第三节(新)皮下注射、肌内注射

重庆医药高等专科学校任务三注射技术基础护理教研室教师：李佟玲重庆医药高等专科学校一、注射原则三、常用注射法三、常用注射法二、注射用物重庆医药高等专科学校三、常用注射术•皮内注射术•皮下注射术•肌内注射术•静脉注射及采血术•动脉注射及采血术重庆医药高等专科学校1.知识：掌握皮下、肌内注射法的定义目的部位的选择操作要点注意事项2.技能：按护理程序正确实施皮下、肌内注射3.素质：操作中有效沟通，尊重患者，爱护患者。重点：皮下和肌内注射法的操作及注意事项难点：掌握肌内注射定位法学习目标:重庆医药高等专科学校二、皮下注射1.注射药液的量？2.注射部位？3.持针手法？4.进针角度、深度？重庆医药高等专科学校将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。(二）皮下注射（H）重庆医药高等专科学校【目的】1.需在一定时间内产生药效，而不能（不宜）口服的药物;2.预防接种；3.局麻用药。皮下注射法重庆医药高等专科学校皮下注射法【部位】•上臂三角肌下缘•腹部•后背•大腿外侧、前侧重庆医药高等专科学校皮下注射法【评估】1、患者情况2、意识状态3、注射部位皮肤的状况4、环境重庆医药高等专科学校【准备】1、患者准备2、环境准备3、护士准备4、用物准备1~2MI注射器6号针头药液。皮下注射法重庆医药高等专科学校用物操作者药物环境核对解释评估准备实施评价选择部位皮肤消毒进针注射法操作程序查对推药拔针嘱咐观察与整理正确无误给药能积极配合达到预期效果无不良反应【实施】查对重庆医药高等专科学校操作要点持针方法：“平持式”，针尖斜面向上进针角度：与皮肤呈30°～40°刺入皮下进针深度：针梗的1/2～2/3重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校返回重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校患者偏瘦时，可捏起皮肤并减少进针角度重庆医药高等专科学校皮下注射注意事项（1）严格执行注射原则（2）长期注射者，应经常更换部位（3）刺入角度＜45°，进针深度为针梗的1/2～2/3；进针角度不宜过大，以免刺入肌层。（4）三角肌下缘注射时针尖应稍向外侧，免伤神经（5）不宜注射刺激性强的药物重庆医药高等专科学校皮下注射法【评价】病人了解操作目的，配合注射、有安全感操作规范、护患沟通有效、保护病人隐私护士自身评价重庆医药高等专科学校肌内注射法重庆医药高等专科学校（三）肌内注射1.注射药液的量？2.注射部位？3.持针手法？4.进针角度、深度？重庆医药高等专科学校（三）肌内注射法IM定义是将一定量药液注入肌肉组织内的方法重庆医药高等专科学校目的1.需迅速达到药效和不宜口服时2.注射刺激性较强、量较大的药物时3.不宜或不能IV4.要求比H更迅速发挥疗效者肌内注射重庆医药高等专科学校部位选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常用的部位有：1.臀大肌2.臀中肌、臀小肌3.股外侧肌4.上臂三角肌等肌内注射重庆医药高等专科学校臀大肌定位十字法联线法肌内注射重庆医药高等专科学校臀中肌、臀小肌定位三横指法三角形法肌内注射重庆医药高等专科学校上臂三角肌定位肌内注射重庆医药高等专科学校股外侧肌定位重庆医药高等专科学校【评估】1、患者理解注射目的，愿意接受并配合。2、患者肢体活动情况。3、环境【准备】1、环境准备2、用物准备2-5ml注射器、6-7号针头、药液肌内注射术重庆医药高等专科学校用物准备重庆医药高等专科学校用物操作者药物环境核对解释评估准备实施评价选择部位皮肤消毒进针注射法操作程序查对推药拔针嘱咐观察与整理正确无误给药能积极配合达到预期效果无不良反应【实施】查对重庆医药高等专科学校操作要点•持针方法：“握笔式”，中指固定针栓。•进针角度：与皮肤呈90°刺入肌内。•进针深度：针梗的2/3-3/4，即2.5-3CM.•抽回血，推药、按压拔针。肌内注射术重庆医药高等专科学校•绷紧皮肤•“执毛笔式”持针•迅速垂直刺入•深度约为针梗的2/3～3/4（约2.5～3cm）操作方法重庆医药高等专科学校•固定•抽动活塞•缓慢推药•观察操作方法重庆医药高等专科学校注药毕，轻压拔针再次核对整理，取舒适体位操作方法重庆医药高等专科学校侧卧位俯卧位仰卧位坐位肌内注射法注意事项(1)为使臀部肌肉放松，注射时可选取下列体位①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。②俯卧位：足尖相对，足跟分开。③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人。④坐位：上臂三角肌或臀部肌内注射可选择此体位。重庆医药高等专科学校(2)切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。(3)需同时注射两种或两种以上的药液，应注意配伍禁忌。(4)2岁以下婴幼儿应选用臀中肌、臀小肌和股外侧肌注射，避免在臀大肌注射。(5)需长期注射者，应交替更换注射部位，减少硬结的发生。肌内注射法注意事项重庆医药高等专科学校用物操作者药物环境核对解释评估准备实施评价选择部位皮肤消毒进针注射法操作程序查对推药拔针嘱咐观察与整理正确无误给药能积极配合达到预期效果无不良反应【总结】查对重庆医药高等专科学校总结正确实施皮下、肌内注射•无菌操作•严格查对•操作要点•人文关怀重庆医药高等专科学校1．请填写下列进针角度:皮内注射；肌内注射。5°角90°角2．臀大肌注射时患者侧卧的正确姿势是：（）A．上腿伸直，下腿稍弯曲B．下腿伸直，上腿稍弯曲C．两腿伸直D．双膝向腹部弯曲°E．两腿弯曲3.上臂三角肌肌内注射的部位为：（）A.上臂肩峰下3～4横指处B.上臂肩峰下均可C.上臂三角肌上均可D.上臂外侧自肩峰下2～3横指E.上臂三角肌下2～3横指重庆医药高等专科学校1.分别列出肌内注射、皮下注射法的异同。2.注射疗法时如何防止差错、减轻患者的不适与疼痛的实施细则。重庆医药高等专科学校