膜的脐区，上端有鼓膜张肌附着；◆外侧突为鼓膜紧张部与松弛部的分界标志；◆前突由韧带连于鼓室前壁。（一）锤骨外侧突前突锤骨柄锤骨头砧骨：形如砧，有体和长、短二脚。◆体与锤骨头形成砧锤关节；◆长脚与镫骨头形成砧镫关节；◆短脚以韧带连于鼓室后壁。（二）砧骨砧骨体短脚长脚镫骨：形似马镫，可分为头、前脚、后脚和镫骨底。◆镫骨头与砧骨长脚相连；◆镫骨底借韧带连于前庭窗的周边。（三）镫骨镫骨头前脚后脚镫骨底2、听骨链听骨链：三块听小骨连接成一个曲折的杠杆系统，称为听骨链。当声波振动鼓膜时，经听骨链使镫骨在前庭窗上不断振动，从而将声波传入耳内。鼓膜和听骨链的活动还与两块听小骨肌有关，即：鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌：使鼓膜紧张镫骨肌：调节声波对内耳的压力咽鼓管连接咽腔和鼓室，分骨部和软骨部。其外侧端开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口；其内侧端开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口。两部交界处，是最为狭窄之处，内径仅1-2mm,称咽鼓管峡。骨部软骨部咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口乳突窦和乳突小房是鼓室向后的延伸。乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通。乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。乳突窦乳突小房内耳是前庭蜗器的主要部分，由骨迷路和膜迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。骨迷路由致密骨质围成，是颞骨岩部骨质中的曲折管道。可分为三部分：耳蜗、前庭和骨半规管，从前向后沿颞骨岩部的长轴排列。耳蜗前庭骨半规管耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向后内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶。耳蜗实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆锥形。蜗螺旋管蜗轴自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺旋管的外侧，其空缺处由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗共有三条管道：前庭阶、蜗管和鼓室阶。骨螺旋板蜗管前庭阶蜗管鼓室阶前庭是位居骨迷路中部的空腔，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。前庭的后部有五个小孔通三个骨半规管，前部有一大孔，通耳蜗。前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。内侧壁是内耳道的底，有神经穿行。前庭窗蜗窗骨半规管为三个C形的互相垂直排列的小管，分别称为前、后和外骨半规管每个骨半规管都有两个骨脚，一为单骨脚，一为壶腹骨脚。壶腹骨脚上有膨大的骨壶腹，前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此三个骨半规管只有五个孔开口于前庭。后骨壶腹单骨脚后骨半规管外骨半规管总骨脚前骨壶腹外骨壶腹前骨半规管膜迷路为套于骨迷路内封闭的膜性管道，其管径较小，借纤维束固定于骨迷路。可分为三部：椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管。球囊蜗管膜半规管椭圆囊蜗管◆上壁蜗管是位于耳蜗内的膜性管道，顶端为盲端，底部借连合管与前庭内的膜性囊相通，在蜗管的水平断面上，其呈三角形，有三个壁：◆上壁：为蜗管前庭壁，将前庭阶和蜗管分开；◆外侧壁：为蜗螺旋管内表面骨膜的增厚部分，血管和结缔组织丰富，其上皮深面富有血管，称血管纹，与内淋巴的产生有关；◆下壁：由骨螺旋板和蜗管鼓壁（又称螺旋膜或基底膜）组成，与鼓阶相隔。螺旋膜上有螺旋器（又称Corti器），是听觉感受器。膜螺旋板蜗轴骨螺旋板基底膜膜螺旋板又称蜗管鼓壁，也称基底膜。基底膜从蜗底至蜗顶全长约30mm，螺旋向上逐渐变宽。基底膜有许多横向平行排列的胶原纤维，称听弦。一般认为，听弦的长短是分析音频的基础。蜗底的基底膜能与高频振动发生共振，蜗顶的基底膜能与低频振动发生共振。螺旋器前庭阶鼓阶蜗窗螺旋器螺旋器又称柯蒂氏器，是听觉感受器，由蜗管下壁的上皮细胞特化形成，主要由支持细胞和毛细胞构成。（一）骨传导•骨传导是指声波经颅骨传入内耳的过程。•声波的冲击和鼓膜的震动经颅骨和骨迷路传入，使耳蜗内的淋巴波动，刺激基底膜上的螺旋器产生神经冲动。声波的传导声波的传导途径：骨传导和空气传导（二）空气传导中枢产生听觉（完成）声波刺激耳廓外耳道鼓膜震动听小骨链运动前庭窗前庭阶的外淋巴波动前庭膜内淋巴波动基底膜震动螺旋器产生神经冲动蜗神经传导性耳聋外耳和中耳疾患空气传导受阻骨传导代偿不完全性耳聋神经性耳聋内耳、蜗神经、听觉传导通路、听觉中枢的疾患空气传导正常骨传导正常完全性耳聋2020/2/18温州医学院解剖教研室邵华信思考题1.简述前庭蜗器的构成。2.声波的传导途径包括什么？3.简述听小骨链的构成。4.咽鼓管的位置,幼儿咽鼓管的结构特点及其临床意义。