值班交接班制度

护理核心制度值班、交接班制度无锡市人民医院心肺特诊黄琴红护理核心制度•分级护理制度•值班、交接班制度•查对制度•医嘱执行制度•危重病人抢救制度•安全输血管理制度•护理安全管理制度•护理不良事件报告及管理制度•患者身份识别制度和流程值班、交接班制度目的：保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，预防事故的发生要求：护理人员必须严肃、认真地贯彻执行护士交接班要求模式口头交接说清楚床边交接看清楚书面交接写清楚值班、交接班制度值班、交接班制度总体要求：1、病房护士三班轮流值班，值班人员应遵守岗位职责，坚守岗位严格遵医嘱和护士长安排，保证各项治疗护理工作准确、及时进行2、交班前，护士长、责任护士应阅读交班报告、检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人和新病人，并安排护理工作3、日班交班报告由办公班护士负责书写4、交接过程中发现有交接不清者及时查问交班者的准备交班者必须在交班前完成本班的各项工作。各类物品、药品处于应急状态备用，病房内、办公室保持清洁整洁，并为下一班做好必需品的准备，以减少接班者的忙乱每班必须按时交班。晨间交接班时，由夜班护士交代前一日病房内病人病情，并重点交代晚夜间危重病人情况和新病人病情诊断以及与护理有关的事项接班者的准备各班交接时，接班者需提前15分钟到岗，清点物品、详细阅读交班本和护理记录，了解病人动态急救药品和其他医疗器械与用品班班清点记入物品登记本交班内容交班者必须将病人总数、出入院、转院、专科、死亡、手术、生产、病危、病重人数，以及危重、新入院、手术前、手术日、分娩、抢救、特殊检查病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况，送留各种检验标本数目，写入书面交班报告和护理记录内交接班者共同巡视病人进行床边交接，重点查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管道、特殊治疗及各专科护理执行情况交接班的注意事项语言规范内容详细保持交接班的严密性注意人文关怀交接班时常见的护理缺陷静脉留置针脱出或堵塞静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎交接内容不全面皮肤情况交接不清床前交接班言行不规范护士衣着穿戴不整不交接治疗室、办公室不整洁不交接上一班及本班医嘱未查对不交接本班治疗工作没有完成不交接为下一班应做的准备工作未做好不交接医疗仪器物品外借不清不交接交接班过程中的十二不交接抢救药品、物品不符不交接毒麻药品基数不符不交接输血、输液不通畅不交接各种引流管不通畅不交接危重病人基础护理不到位不交接重点病人病情观察记录不清不交接交接班过程中的十二不交接严格执行交接班制度“四看”1、看当天医嘱是否执行无误，有无留待执行医嘱2、看交班本，掌握全日病人流动情况：新入、危重、一级护理、手术、有特殊变化病人的重点情况严格执行交接班制度“四看”3、看重点患者体温单，是否按要求测试体温，有无高热或突然高热者4、看各项护理记录是否完整，掌握重点病人的各方面情况严格执行交接班制度“一巡视”交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班接班者应了解病区患者在位和去向严格执行交接班制度“五清楚”1、对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带2、对新病人、手术、产后、重危患者的病情交接清楚严格执行交接班制度“五清楚”3、待执行的医嘱及各种临时治疗交接清楚4、对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查、治疗的患者必须到床旁交接清楚5、急救器材、药品及有关物品必须交接清楚严格执行交接班制度“五查”1、查看新入病人处理是否妥善，是否进行入院宣教，病情有特殊变化者是否及时处理2、查手术病人准备是否完善各种须带去手术室的物品是否齐全严格执行交接班制度“五查”3、查危、重、瘫痪、昏迷病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮4、查患者排泄物处理是否妥善，大小便失禁病人是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥5、查手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，引流管是否通畅交班者一天的工作节将结束—你准备好交班了吗？接班者信心满满的一天已经开始—你已经准备好接班了吗？交班者对照交班内容—您已经完成当天工作了吗?接班者根据接班要求—您是否全面进行了交接？交班者病人交给你—我很放心！接班者病人很安全—您辛苦了！案例1：交接班发现患儿意外死亡新生儿室，57床男36天，患儿因“发热两天伴鼻塞、轻咳”入住新生儿病房。当天晚上中班护士22：00喂养，24：00巡视病房患儿安静入睡。02-02日00:25中班护士和夜班护士交接班时，发现患儿面色不好，突然出现心跳、呼吸骤停，即予清理气道，心脏按压，气管插管呼吸机应用，立即通知医生，按医嘱应用抢救药物。经积极抢救，患儿仍无法恢复自主呼吸，于02:25死亡案例2：对大手术后的患者因呼吸道分泌物多而出现呼吸困难，交班的护士不认真，接班的护士也不仔细，不能做到及时报告和处理，使病情得不到迅速处理，发生窒息的严重后果案例3：患者行特殊治疗由病房护士到检查科室接诊，0.9%NS240ml+肝素2支输液泵10ml/h应用中，接班者看到输液在输注，未认真检查，到病房60分钟发现输液仅剩余40ml生命所托，健康所系