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目录社会保险体系社会保险发展趋势社会保险的意义社会保险缴费比例养老保险工伤保险医疗保险生育保险失业保险居民养老、居民医保、新农合社保转移社会保险体系养老保险（个人缴纳8%，企业缴纳20%）医疗保险（个人缴纳2%，公司缴纳8%）生育保险（公司缴纳1%）补充保险（大病险，每年80元，由公司承担）失业保险（公司缴纳1%，个人缴纳0.5%）工伤保险（公司缴纳1%）社会保险发展趋势近几年，我国社会保险得到了政府的重视，同时劳动者和用工者对社会保险的认识也较以前有了提高，企业为员工提供社会保障，也从侧面体现了企业的实力和对人才的态度。现阶段，社会保险实行划区划级分管，如郑州市有省社保、市社保、区社保，互不统属。根据规划，2020年实现全国社保联网，参保人员在全国任何地区都可以参保并不需要办理转移手续。社会保险的意义社会保险的发展和健全有利于促进个体和个体、个体和社会之间的和谐。在社会保障健全的过程中，实际上也是整个社会越来越融合为一体的过程，因为，社会保障的健全使各方面的利益都趋向于统一。这样，有利于“人人为我，我为人人”、“一方有难，八方支援”这样局面的形成；社会保险的意义就是把个体的生成和发展的风险由社会集体来承担，这就稀释了个体的生存压力和竞争压力，使老有所养，病有所医；社会保险提高了人们的心理安全度，增强了人们的社会归属感。根据马斯洛的需要层次论，人的心理需要包括，生理需要，安全需要，爱和归属的需要，尊重的需要和自我实现的需要。社会保险为人们提供了基本的生活保障，解除了人们的后顾之忧，为人们的自我发展提供了保障。缴费比例社会保障缴纳基数以上年度月平均工资为准，缴费基数在每年度7月份调整，同时当地有平均工资水平，缴纳基数不得低于当地最低收入的80%，目前企业缴纳基数为1323.80（养老、工伤、失业）和1151（医疗、生育）养老缴纳28%（单位承担20%，个人8%），医疗10%（单位8%，个人2%）,生育1%（单位承担），大病险80元/年（单位承担），工伤1%（单位承担），失业1.5%（单位承担1%，个人0.5%）。其中，养老保险和工伤保险，医疗保险和大病险、生育险在郑州市分别捆绑缴纳目前，个人每月需缴纳养老105.90，医疗23.02，失业6.62，共计135.54，单位每月缴纳额为：养老264.76，工伤13.24，医疗92.08，生育11.51，大病险每年80（以每月7元计算），失业13.24，共计474.83－（12－当月月份）×7养老保险参保益处参保条件参保年限享受保险条件及政策退保养老保险的宗旨及对个人的益处养老保险旨在为社会成员提供最基本的养老保障，使参保人员老有所依，解除人们的后顾之忧。养老保险是以往国有企业退休人员享受退休金的扩大和改革，由原来的企业养老变为社会养老，它既减轻了企业的负担，又扩大了保障范围，有利于劳动力的流动。参保人员在达到退休年龄以后，即可申请享受领取养老保险金待遇，由社保机构按月发放养老保险金，从而免除了劳动者的后顾之忧，为其退休后的生活提供了基本保障参保条件养老保险分为居民养老和职工养老，居民养老为自由职业者参保，由养老保险中心设立统一账户管理，仅针对郑州市居民；职工养老为有单位劳动者，由单位统一办理养老保险，两者可以互相转换。无论是居民养老还是职工养老，缴纳基数都不能低于当地当年社保规定的缴费基数。属于我国公民，１６周岁以上，不再接受国家系统性学校教育，非服刑期人员，有劳动收入，能够独立承担民事责任，在退休年龄以下人员，都可参加养老保险。