动脉导管未闭介入治疗

动脉导管未闭介入治疗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院PDA介入治疗发展概况•1967年porstmann泡沫塑料栓子•1979年Rashkind伞形封堵器•1991年Sideris纽扣式封堵器•1992年CambierCoil•1998年MasuraAmplatzer封堵器1984年porstmann引入我国动脉导管未闭（PDA)•常见的先心病之一居第二位约占12~15%•1938年Gross&Hubbard首次开胸结扎•1967年Porstmann首次泡沫塑料封堵PDA分型Krichenko分型•A(A1A2A3)•B(B1B2B3)•C•D•EPorstmann法•适应症•缺点操作复杂并发症高栓子脱落血管损伤Sideris法•适应症•缺点操作难度大残余分流10%Rashkind法•适应症•缺点术后残余分流8~12%Coil法•Cook公司普通弹簧钢圈可控弹簧钢圈多种型号5mm35mm58mm38mm5适应症PDA直径≤2.5mmCoil法•PFMCoil普通型加强型多种型号多种型号适应症PDA直径≤4mmPDA直径≤6mm？Coil法•弹簧钢圈的选择CookCoil大于PDA最窄直径的2倍PFMCoil主动脉侧大于PDA直径1mm;肺动脉侧大于PDA直径2mm•输送途径的选择动脉法静脉法Amplatzer法•封堵器规格(单位mm）直径长度直径长度6/4712/1088/6714/12810/8816/148•适应症体重4KgPDA2mmPDA合并重度肺动脉高压•判断是否左向右分流为主•判断方法收缩期杂音超声多谱勒心导管检查QP/QS造影检查并发症及防治•封堵器脱落及异位栓塞•溶血•血管并发症术前诊断•典型杂音•X-平片•超声心动图•心导管检查•心血管造影造影方法•降主动脉造影侧位投照•确定PDA位置、形状、大小选择封堵器及型号•术后重复检查判定疗效疗效评价•阜外医院CookCoilPFMcoilAmplatzer例数192588残余分流ST--324h---2mo---并发症--溶血1例