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口腔粘膜常见疾病课时目标•一.了解口腔黏膜疾病的病因，辅助检查•二.熟悉口腔黏膜疾病的临床表现•三.掌握口腔黏膜疾病的治疗及护理要点一.单纯疱疹簇集性小水疱，自限性，易复发。二.天疱疮皮肤自身免疫大疱性疾病，水疱直径2cm单纯疱疹天疱疮病因HSV-I型HSV-II自身免疫学说临床表现原发感染，复发感染临床分为四型，即寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。辅助检查血清抗体明显升高尼氏症揭皮实验阳性免疫耐受疾病特点项目单纯疱疹-发病原发感染潜伏复发感染HSV接触飞沫宿主细胞90%无症状10%有症状三叉神经节1/3~1/2诱因有抗HSV抗体单纯疱疹-临床表现原发性疱疹性口炎：6月~2岁儿童多见前驱期水疱期糜烂期愈合期单纯疱疹-临床表现1.成簇水疱2.复发总在原先发作的位置或附近。3.前驱症状时可有轻度不适4.周围轻度红斑5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、月经等复发性疱疹性口炎单纯疱疹治疗天疱疮治疗1.缩短疗程、减轻症状、促进愈合2.抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒3.支持治疗：休息，易消化食物，维生素C等4.对症及防止继发感染治疗1.全身治疗：支持治疗，皮质类固醇治疗，其他免疫抑制剂治疗，并发症治疗。2.局部治疗：避免创伤，保持清洁，消炎止痛，促进愈合。3.中医中药治疗：扶持整齐，补益脾胃气血。三.口腔念珠菌病由念珠菌Candida引起的口腔粘膜的急性，亚急性及慢性真菌病四.多形性红斑是一种皮肤－粘膜病的急性渗出性炎症五.复发性阿弗他溃疡又称复发性阿弗性口炎、复发性口腔溃疡，具有周期性、复发性、自限性特征。1.念珠菌性口炎•急性假膜型（雪口、鹅口疮）•急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎）•慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎）•慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）口腔念珠菌病的临床表现伪膜型念珠菌病•多为急性，如新生儿（5%）、恶性肿瘤化疗（70%）患者口腔感染由念珠菌所致•长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性•口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等组成）口腔念珠菌病的临床表现红斑型（萎缩型）：•与长期大量用抗生素及激素有关•可急性、可慢性，以慢性多见•急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、味觉变化等•唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌背乳头萎缩、口角炎口腔念珠菌病的临床表现义齿性口炎：•有报告发生在65%老年上总义齿携带者中•男女比例为1：3•树脂基托的义齿；上颌多见；•与义齿基托相吻合的粘膜发红，多伴舌乳头萎缩及口角炎2.念珠菌性唇炎perleche3.念珠菌性口角炎临床表现总结•临床体征：舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色伪膜、白色斑块及增厚等•临床症状：口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减退或无主诉症状口腔念珠菌病的临床表现慢性增殖型：•口角联合区、舌背、颊、上腭多见•局限或泛发性白色斑块或不规则增厚，间杂红色区域•为癌前病变，需活检确定上皮增生程度病因临床表现三.口腔念珠菌病念珠菌感染全身状况口腔状况四.多形性红斑变态反应全身状况口腔状况皮肤病损五.复发性阿弗他溃疡免疫、遗传、感染、环境等因素全身状况口腔状况辅助检查治疗要点口腔念珠菌病涂片法，分离培养碱性液体，抗真菌药物溶液含漱或局部涂抹，口服抗真菌药物增强病人免疫力多形性红斑体格检查，血常规隔离可疑致敏物质，积极治疗口腔炎症及其他全身疾病，激素，抗组胺药物治疗，营养支持复发性阿弗他溃疡体格检查局部治疗全身治疗临床护理要点•)•①心理护理关心病人，耐心解释疏导，让病人树立信心，积极配合。•②休息与饮食让病人或患儿充分休息，给全流、半流温凉易消化饮食，禁止刺激性食物，若疼痛剧烈，可在进食前用0.5％～1％普鲁卡因含漱。合理饮食，补充维生素和微量元素，增强机体的免疫力。临床护理要点•③治疗护理医生给病人进行治疗时，护士应备好相应的器具、物品、药品等，遵医嘱正确选择给药途径，核对药名、剂量等，告诉病人如何用药，观察药效及有无毒副作用，进行合理的用药指导。•④健康指导注意口腔卫生(详见龋病)；锻炼身体，增强体质，预防感冒；合理饮食，多食新鲜的水果及蔬菜，婴幼儿注意喂养卫生；去除精神紧张因素，注意休息；向社区人群、家属、病人讲解常见口腔黏膜病的防治常识。课后习题•常见口腔黏膜疾病有哪些？简述其临床护理要点？谢谢聆听