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2020/2/23大姚中医医院2015年7月28日认识艾滋病2020/2/232认识艾滋病1981年一种新的传染病在美国发现，但开始在人间流行的时间更早。1982年，这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”英文名简称为AIDS,中文音译为艾滋病。1983年分离出艾滋病致病病毒，1986年正式将这一疾病的病毒统一命名为人类免疫缺陷病毒，简称HIV。80年代末艾滋病在全球广泛流行，成为严重的公共卫生问题艾滋病所造成的社会影响使国际社会把它作为21世纪的重大社会问题艾滋病是一种有明确病原体的可通过人之间一定传播途径传播的慢性传染病，属于《传染病防治法》中规定的乙类传染病。艾滋病（AIDS）——医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”，它是由艾滋病病毒(HIV,人类免疫缺陷病毒)感染引起的传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能。认识艾滋病2020/2/234AIDS获得性（A）——后天获得的、非先天的、非遗传的免疫（I）——影响人体的免疫系统缺陷（D）——无法正常运转综合征（S）——一组体征或症状2020/2/235HIV人类（H）——感染人类、在人与人之间传播免疫缺陷（I）——使免疫系统无法有效运转病毒（V）——使人体生病的一种微生物2020/2/236艾滋病病原学艾滋病病毒的生物学特征：逆转录病毒球形或卵球形脂质双层结构直径100-200nm具有很强的变异性表壳蛋白糖化点多HIV高速复制(每天10-12亿个)逆转录酶缺乏3‘-5’外切核酸的校读功能，使RNA转录为DNA时经常出现错误。2020/2/237艾滋病病毒型别及亚型M亚群O亚群ABCDEFGHIJ亚型艾滋病病毒-1亚型艾滋病病毒-2亚型ABCDEF亚型中国：B、C、E云南：A/E、B’/C（全球流行）（西非流行）（北美、欧洲流行，静脉吸毒）（亚洲流行，性传）（亚洲流行，性传）2020/2/238HIV的抵抗力抵抗力较弱受存在形式的影响很大对常用消毒剂敏感：10%漂白粉、0.5%来苏尔、0.5%甲醇、0.3%双氧水、35%异丙醇，2-10分钟对热敏感紫外线消毒效果不佳2020/2/239艾滋病的特点一种严重的传染性慢性免疫系统疾病只能从血液、性接触、母亲到婴儿三个途径传播；其他途径不能传播目前没有疫苗和药物来预防和根治艾滋病2020/2/2310艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是两个不同概念！通常情况下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以后要经过6-8年才发展为艾滋病病人。在这段时间艾滋病病毒感染者外表看是没有任何症状的，但他有传染性。HIV作用于免疫系统，破坏人体的免疫力，导致各种与免疫力降低有关的疾病的发生。如肿瘤及各种机会性感染。2020/2/2311什么是窗口期？人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。在这段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有传染性。2020/2/2312艾滋病病人的临床表现•病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。2020/2/2313口咽念珠菌病广泛的皮肤卡波济肉瘤口腔毛状白斑艾滋病期：病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等，中青年患者出现痴呆症。最后死于感染或肿瘤。2020/2/2314对艾滋病病毒的几点认识HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤。值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失；HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV2020/2/2315性接触传播：通过性交方式在男性之间、男女之间传播血液传播：共用注射器吸毒、输入或注射被污染的血液或血液制品母婴传播：1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿艾滋病是怎样传播的？2020/2/2316血液传播1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）、与他人共用其它注射材料：水、勺子、滤膜等。静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。2、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传染概率大于90%。3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。2020/2/2318性接触传播经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～80％感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占5％～10％。2020/2/2320性接触传播的危险因素HIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴数、性伴的病毒载量、同时感染其他性病、性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）、性交发生的时间（在女性月经期）、以及使用安全套与否等。在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：肛门性交的被插入方→肛门性交的插入方→阴道性交的女方→阴道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。安全性行为2020/2/2322安全套的正确使用（步骤）2020/2/2323母婴传播感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。可能性约30%-40%母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。2020/2/2324具有传染性的体液包括四种：血液、精液、阴道分泌液和乳汁。不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。2020/2/2325艾滋病毒在各种体液中的病毒含量精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数2020/2/2326艾滋病感染四项机制排出——病毒必须从感染者的身体排出存活——病毒必须处于能够存活的条件下足量——必须有足够多能引起感染的病毒侵入——病毒必须进入另外一个的血液中注意：HIV传播需要具备全部四项机制才能发生2020/2/2327为什么说艾滋病是能够预防的？首先艾滋病病毒的传播途径非常明确，其次，艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，很容易被杀死，因此艾滋病病毒不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播。不能通过蚊虫叮咬传播因此，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。2020/2/23282020/2/23