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BL肺硅沉着症（矽肺Silicosis）BL一、机理正常吸入粉尘的去路纤毛排送系统淋巴流血流BLSiO2(D5μｍ)吸入肺内→沉积肺组织→矽结节间质纤维化BL矽尘粒ＭΦ吞噬胞内形成次级溶酶体矽粒＋水→胶体矽酸溶酶体破裂BL细胞自溶崩解矽粒析出MDGF纤维母细胞增生IL-2胶原纤维↑玻璃样变矽结节BL二、病变肺组织肺门淋巴结1.硅结节形成结节纤维化玻璃样变巨噬细胞吞噬SiO2聚集成团BL硅结节镜下细胞性～纤维性～玻璃样～吞噬矽尘巨噬细胞网状纤维纤维母细胞纤维细胞胶原纤维结节玻璃样变BL典型矽结节同心圆状或旋涡状排列玻璃样变的胶原纤维构成血管内膜增厚BL矽结节BL矽结节主由玻变胶原纤维组成SilicoticnoduleMasson-Goldner-Elastica25XBL矽结节主由玻变胶原纤维组成SilicoticnoduleHE80XBL肉眼结节境界清楚D=2-5mm灰白色质硬触之有砂粒感晚期矽结节融合成团中心坏死成空洞BL2.肺间质纤维化弥漫性胸膜增厚广泛BL矽肺的分期第一期：矽结节限于淋巴系统肺门、支气管和血管旁淋巴结第二期：矽结节散在于全肺，但密集在中、下肺叶近肺门，总范围≤全肺1/3第三期：矽结节密集融合而成肿瘤样团块，D2cm，中心坏死形成空洞BL三、并发症肺结核-矽肺结核病肺感染肺心病-60%-75%肺气肿和自发性气胸BLSilicotuberculosis结核病灶动脉壁增厚矽结节HE25XBL小结矽肺病因基本病变特征性病变