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1艾滋病基本知识2什么是艾滋病艾滋病医学全称为“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒)侵入人体后破坏人的免疫系统，发生多种机会性感染和肿瘤，最后导致死亡的严重传染病。获得性——后天得到的，而不是遗传的免疫缺陷——人体的免疫系统严重受损综合征——患者多个系统受到损害艾滋病为我国法定报告的乙类传染病。目前艾滋病尚无治愈的药物，也无有效的疫苗，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，提高生活质量。采取积极措施，完全可以预防和控制艾滋病的流行。3艾滋病病毒感染者和艾滋病病人感染了HIV的人在免疫功能还没有受到严重破坏，没有出现明显症状前，被称为艾滋病病毒感染者。感染了HIV的人能在没有症状或者只有轻微疾病的情况下生活多年，他们外表和正常人一样，没有任何区别。如果不作检测，谁也不知道自己是否是感染者。人体免疫系统受到HIV严重破坏时，出现各种机会性感染或肿瘤时，称为艾滋病病人。HIV感染者和艾滋病病人都具有传染性，可以把病毒传给他人。HIV感染者作为传染源的意义更大。4艾滋病窗口期和潜伏期窗口期：从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒的抗体，并能用目前的检测方法检查出抗体之前这段时间。在窗口期内检测不出HIV抗体。一般为2周～3个月，极少数人可6个月。窗口期内的感染者传染性很强，可导致输血感染。潜伏期：从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病平均潜伏期为7-10年。潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。处于潜伏期的感染者没有症状，体表外观与常人无异，有传染性。这对早期发现及预防造成很大困难。5HIV感染和艾滋病的临床表现急性HIV感染综合征：在初次感染HIV时可出现的发热、咽痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大、头疼、腹泻、恶心、呕吐等一组临床表现。持续性全身性淋巴腺病：不明原因腹股沟以外两处或两处以上淋巴结肿大，直径大于1cm，持续3个月以上。HIV感染中后期临床表现6HIV感染和艾滋病的临床表现A组临床表现：a)不明原因体重减轻，不超过原体重的10%；b)反复发作上呼吸道感染，近6个月≥2次；c)带状疱疹；d)口角炎、唇炎；e)反复发作的口腔溃疡，近6个月≥2次；f)结节性痒疹；g)脂溢性皮炎；h)甲癣。B组临床表现：a)不明原因体重减轻，超过原体重的10%；b)不明原因腹泻，持续超过1个月；c)不明原因发热，间歇性或持续性超过1个月；d)持续性口腔念珠菌感染；e)口腔粘膜毛状白斑；f)肺结核病（现症）；g)严重的细菌感染；h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；i)不明原因贫血、中性粒细胞减少或血小板减少，时间持续超过1个月。成人及15岁（含15岁）以上青少年7HIV感染和艾滋病的临床表现a)HIV消耗综合征；b)肺孢子菌肺炎；c)食管念珠菌感染；d)播散性真菌病；e)反复发作的细菌性肺炎，近6个月内≥2次；f)慢性单纯疱疹病毒感染超过1个月；g)任何内脏器官单纯疱疹病毒感染；h)巨细胞病毒感染性疾病；i)肺外结核病；j)播散性非结核分支杆菌病；k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症；l)慢性隐孢子虫（伴腹泻，持续＞1个月）；m)慢性等孢子虫病；n)非典型性播散性利什曼病；o)卡波西肉瘤；p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；q)浸润性宫颈癌；r)弓形虫脑病；s)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；t)进行性多灶性脑白质病；u)HIV脑病；v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。C组临床表现：为艾滋病指征性疾病。8HIV感染和艾滋病的临床分期成人及15岁（含15岁）以上青少年Ⅰ期(原发感染期)—HIV初次感染引发机体产生一系列反应。高病毒血症引起的急性HIV感染综合征：持续1~3周后自愈，部分无症状。血液中无HIV抗体，检病毒载量很高。机体对HIV感染反应由急性期转为慢性期，约持续6~12个月。血清阳转，病毒载量下降到一相对稳定水平，临床无症状或仅有全身持续性淋巴腺病。Ⅱ期（HIV感染中期）—机体免疫系统与HIV处于相持。患者免疫功能逐渐降低但未严重受损，伴部分感染性或非感染性疾病的临床表现，早期较少，后期较多，但无艾滋病指征性疾病。Ⅲ期（HIV感染晚期，艾滋病期）—感染HIV后疾病进展最终阶段。出现各种艾滋病的指征性疾病。如严重的HIV消耗综合征、严重的机会性感染、HIV相关性肿瘤和中枢神经系统病变等病症。9HIV感染和艾滋病诊断诊断原则：以实验室检测为依据，结合临床表现，参考流行病学资料综合进行。诊断标准成人及15岁（含15岁）以上青少年HIV感染者符合下列一项者即可诊断a)HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株；b)有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。艾滋病病例符合下列一项者即可诊断a)HIV感染和CD4细胞＜200/mm3;b)HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病（C组临床表现）10艾滋病的治疗抗病毒治疗:目前无有效的治愈药物，但可控制病情发展。核苷类及非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂联合应用。规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，最大程度地减少病毒载量，免疫功能重建或部分重建，降低传播危险，延缓发病，延长寿命并提高生活质量。必须规范用药、终生用药，否则效果差、易耐药。免费提供抗病毒治疗药物。一线治疗方案：AZT或d4T+3TC+NVPAZT或d4T+3TC+EFV及早治疗已出现的机会性感染和肿瘤。支持治疗：免疫调节，营养支持，要提供保密和心理服务相结合的医疗服务。11艾滋病的传播途径—性接触传播性接触传播是全球HIV传播的主要途径。可通过性交（阴道交、口交、肛交）的方式在男女间和男男间传播。HIV性传播与许多因素有关，如性伴数、性伴感染状况、有无梅毒等性病、性接触方式、有无保护措施等。一次与HIV感染者的无保护性交中，HIV的传播几率为0.1－1％。男男性行为的传播概率是1%；男性传给女性的概率是0.05－0.15%；女性传给男性的概率是0.03－0.09%。经性传播--同性无保护性行为12艾滋病的传播途径—血液传播静脉吸毒：吸毒传播艾滋病直接原因--共用HIV污染的针具。静脉注射毒品传染概率为0.67%吸毒传播艾滋病间接原因--不安全性行为、性乱、卖淫筹毒资。输入被HIV污染的血液和血液制品,传播概率几乎达100%。医源性感染：使用未经消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体的器械，器官移植，职业暴露。经血传播-输血、使用血液制品、临床手术经血传播-纹身、纹眉、共用剃须刀等13艾滋病的传播途径—母婴传播感染HIV的妇女通过妊娠、分娩和哺乳有可能传染给胎儿或婴儿。在未采取预防措施情况下，传染机率约为1/3。在世界的不同地区，母婴传播的发生率差异很大，有文献报道从欧洲、美国的15%～30%，到次撒哈拉非洲的30％～50％。14日常生活和工作接触不会感染艾滋病共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）15艾滋病流行的危害对个人影响：生理上、心理上对家庭影响：家庭经济、家庭关系、子女成长对社会、经济、人类健康影响：造成年轻劳动力损失，影响了经济的发展。医疗费用急剧增加，卫生资源大量消耗。艾滋病流行导致贫困人口增加，加大贫富差距。造成大批致孤儿童。人均期望寿命大幅度下降，死亡率上升。影响社会秩序，造成社会恐慌。艾滋病已成为世界性重大公共卫生问题、社会问题、经济问题和国家安全问题16谢谢大家！