第14章-疾病预防策略与措施

目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology疾病预防策略与措施目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology健康是人类第一财富目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology人类健康要加强防病措施需得当蛇打七寸击要害三级预防显能耐一级预防防病因二级预防抓三早三级预防促康复策略措施要用好农村卫生是基础初级保健有帮助防病要有晴雨表疾病检测是个宝目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology内容简介第一节疾病预防策略与措施第二节我国公共卫生领域面临的形势第三节全球卫生策略和初级卫生保健第四节疾病的三级预防第五节疾病监测目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology第一节疾病预防策略与措施一制定预防策略的必要性和依据二卫生工作方针是预防工作总策略三宏观思想目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology一制定预防策略的必要性和依据（一）策略与措施策略根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如基本原则、主要策略和组织机构等目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology措施实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步骤和计划两者关系策略着眼全局，措施立足局部，只有在正确的预防策略指导下，采用合理措施，才能达到预期的预防效果目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology（二）要明确的问题疾病的流行现状如何?哪些是影响流行的决定因素?针对该病的流行已经采取了哪些措施?这些措施是否有效?如何更好更有效地开展下一步的工作目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology(三)必要性社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势疾病的预防与控制没有一个适合于所有国家、所有地区的通用的简单模式目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology有些疾病的流行具有迅速变化的特性战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的资源，寻求如何合理有效地利用现有资源目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology（四）依据形势分析提供人口地理学资料、自然环境、卫生保健资料、社会环境和行为特点(宗教、民族、性行为、吸毒等)、政治经济和法律问题、社会服务体系等目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology应对分析制定策略的第二步，它与形势分析一起，全面描述疾病防制工作的整体格局循证保健循证思想在公共卫生保健系统中的体现,指导公共卫生保健领域中干预措施的制订和实施目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology二卫生工作方针是预防工作总的策略1、发达国家以健康促进理论和实践为标志的新公共卫生运动正方兴未艾2、发展中国家逐步顺应医学模式转变潮流,发展符合自己国家国情的社区行动计划目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology3、我国始终把预防为主放在首位基本指导思想“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”以农村为重点是卫生工作的特点目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology农村卫生工作的指导思想“从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生投入，发挥市场机制作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持因地制宜，分类指导，全面落实初级卫生保健发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。”目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology农村卫生工作的目标“根据全面建设小康社会和社会主义现代化建设第三步战略目标的总体要求，到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。”目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology三宏观思想（一）医学模式传统医学健康即是人与自然环境之间的一种动态平衡状态20世纪末生物-心理-社会医学模式目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology发展方向从研究疾病到研究健康以预防为导向的服务模式是符合现代医学模式的最佳服务模式目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology（二）影响健康的因素不健康的行为因素和生活方式嗜好（吸烟、饮酒等）、性行为、营养、风俗习惯、体育锻炼、生活节奏以及心理压力目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology环境因素自然环境、社会环境和心理环境，即除了生物学因素外，同时有物理、化学、社会经济、文化等因素生物遗传因素生物、遗传、生理、免疫卫生保健系统的缺陷医疗卫生设施、制度及其应用目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology（三）社会大卫生观念健康是群众和政府的共同目标卫生工作要与社会和经济的发展同步既靠“技术突破”又靠“社会突破”既靠“医学技术”又靠“政治行动”目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology（四）宏观流行病学思想流行病学是宏观研究的学科以群体水平分析为主研究针对群体的宏观策略和措施目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiologyHancock1985提出人类健康模式人类健康的生态系统模式（Hancock1985）目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology人类健康的生态学模型（GreenLW1999）目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology第二节我国公共卫生领域面临的形势目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology1、人类健康面临着多方面的威胁2、加入WTO对公共卫生领域的挑战3、应对生物恐怖及突发卫生事件4、食品安全不容忽视5、把伤害纳入疾病控制刻不容缓6、青春期卫生面临的挑战7、老龄化8、艾滋病与结核病目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology1、人类健康面临着多方面的威胁传染病危害依然严重生物恐怖威胁离我们并不遥远心理或精神疾患正威胁越来越多的青少年目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology2、加入WTO对公共卫生的挑战全球化的加快及WTO的建立对公共卫生构成巨大的挑战国际贸易可通过一个复杂过程对公共卫生产生重要影响目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology3、应对生物恐怖及突发卫生事件“9.11”事件后生物恐怖受到全世界的广泛关注。其影响面积大，具有传染性、危害时间长、生产容易、成本低廉、难以防护、便于进行突然袭击2002年11月16日出现的SARS传染性强，传播速度快，几个月内已成为世界性的疾病2003年5月9日公布施行《突发公共卫生事件应急条例》目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology4、食品安全不容忽视国际上食品安全恶性事件不断发生二口恶英欧洲大肠杆菌0157：H7日本欧洲美国疯牛病欧洲日本目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology我国的不安全因素及食源性危害微生物污染造成的食源性疾病问题仍十分突出作物和农畜产品的农、兽药残留超标“菜篮子”的化学安全性问题以农药和兽药残留、环境污染物和真菌毒素等的污染较为突出目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology5、伤害纳入疾病控制刻不容缓全世界每年有700万人死于伤害和暴力包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将由1990年的55%上升到2020年的73%我国伤害死亡率为65/10万，每年大约有80万人死于各类伤害目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology6、青春期卫生面临的挑战青少年经历身体发育方面的突飞猛进一系列复杂的生长发育过程心理社会发展目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology青少年经历几个关键问题接受身体在形态和功能上的明显变化确定和完善自己的性别身份了解自己性生理和心理发展，使之向健康正常的成熟目标发展明白性人际关系的意义，既善于和同性相处，也要学会与异性友好往来建立社会认同能力，为独立做好准备目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology7、老龄化我国1999年进入年龄结构老龄化阶段目前60岁及其以上老年人口已达12.6亿，占全国总人口的10.2%，并以年均3.32%的速度持续增长2025年60岁老年人口可达2.8亿，占总人口的18.4%，2050年将达到4亿左右目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology人口老龄化发展的不同阶段将出现老年人口快速增长期、高龄老年人口快速增长期、农村老龄化加速期对全球人口老龄化带来巨大影响对我国经济政治、社会、文化发展带来深刻的影响目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology8、艾滋病与结核病艾滋病截止2001年12月，我国累积报告感染者30736例，其中病例1594例，死亡808例目前感染者人数约为85万人，占总人口的0.06%预计到2010年感染人数将达1000万人目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology结核病我国属于22个结核病高负担国家之一结核病人数位于世界第二位现有活动性肺结核451万2000年活动性肺TB患病率为367/10万目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology我国疾病预防控制体系目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology第三节全球卫生策略和初级卫生保健1、人人享有卫生保健的基本含义2、初级卫生保健的概念3、新公共卫生运动目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology1、人人享有卫生保健的基本含义人们在工作和生活场所都能保持健康人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology全体社会成员均匀地分配卫生资源所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology2、初级卫生保健的概念概念应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology总目标通过深化改革，健全农村卫生服务体系，完善服务功能，实行多种形式的农民医疗保障制度，解决农民基本医疗和预防保健问题努力控制危害严重的传染病、地方病，使广大农村居民享受到与经济社会发展相适应的基本卫生保健服务目录策略措施面临形势初级保健三级预防疾病监测5thepidemiology不断提高农民的健康水平和生活质量到2010年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率以2000年为基数分别下降1／4和1／5平均期望寿命在2000年基础上增加1—