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人体环境中的微生物正常菌群（normalflora）正常菌群通常把在正常人的体表和外界相通的各部位中经常寄居而对人体无害的细菌称为正常菌群。一、正常菌群的分布人体各部位的正常菌群（见表3.1）表3.1人体各部位的正常菌群部位细菌种类皮肤葡萄球菌丙酸杆菌类白喉棒杆菌大肠杆菌铜绿假单胞菌外耳道葡萄球菌类白喉棒杆菌铜绿假单胞菌眼结膜葡萄球菌结膜干燥棒状杆菌鼻烟腔葡萄球菌甲型链球菌类白喉棒杆菌革兰氏阴性球菌口腔葡萄球菌甲型链球菌卡他莫拉球菌大肠杆菌类白喉棒杆菌乳杆菌梭菌拟杆菌消化球菌消化链球菌肠道大肠杆菌产气杆菌变形杆菌铜绿假单胞杆菌肠球菌葡萄球菌产气荚膜梭菌破伤风梭菌拟杆菌双歧杆菌消化球菌消化链球菌尿道大肠杆菌变形杆菌链球菌非致病性分枝杆菌阴道乳杆菌大肠杆菌类白喉棒杆菌链球菌白假丝酵母人体与外界相通的皮肤与粘膜系统（红线部分）皮肤的解剖示意图皮肤：面积2m2，，pH4—6。葡萄球菌丙酸杆菌Propionibacterium不动杆菌Acinetobacter大肠埃希氏菌瓶形酵母Pityrosporumovalis口腔：理想的微生物居住场所环境复杂：牙，舌，颚，颊，唾液。氯化物，碳酸氢盐，磷酸盐，钠离子，钾离子，钙离子，微量元素。溶菌酶，乳过氧化氢酶糖蛋白，血清蛋白食物残渣，表皮细胞碎片唾液含0.5%的溶解物，pH5.7—7.0,平均6.7。牙冠牙根牙釉质牙质龈缝髓牙槽骨牙周膜骨髓牙齿的解剖示意图口腔：pH5.7—7.0，平均6.7。颊、硬颚黏膜：缓症链球菌舌：唾液链球菌，G+丝状菌唾液：唾液链球菌、缓症链球菌、口腔链球菌牙釉质：变异链球菌龈缝：G+球菌和G+杆菌龋齿形成中的微生物变化：光滑的牙齿唾液中的酸性糖蛋白+在牙齿表面形成糖蛋白膜S.sanguisS.sobrinusS.mutansS.mitis形成菌膜和厌氧微环境Fusobacterium其他厌氧菌:StrepcoccusActinomycesBorreliaG+杆菌G-球菌形成更厚的菌膜乳酸，蛋白酶龋齿产生呼吸道：葡萄球菌，链球菌，类白喉棒杆菌，G-球菌。胃pH2十二指肠空肠回肠结肠pH7pH4-5乳酸杆菌链球菌乳酸杆菌Lactobacilli肠球菌Enterococci肠杆菌Eterobacteria粪肠球菌Eterococcusfaecalis拟杆菌Bacteroides双歧杆菌Bifidobacterium优杆菌Eubacterium消化球菌Peptococcus消化链球菌Peptostreptococcus瘤胃球菌Ruminococcus梭状芽胞杆菌Clostridium乳酸杆菌Lactobacilli消化道：105-107/g1010-1011/g胃粘膜上的乳酸杆菌Lactobacillussp.回肠表面的细长G-厌氧菌（叫作fusiform）阴道成熟女性：嗜酸乳酸杆菌，念珠菌，球拟酵母，链球菌，大肠杆菌。未成熟女性：葡萄球菌，链球菌，类白喉棒杆菌，大肠杆菌。尿道兼性厌氧的革兰氏阴性杆菌和球菌：大肠杆菌，克雷伯氏菌，变形杆菌，乳酸杆菌（成熟女性）。泌尿生殖道二、正常菌群的生理作用（一）拮抗作用正常菌群对来自人体以外的致病菌有明显的生物拮抗作用，阻止其在机体内定植。其机制主要是：1.改变pH厌氧菌产生的脂肪酸降低环境中的pH与氧化还原势，从而抑制外来菌的生长繁殖。2.占位性保护作用大多数正常菌群的细菌与黏膜上皮细胞紧密接触，形成一层生物膜。3.争夺营养正常菌群由于数量大，在营养的争夺中处于优势。4.抗生素与细菌素的作用如大肠杆菌产生的大肠菌素可抑制志贺氏菌的生长。（二）营养作用正常菌群影响人体物质代谢、营养转化与合成。维生素K。（三）免疫作用正常菌群能促进宿主免疫器官的发育；正常菌群作为一种抗原刺激，还可使宿主产生免疫反应，从而限制它们本身的危害性，同时也可阻止与它们有共同抗原的其他细菌对机体的侵害。（四）抑癌作用肠内菌群有抑制肿瘤发生的作用，其机制是转化某些致癌物质成非致癌性以及激活巨嗜细胞等免疫功能。条件致病菌一、条件致病菌正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常情况下不致病的正常菌群就成了条件致病菌。常见的条件致病菌有：大肠杆菌，克雷伯氏菌属，变形杆菌属，铜绿假单胞菌，肠杆菌属，洋葱假单胞菌，沙雷氏菌属。二、条件致病菌的致病条件1.寄居部位的改变（异位寄生）正常菌群寄居部位的改变可引起疾病。2.免疫功能低下长期使用抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素、同位素和施行手术等可造成全方位免疫功能降低。从而使正常菌群在寄居原位穿透机体防御屏障，进入组织或血流引起感染。3.菌群失调是宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。三、条件致病菌的防治保护好微生态环境，增强机体免疫力，科学地使用抗生素，及时使用微生态制剂。微生态制剂：正常微生物的优势种群和促进正常微生物群生长繁殖的物质。医院内感染（nosocomialinfection）医院内感染是指病人在医院接受诊断治疗期间又患上其他感染性疾病。一、医院内感染细菌的种类及来源（一）引起医院内感染的细菌种类金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，化脓溶血性链球菌，肺炎链球菌，铜绿假单胞菌，克雷伯氏菌，结核分枝杆菌，鼠伤寒沙门氏菌，其他肠道致病菌。（二）引起医院内感染细菌的来源1.交叉感染由医院内病人或医务人员直接或间接传播。2.内源性感染由病人自己体内正常菌群引起。3.医源性感染在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严而造成。二、、医院内感染的预防（一）切断感染途径（二）建立和健全预防医院内感染的组织制度