互联网+慢阻肺管理

互联网+慢阻肺管理什么是慢性阻塞性肺疾病COPD•慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见病，其特征是持续存在气流受限。气流受限常呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。•世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日慢阻肺危险因素外因•吸烟•粉尘和化学物质的吸入•空气污染•呼吸道感染•社会经济地位较低的人群内因•遗传因素•气道反应性增高•在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体慢阻肺现状•综合世界卫生组织2012年报告和国内有关调查资料，哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD，以下简称慢阻肺)系是人类第三大致死病症，为我国常见的慢性呼吸系统疾病，全中国约有1亿名慢阻肺患者。•2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD,其中180万死亡病例出现于中等收入国家。依据中国卫生部公布的数据，COPD在城市地区人口死因中位列第四，在农村地区则位列第三•医生对COPD生物标志物和危险因素的认知缺乏，导致了患者诊断和干预延迟。•仅不足三分之一的COPD患者接受呼吸功能检查。在部分农村地区，COPD患者从未接受呼吸功能检查。•COPD患者并不了解管理疾病的相关知识，并且缺乏对COPD危险因素、肺功能测定重要性、吸入治疗和氧疗等方面的认知。•医生所提出的建议常不符合GOLD指南标准•轻度COPD患者就诊率仅15.9%，表明早期干预比率太低•真正被确诊的COPD患者只有35%左右，COPD在中国乃至全球的诊断和治疗情况，远远落后于高血压、糖尿病和冠心病•预计至2020年慢阻肺的全球经济负担将跃居所有疾病的第5•COPD治疗花费极高。单例COPD患者的治疗总花费约占平均家庭总收入的40%。其治疗费用与疾病严重度具有很强的相关性，并且住院治疗支出在总费用中占较高比例。负担重诊断率低流行病学管理问题慢阻肺的特点•我国早期COPDI-II期患者的比例占患者比例的70.7%，而肺功能在早期的年下降率相对于中后期来说最为显著，研究提示COPD患者的上游（早期）治疗策略可能更具有可逆性。早期治疗可治愈•钟南山院士强调，慢阻肺治疗的管理最重要的。慢性病人很重要的是长期治疗，然而目前对慢阻肺来说，除了非常严重的病人，中重症病人要靠药物，中度和轻度除非有急性发作会管理，没有急性发作是不管理的，这是管理中存在的重要问题。•所有慢性病需要持续的教育管理。这是一个长期的过程，需要有医生指导，用药可以减少，极少数可能停药，绝大多数是平常坚持用药。对于症状多和风险高的慢阻肺患者，常因疾病控制不佳导致急性加重反复发生甚至住院，而优化药物选择，对于预防急性加重的发生至关重要。需要长期管理各参与方的需求与痛点参与方需求痛点患者及家属1.早期发现，早期确诊2.知道平时如何管理3.有问题时可以随时询问并得到可靠的建议4.以较低的费用控制住病情1.误诊2.确诊后在稳定期不能坚持用药、不能改变不良习惯3.有问题时，不知道该怎么办4.急性期治疗费高昂，负担重社区1.提高诊断治疗水平，可以诊断治疗COPD1.没有配备肺功能测量仪，无法对病人进行确诊2.无法监测病人的肺功能状况三甲医院1.降低误诊率2.提高规范治疗1.稳定期病人看门诊，占用医疗资源2.