已申请事业领取失业保险金的人员养老保险处于停保状态参保年限在退休年龄以下即可参保参保年限最低为１５年，若达到退休年龄但未达到参保最低年限的可申请退保，或继续缴纳直至够最低年限即可申请退休养老保险金的领取目前规定的退休年龄为男子60岁，女子职工50岁，女子干部55岁职工在达到退休年龄前一个月由单位人员携带有关资料到养老中心办理，员工退休后，由养老中心按月将养老金打入个人银行账户退休后养老金的多少与个人缴纳年限与额度挂钩，年限越多，月缴纳额度越高，月养老金领取额越高，但最低额度不低于当地最低生活水平退保政策不鼓励参保人员退保，养老保险退保退回个人历年缴纳部分，单位缴纳部分不再退回，计入养老中心基金目前郑州的政策是非郑州市的农业户口可退保，其余均不能退保退保人员须持当地村委会证明，户口本，身份证及复印件一张，养老中心指定银行存折，到养老中心领取退保单，由单位盖公章，个人办理即可，养老中心在规定时间内办理工伤保险参保益处工伤认定享受保险条件及政策认定、理赔手续参保益处工伤保险是员工发生工伤后由工伤保险提供医疗费用和工伤补贴，目的是为了减轻员工发生工伤后受伤人员及单位的负担，促进工伤预防和置业恢复。单位为员工缴纳工伤保险是员工的权利，解除员工因伤致贫的后顾之忧工伤认定员工是在上班时间在工作场所因工作原因受到事故伤害的，工作时间内在工作场所从事工作预备性工作或收尾工作受到伤害，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，患职业病的，因工作原因受到伤害或发生事故下落不明的都可认定为工伤（上下班途中车辆事故现仍为工伤范围，但仍在商讨是否去除）在工作时间和工作岗位突发疾病或在48小时之内抢救无效死亡的，抢险救灾中维护国家、公共利益受到伤害的，远在军队服役，饮战、公附上直翻，已取得伤残军人证，到单位后旧伤复发的都视为工伤范围因犯罪或违反治安管理死亡、酗酒导致死亡、自残或者自杀的不属于工伤范围享受保险条件及政策工伤发生后，经工伤保险部门确认符合工伤标准的，可在工商指定医院(和医疗定点医院一致)治疗并报销相关医药费和住院费职业病认定为具有认定资格的医院及其它机构工伤报销范围基本和医疗保持一致，在报销比例上，部分内容报销比例高于医疗报销比例员工工伤恢复期间其个人工资福利待遇不变工伤费用由单位预先支付，由单位与工伤保险部门对接报销，受伤职工有责任提供相关证明资料员工受到职业病伤害有权获得工伤补偿；员工工伤等级认定后按级别发放工伤补贴及生活补助认定、理赔手续工伤发生后，员工或单位要在三天内向工伤保险部门报案，领取工伤认定申请单受伤职工入院治疗前须向医院说明有工伤保险，要求医院在工伤范围内用药，如不是工伤指定医院，应在病情稳定后及时转院，非工商指定医院发生的医药费工伤保险机构不予报销工伤发生后须两名以上在场员工证词工伤认定申请在工伤发生后30天内向工伤保险机构递交材料，工伤保险机构在60天内给予回复，另附15个自然天的送达日员工伤愈后或工伤级别认定后报销工伤医疗费员工因工伤死亡的，由近亲属领取相关补贴领取一次性工伤医疗补助金和伤残补助金的，工伤保险关系同时终止，工伤保险基金不再支付工伤待遇医疗保险参保益处参保年限享受保险条件及政策报销范围及比例医保卡使用参保益处医疗保险旨在为公民发生疾病需医疗救治时减轻病患者负担，降低公民生存风险参保人员每月按规定缴纳医疗保险，在发生病患时，可依照医保范围按一定比例报销疗费用，报销额度较高，极大程度地减轻了病患者的负担，推动病患人员及时治疗，提高社会成员身体健康水平。医疗保险的作用在于分担了社会风险，由个人，单位，政府共同负担缴纳医保费用，参保人员发生病患时由医保统筹基金承担大部分费用，降低了个人的生存风险参保年限2001年1月1日以前工作的视同为缴费年限（最高为20年）2001年1月1日参加工作有工龄的在职职工实际最低缴费年限为5年，办理退休手续是未达到5年的，一次性补齐所差年限的基本医疗保险费即可继续享受基本医疗待遇缴费累计最低年限男子25年，女子20年，办理退休时未达到最低年限的一次性补齐以下情按首次参保处理1、以前未参加过医保的2、从本统筹地区外转入，已与原参保机构终止医保关系的3、与用人单位终止劳动关系后，超过3个月未办理续保手续的4、个体劳动人员参保后中断缴费3个月的享受保险条件及政策在保状态人员可享受医保待遇，停保期间人员仅能使用医保卡内个人账户部分发生医疗救治人员报销范围及比例按国家及当地政策执行办理医疗保险后缴纳第一个月后即可享受医疗保险待遇，每月按一定比例划入个人账户部分可在定点医院购买药品，个人参保6个月后开