艾滋病患者的护理

艾滋病患者的护理2HIV与AIDS的定义HIV：人类免疫缺陷病毒，是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒，属反转录病毒的一种。AIDS：获得性免疫缺陷综合症，简称艾滋病，其本身并不是一种病，而是一种无法抵抗其他疾病的状态或综合症，人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。3流行病学◆传染源：病人和无症状携带者，病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物中，唾液、眼泪、乳汁中也含有病毒，具有传染性但病毒含量较少。◆传播途径：性接触传播：主要传播途径输血注射传播途径：我国母婴传播：感染率约为15-35%其他：器官移植、人工授精4一般接触不会传播艾滋病，如：工作、劳动、握手、拥抱以及公用餐具、厕所、电话、浴池等。5温家宝总理与因艾滋病失去亲人的儿童亲切拥抱6流行病学◆易感人群：普遍易感◆高危人群：男同性恋者性乱交者静脉药瘾者不正规卖血/输血者7临床表现-----诊断要点◆艾滋病病毒在人体内潜伏期期长，一般认为约2-10年可发展为艾滋病。◆诊断要点：高危人群伴有以下两项或两项以上者为疑似病例1、近期体重下降10%以上。2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上。3、间歇或持续发热1个月以上。4、全身淋巴结肿大。5、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹。6、口咽念珠菌感染。89在AID患者中念珠菌属感染很常见，像鹅口疮。10临床表现-----一般表现◆1）一般性症状：持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大、消瘦，体重下降在三个月之内可达10%以上。◆2）呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难。◆3）消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻。◆4）神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常等。◆5）皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。◆6）肿瘤：可出现多种恶性肿瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和侵润性肿块。11临床变现-----分期◆1、急性感染期：窗口期也在这个时间,出现血清病样症状：发热、头痛、全身不适、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大，末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。12临床变现-----分期◆2、潜伏期：血清中能检出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗体，感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用，有传染性。持续2-10年或更长，平均5年。◆3、艾滋病前期：持续性全身淋巴结肿大综合征，主要临床表现有：淋巴结肿大，发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、耳前后等。一般至少有两处以上的部位，有的多达10+处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应。病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状，持续肿大3个月以上13临床变现-----分期◆4、典型的艾滋病期：有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：（1）严重的细胞免疫缺陷。（2）发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。（3）艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。14临床变现-----窗口期◆从受到艾滋病病毒感染，到体内产生艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。◆90%感染者在暴露3个月后，检查结果阳性。◆10%在暴露后3至6个月间，检测结果阳性。15治疗无特效治疗方法，早期抗病毒治疗是关键！1、抗病毒治疗2、免疫治疗3、并发症的治疗（对症治疗）4、支持治疗：营养支持，补充维生素等16护理诊断1、焦虑与预后不良、缺乏社会支持有关2、营养失调低于机体需要量3、活动无耐力4、有组织完整性受损的危险5、潜在并发症各种机会性感染17护理措施-----心理护理1有效沟通：由于艾滋病的特殊性，病人易出现焦虑、抑郁、孤独无助或恐惧等心理障碍，甚至自杀等行为。因此，护士应多与病人沟通，了解及分析病人真实思想2心理疏导：针对病人心理障碍进行疏导，满足合理需求，解除病人孤独、恐惧感3做好家属及周围人的工作：不应对病人采取鄙视态度，应尊重病人人格，使其得到家庭及社会的支持，面对现实，树立战胜疾病的信心和决心18曼谷的志愿者爱的传递喂药19护理措施-----饮食与活动1、饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食，注意食物色、香、味，设法促进病人食欲。腹泻病人应鼓励病人多饮水，少量多餐少食含纤维素多的饮食。不能进食者给以静脉输液，注意维持水、电解质平衡。2、休息，艾滋病病人发生条件致病菌感染时应严格卧床休息，以降低机体消耗。症状减轻后可逐渐起床活动。20护理措施-----对症处理1、针对病人出现的各种症状，如发热、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等进行对症护理，密切观察上述症状的表现及变化。2、因艾滋病病人体质虚弱，免疫功能差，易发生继发感染，口腔和皮肤常成为病原菌侵入的门户，因此应加强口腔及皮肤护理，预防发生感染。3、药物治疗的护理，应密切观察药物副作用，定期检查血常规。21护理措施-----对症处理4、对于极度消瘦，需长期卧床的病人，应做好基础护理，勤翻身，保持床单元整洁，必要时使用气垫床，防止发生压疮。5、行接触隔离，各种治疗放在最后集中操作，防止交叉感染，由于患者免疫力低下，应在病房内做好各种消毒措施。22健康教育◆1、广泛宣传艾滋病的预防知识，使群众了解其传播途径，以及采取自我保护措施进行预防的方法◆2、进行有关本病知识的教育◆（1）由于机体免疫机能低下，病人常由于机会性感染使病情恶化，甚至死亡，应向病人及家属介绍预防或减少机会性感染的措施、合并感染的症状及体征、恰当的护理措施。◆（2）对病人、家属及性伴进行性生活指导，学会正确使用避孕套，教育病人在性生活中坚持使用避孕套，避免夫妻或性伴之间的传播。23健康教育◆（3）在进行抗病毒治疗时，告知病人遵医嘱按时服药，如出现不适或不良反应时应听从医生的意见，不得擅自停药或减药，以避免产生不良后果。◆3、对无症状的病毒携带者，应嘱其每3-6个月做一次临床及免疫学检查，如出现症状随时就诊，及早治疗。24预防尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：◆1）坚持洁身自爱。◆2)严禁吸毒，不与他人共用注射器。◆3）不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。◆4）不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。◆5）受艾滋病病毒感染的妇女避免哺乳。◆6）使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。◆7）要避免直接与艾滋病病人的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。25最新进展◆澳大利亚研究人员发现艾滋病病毒抗体或研发出疫苗，澳大利亚墨尔本大学目前宣布，该校研究人员在一些艾滋病病毒携带者身上识别出一种艾滋病病毒抗体，并且有望在此基础上研发出艾滋病的疫苗。◆这种抗体并不能起到治疗艾滋病的效果，但是如果人们感染艾滋病病毒前获得这种抗体，则可能遇到预防的效果。行动起来，向‘零’艾滋迈进防艾不防爱！谢谢！