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ECMO与CRRT如何连接•ECMO已经广泛地用于循环或/和呼吸功能衰竭病人，这部分病人往往同时合并急性肾损伤，需要同时进行CRRT治疗。•ECMO与CRRT通常有三种主要的连接方式1各自使用独立的血管通路和单独的CRRT机2将滤器单独连接入ECMO循环通路中（in-linetechnique）3将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中。各自使用独立的血管通路和单独的CRRT机•优点ECMO，CRRT各自独立工作，互相干扰少。•缺点：需要额外的导管，需要更大剂量的抗凝。in-linetechniquein-linetechnique•连接方式：A泵后或氧合器后V泵前优点：技术简单价格低循环通路易于建立缺点：无TMP检测，需要额外的泵来控制超滤和透析液，需要额外的测量装置来测量液体平衡。将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法一将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法一•连接方法：A泵前V泵前•优点：静脉端无阻力•缺点：触发动静脉端低压报警•并发症风险：报警血流停止造成凝血将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法二将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法二•连接方法：A泵后V泵前•优点：CRRT流量足够大，静脉端无阻力•缺点：触发静脉端低压报警，动脉端高压报警。将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法三将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法三•连接方法：A泵后膜前，近泵•V泵后膜前，近膜•优点：无空气进入离心泵风险，氧合器可以排气，拦阻血栓•缺点：需要额外的连接接口，CRRT通路压力高•并发症风险：额外的接口形成血栓风险，溶血将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法四将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法四•连接方法：A膜后，靠近回路导管•V泵前，靠近出路导管•优点：CRRT流量最稳定，最合适，回路无阻力。•缺点：需要额外连接管•并发症风险：额外的连接形成血栓，额外导管可能移位或意外拔管。将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法五将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法五•连接方法：A氧合器后•V氧合器前•优点：可以监测膜前膜后压力，使用原有连接口。氧合器可拦阻血栓和空气。•缺点：两套体外装置阻碍观察病人，触发动静脉端高压报警•并发症风险：报警血流停止造成凝血，溶血将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法六将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法六•连接方法：A泵前•V泵后靠近膜•优点：氧合器可拦阻血栓和空气。•缺点：静脉端氧合器前需要额外连接口•并发症风险：空气进入离心泵，额外连接处形成血栓