始享受医保待遇就医人员可在一、二、三类定点医院就诊治疗领取失业保险金期间，其医保待遇按失业保险有关规定执行，领取完失业今后三个月内办理恢复或转为个人参保报销范围及比例报销比例住院报销范围门诊报销范围及方式急诊报销定点医院的设置转院报销方式购药就医外地就医报销比例起付标准线和最高支付限额：起付线是统筹基金支付的“门槛”，最高支付限额是“封顶”，起付线安不同类别定点医疗机构划分，一类为379元（社区卫生服务机构为200元），二类为579元，三类为1138元起付线以下（含起付线）部分有个人支付，也可用医保卡支付，医保卡不足部分用现金支付。起付线以上部分由统筹基金支付。参保人员在一个年度内超过一次住院后起伏线标准下降50%；统筹基金最高年支付限额为30348元.在职职工报销比例分别为90%、85%、80%，退休职工为92%、90%、88%，住院发生的住院费用，起付标准线以上、最高支付限额以下医疗费用由个人自付起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，其余按比例报销住院报销范围参保人员住院需在定点医院范围内，使用《河南省基本医疗和工商保险药品目录》中的中西药所发生的费用，甲类药品按基本医保规定支付，乙类药品先由参保人员分别按规定比例字符，其余部分按基本医保规定支付参保人员发生的诊疗项目中属于基本医保准予支付的项目按规定支付，发生的复核基本医保医疗服务范围的特殊医用材料费用，由支付上限的限额以上部分由个人支付，限额内由参保人员险按规定比例自付，剩余部分有医保基金支付；范围外特殊医用材料由个人自付。住院报销范围住院床位费标准为每日25元，实际床位费低于标准的按实际费用支付，高于支付标准的，只支付标准内费用，超出部分由参保人员个人承担。以下医疗服务设施费用医保统筹不予支付：就（转）诊交通费、急救车费，空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费，陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费，膳食费，文娱活动费及其他特需生活费用门诊报销范围普通门诊大声的医疗费用符合基本医保规定的，可用个人账户支付某账户不足时用现金支付门诊报销规定以下病种树报销范围：恶性肿瘤、慢性肾功能不全（失代偿期）、异体器官移植、急性脑血管病后遗症、伴严重并发症的糖尿病、肝硬化（肝硬化失代偿期）、心肌梗塞型冠心病、高血压病Ⅲ期、慢性支气管炎肺气肿、风湿性关节炎、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级）、结核病、精神分裂症、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮门诊报销方式参保人员任选一家一类或二类定点医疗机构作为本人门诊规定病种诊疗定点医院，谢医保卡在该定点医院医保办填写《门诊规定病种申请表》一式两份，近期二类及以上定点医疗机构诊断证明、病例、相关检查材料，体检并经专家鉴定合格后发《门诊规定病种就医证》。凭《门诊规定病种就医证》和医保卡在选定的定点医院就已，由统筹基金支付医疗费用按规定记账，应由个人负担部分由个人现金或个人账户支付。急诊报销范围在定点医疗机构门诊急诊后不需住院的，急诊费用由个人负担，经济真厚入院治疗的，急诊费用可并入住院费结算，经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合基本医保规定的急诊费用，统筹基金支付80%在外地医疗机构因急诊住院的，在住院一周内告知医保经办机构，医疗费用的支付标准按规定执行，在外地医疗机构发生的门诊费用和非急诊住院费用统筹基金不予支付定点医院的设置定点医院分一、二、三类医院，由医保机构经审核确定，参保人员在此类医院发生的医疗费用可按规定直接报销。在转入非定点医院发生的医疗费用经过审批后可报销转诊转诊条件：经三类定点医疗机构或二类专科定点医疗机构检查、会诊，仍不能确诊或不能控制病情发展的；定点医疗机