病人不尊医嘱用药，无法对病人进行管理医保以较低的费用控制COPD病人病情，减少急性加重无法对COPD患者进行管理控制，医保费用消耗无法控制药企希望知道药物的疗效，有针对性的进行药物研发没有药物使用的数据，无法确定药物的疗效慢阻肺的管理环节及可采用的技术应用预防筛查诊断与评估稳定期管理急性加重期治疗干预\治疗手段地点采用设备可采用的技术宣教高危患者识别早期筛查问卷肺功能测定社区健康体检机构便携式肺功能测量仪APP：高危患者识别问卷筛查健康档案查看云端便携式肺功能测量仪APP：针对性的宣教推送肺功能测定症状评估急性加重风险评估合并症评估社区医院肺功能测量仪APP：评估健康档案查看住院治疗评估医院家社区APP：医患沟通、用药提醒、康复指导患者社交、诊疗指南、健康档案查看、随访、疗效评估云端便携式肺功能测量仪智能吸入剂APP：住院评估住院预约健康档案查看家社区疗效评估用药指导康复指导便携式肺功能测量仪目前市场上的解决方案•肺功能监测：智能肺功能量仪+APP•提高药物依从性：智能吸入器+APP•智能硬件+APP+大数据+服务肺功能检测+APP•提供智能肺功能测量仪/峰流速仪，可以测量FEF，FEV，FVC等数值，用于COPD的诊断以及病情检测•APP提供症状监测功能，数据存在云端，可以对病人的数据进行智能分析，提供医患沟通•国内主要厂商产品有哮喘管家、罗宾医生、呼吸家、智呼吸、蓝信康，另外有些厂商只提供APP，如悦呼吸•国外厂商有AirSmart,Smartone,MySpiroo,Wing等•根据MarketsandMarkets市场调研公司发布的数据肺活量计的全球市场规模在2020年约为8.586亿美元，2015~2020年间达9.8%的年复合增长率。•哮喘管家•上海朔茂科技网络，成立于2015年1月•商业模式：在C端将出售硬件及服务，在B端，已与药企、医院、科研机构等机构进行多维合作，探索“智能硬件+APP+服务”的哮喘慢性病管理模式的可行性。未来垂直领域的哮喘还有想象空间，可以依据医生资源打造面向支气管哮喘的长期管理平台，从智能医疗终端、移动应用、可持续医疗服务三方面着手，实现对哮喘患者的长期管理，控制病情。•融资：2015年底获得蓝驰创投千万级pre-A轮投资•产品：目前开发了两款智能设备：第一款产品是智能肺功能仪，可精确测量PEF/FEV1等肺功能参数，并与APP实现数据同步，建立个人肺功能参数模型，实现哮喘急性发作预警功能。第二款产品是吸入用药追踪器，可提供全系列吸入用药追踪器（舒保、雾化保、气雾保）的智能感应装置，准确记录患者的用药时间、剂量、地点等数据。硬件数据与APP数据交互，实现用药提醒。产品通过CFDA认证，有第三方接口。呼吸家•凯瑞康，成立于2014年8月深圳，呼吸家是一个主要面向哮喘和COPD患者的呼吸慢病管理服务平台•商业模式：智能硬件+APP，目前以硬件销售为主•产品：通过自主研发的便携式智能肺健康仪、APP、呼吸家健康云端和坐席医生，为用户提供检测-分析-预警-咨询-随诊全程慢病管理服务，帮助患者更好地管控病情，提升患者的生活质量，最终达到完全控制，建立国内最专业、最全面的呼吸慢病管理服务平台，并以此为切入更广阔的呼吸健康领域。•主要针对为四大类的种子用户：呼吸医疗器械厂商，如空气净化器、制氧机等；呼吸类药品厂家，如哮喘喷剂等；连锁药店；以及社区医院和研究所等。这一批上市的硬件是作为健康类的电子产品，下半年拿到了相关的医疗器械认证，会应用到临床•用户在微官网、京东、天猫等线上渠道也可下单，官网上目前可以预定，肺健康仪1980元一台•融资：2015年9月完成数百万人民币天使轮融资，投资方为上市医疗器械公司阳普医疗。智呼吸•上海合微智能科技有限公司•商业模式：智能硬件+APP，面向个人，没有医生服务•产品：inBreathe，可测量PEF，PEV1蓝信康•科瓴医疗是一家致力于提供基于大数据分析的慢病健康服务的互联网医疗公司，旗下蓝信康是专注药店领域的O2O移动医疗慢病管理专家•融资：A轮，过往投资方：永太科技、盈科资本•产品：•智能检测设备：血压、血糖、血脂、体脂、糖化血红蛋白、肺功能•云端算法：云端分析系统、云端风险模型和云端专家系统•面向零售药店提供一整套涵盖慢病服务，药师培训，会员管理和精准营销的解决方案。•通过近两年的运营，蓝信康业务已覆盖200多个城市的近5000家连锁药店，并且与国大药房、老百姓大药房、新兴药房、常州恒泰和清远百姓等结成战略合作关系。