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慢性肝炎分级分期的评估1.KnodellHAI评分系统2.Ishak评分系统3.病毒性肝炎防治方案(G/S评分部分)4.以上3者的对应关系KnodellHAI评分系统1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死积分：0-10分(2)小叶内变性及灶性坏死积分：0-4分KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(3)汇管区炎症积分：0-4分(4)纤维化积分：0-4分KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。KnodellHAI评分系统分级的最大分值18分分期的最大分值4分KnodellHAI评分系统2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系积分(HIA第四项）病理描述0无纤维化1轻度纤维化2中度纤维化3严重纤维化4肝硬化Ishak评分系统1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。Ishak评分系统(1)碎屑样坏死积分：0-4分(2)融合性坏死积分：0-6分1.ISHAK坏死性炎症评分Ishak评分系统(3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症积分：0-4分(4)汇管区炎症积分：0-4分1.ISHAK坏死性炎症评分Ishak评分系统2.ISHAK纤维化评分结构变化分值无纤维化0某些区域有纤维化扩展1多数汇管区纤维扩展2多数汇管区桥样纤维化扩展3汇管区明显的桥样纤维化扩展4明显的桥样纤维化，偶见小结节5可能或肯定的肝硬化6Ishak评分系统分级的最大分值18分分期的最大分值6分病毒性肝炎防治方案（G/S评分部分）•中华医学会传染病与寄生虫分会，肝病分会于2000年联合制定了《病毒性肝炎防治方案》，其中根据慢性病毒性肝炎病变炎症活动度(G)及纤维化程度(S)重新制定了评分系统（下面幻灯称G/S评分系统）。G/S评分系统级(G)汇管区及周围小叶内0无炎症无炎症1汇管区炎症变性及少数点、灶状坏死灶2轻度PN变性、点、灶状坏死或嗜酸小体3中度PN变性、融合坏死或见BN4重度PNBN范围广、累及多个小叶（多小叶坏死）G/S评分系统期（S）纤维化程度0无1汇管区纤维化扩大、局限窦周及小叶内纤维化2汇管区周围纤维化、纤维间隔形成、小叶结构保留3纤维间隔伴小叶结构紊乱、无肝硬化4早期肝硬化G/S评分系统•炎症怀死评分最大分值：4分•纤维化评分最大分值：4分对应关系------炎症坏死评分G级Knodell评分Ishak评分00-30-313-53-626-97-9310-1210-15414-1816-18对应关系------纤维化评分期Ishak评分Knodell评分00011-2123234345-64谢谢！