悦呼吸•上海苗润科技，成立于2015年9月•融资：天使轮，投资方领医创造•悦呼吸是一家从儿童哮喘病切入的儿童呼吸健康服务商，打造以结果为导向的哮喘和慢阻肺管理服务平台，通过健康教育、药物治疗、自我监测、诱因管理、医患协作五个方面来全方位的为患者和医生提供服务。•产品：APP，没有硬件•在2015年，悦呼吸获得了与呼吸领域的龙头阿斯利康的合作机会，同时联合了医疗器械巨头欧姆龙以及北京大学第三医院，实现了从患者教育、疾病管理到器械购买的服务闭环。例如：与北医三院的专家联合进行线上微课堂患教；微店直购欧姆龙雾化器等产品。国外SmartspirometerAirSmartSmartoneMySpirooWingcompanyPondHealthcareInnovationMIR(MedicalInternationalResearch)HealthupSparolabsCountrySwedenPolandUSFeatureFVC,FEV1,FEV1/FVC,FEV1/predAPPPeakFlow,FEV1APPPeakflow,geolocation,statisticinformationAPPPeakFlowFEV1APPFDAYesOTCPrice69euro99$CustomerIndividualSupportedOSiOS,AndroidiOS,AndroidNoteHaveSDK,canOEM,havemanyotherspirometersforipadandstandaloneCan’taccessthewebsite,informationislimited.Canmanageasthma智能吸入器+APP•哮喘/COPD患者家用药物吸入设备有不同类型，主要有定量吸入器(pressuremetereddoseinhaler，MDI)、干粉吸入器（drugpowderinhaler，DPI）,雾化器（nebuliser）等。患者往往需要随身携带这类设备，随时吸入缓解症状，或按医嘱定量吸入进行预防。将微型传感器安置在普通吸入器上，能够监测缓解和预防型吸入器的使用情况，进行用药信息的记录，将数据传入云端，再通过智能手机APP随时查询促进有效管理。•国内哮喘管家所研发的智能硬件产品气雾保就是在普通吸入性上加装传感设备，并与智能手机相连，实现用药信息记录、忘带提醒、药量不足提醒和紧急求助等功能。•各大药厂纷纷进入智能吸入器领域，包括TevaPharmaceuticals，其在并购了Gecko医疗后进入吸入器领域；Opko医疗并购了InspiroMedical也开始涉足；阿斯利康是澳大利亚智能吸入器公司Adherium的主要投资商；Propeller医疗主要制造吸入传感器，其合作伙伴正在逐渐增加，葛兰素史克和勃林格殷格翰都与其合作。同时飞利浦呼吸、诺华和格兰玛克格兰马克也开始进入这一领域，格兰马克推出智能吸入器产品可以追踪药物剩余量，在余量不足时发出提醒。诺华在今年一月份宣布与Qualcomm生命合作研发可连接COPD吸入器。•根据GrandViewResearch2016年7月发布的市场预测报告，用于哮喘或COPD的智能吸入器的全球市场规模到2024年将达到35.6亿美元，亚太市场在这几年的复合增长率达17%智能吸入器+APP智能硬件+APP+大数据+服务•虽然上面大部分公司都是在朝这个方向发展，但他们目前任然是以硬件销售为主。•罗宾医生是目前国内少有的以此模式发展的公司罗宾医生•广州和滨信息科技有限公司，由三位中山大学校友（保险精算师，临床医生，研发工程师）创办于2014年，目前与广东省家庭医生协会、中英人寿等多个机构合作，致力于为哮喘患者提供更好的服务。罗宾医生™，是其核心品牌，旨在通过大数据预测患者就医行为，从而精算医疗成本，以此为基础为患者提供完善的、可持续的疾病管理服务及医疗费用保障。罗宾医生计划打造成一个专注于HMO运营的企业，目前以哮喘病切入。在这个领域的商业模式和闭环打磨成熟之后，将会考虑向其他病种进行复制。•商业模式：智能