搜索
第三章社会保险资金管理的对象AdministrationofSocialInsuranceFunds第一节社会保障资金的特点及分类一、社会保障资金的特点1.专款专用性2.覆盖面广3.积累期限长4.统筹互济性5.管理多样性二、社会保障资金的分类1、按安社会保障资金的途及功能分类医疗、疾病、失业、工伤、老龄，家庭、残疾、生育与遗属九个方面的资金，其中主要的是：失业、工伤、老龄、残疾和遗属五个方面的资金。在我国主要是：社会保险资金、住房公积金、企业年金、财政性社会保障资金、福利彩票基金和全国社会保障基金。2、按社会保障资金来源分类•分为三类：•第一类：来源于政府一般税收并纳入各级财政预算中进行管理的社会保障资金。支出主要用于：社会救济资金、优抚安置资金、社会福利资金及对社会保险资金进行补贴等方面。•第二类：按国家法律、法规规定由用工单位和劳动者按规定缴纳的社会保险费。•第三类通过各种渠道筹集的社会保障资金：如住房公积金、福利彩票基金等3、按社会保障资金的所有权分类•公共基金•个人资金•机构资金4、按社会保障资金的管理方式分类•财政性社会保障资金•市场信托管理•的社会保障资金•公积金性社会•保障资金§1.1社会保险基金的内涵与功能一、社会保险与社会保险基金的概念社会保险是指：国家通过立法强制实施，运用保险方式处置劳动者面临的年老、疾病、伤残、失业、生育及死亡等特定社会风险，并为其在暂时或永久性失去劳动能力或劳动机会，失去劳动收入时提供基本收入保障的法定保险制度。•基金是指经过国民收入初次分配和再分配后形成的具有规定用途的物质资料的实物形式和货币形式的统一体。•社会保险基金是指为保障社会劳动者在丧失劳动能力或丧失劳动机会时的基本生活需要，在法律的强制规定下，通过向劳动者及其所在单位征缴社会保险费，或由国家财政直接拨款而集中起来的资金。•社会保险基金由养老、医疗、工伤、失业、生育保险基金等构成。•社会保险基金问题是社会保险的核心问题。二、社会保险基金的性质社会保险是处理社会风险的一种社会互助行为。某种社会风险，个人遇到的损失越大，越要靠国家提供的社会保险来解决。例如老年问题，除了夭折外，人人都会遇到，差别只是寿命的长短，因此可以采取年龄未达到社会平均寿命之前（如我国预期寿命70岁），主要靠个人的养老储蓄生活，对于长寿老人则由社会保险基金予以资助的。再如疾病问题，任何人都会遇到，差别只在于患病的程度，因而一般的疾病（小病）费用应该先由个人的医疗保险或储蓄来提供;患大病的概率低，但治疗费用高，个人难以完全负担，则应靠社会互济来解决。（如我国统账结合的社会医疗保险）。失业，在一定时期内，总是少数人的问题，但失业并非完全因个人原因所致，因此，在业人员有义务以缴纳社会保险费的形式来保证失业者的基本生活。这样，劳动者可能遭受的社会风险主要由社会成员之间的风险分散、风险共担方式解决——这正是社会保险的本质所在。社会保险的本质决定了社会保险基金的性质。社会保险基金是在国民收入的初次分配及再分配过程中形成的，从国家财政收入、企业收入和劳动者收入中分解出来而用于社会保险事业的一种消费性的社会后备基金。•三、社保基金的特点•1.法律强制性——社保基金的筹集、管理和使用都具有强制性。•我国《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）规定，“缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费”，“缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴”，“社会保险费不得减免”，“缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金，滞纳金并入社会保险基金”。•任何单位、个人挪用社会保险基金的，追回被挪用的社会保险基金；有违法所得的，没收违法所得，并入社会保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。•[案例1]我单位年轻职工提出，既然国务院1997年26号文件（《关于建立统一的城镇职工基本养老保险制度的决定》）规定，缴费满15年后就可以享受长期给付的养老金，那么满15年就不缴纳了。是否可以？我们无法作答。•[评析]在劳动关系存在的情况下，无论是用人单位，还是劳动者，都必须按照规定缴纳各项社会保险费。不按规定缴纳社会保险费属于违法行为。《社会保险费征缴暂行条例》第三条规定，基本养老保险费的征缴范围：国有企业、城镇私营企业、其他城镇企业及其职工，以及实行企业化管理的事业单位及其职工。用人单位及其职工依法缴纳社会保险费是其法定义务，用人单位有代扣代缴的义务，未履行这一义务，劳动保障监察部门要依据《劳动保障监察条例》的规定进行处罚。从实际收益来看，多缴费将来肯定会多领养老金。[案例2]我们是特殊工种，55岁退休。当地社保局给我们念省里的文件，说是医疗保险费要缴到60岁，我们觉得不合理。对吗？选自《中国社会保障》2005年第2期[评析]从事特殊工种者，按照劳人护[1985]6号文规定，从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满10年，从事井下、高温工作累计满9年，从事其他有害身体健康工作满8年，同时连续工龄满10年的，均可在年满55周岁，女年满45周岁办理退休手续。对特殊工种而言，男55周岁、女45周岁也是国务院法定的退休年龄，准确而言并非“提前退休”。按国发[1998]44号文，在实行基本医疗保险社会统筹时，对退休人员有优惠政策，优惠政策之一就是个人不缴纳基本医疗保险费。除此以外，养老、失业等社会保险费也不应缴纳。•2.社会政策的目的性——即国民在遭受社会风险的背景下，为其提供基本的收入保障，以保证社会稳定和经济、社会的协调发展。•社保基金专款专用；•政府对社保基金的管理运营进行不同程度的干预。•3.基本保障性——社会保险基金所提供的经济补偿水平只能以一定时期劳动者的基本生活需求为基准，既不保证被保险人原有生活水平不变，更不会满足其全面生活需求。社会保险、社会救济、社会福利三者的关系名称目标手段社会救助保障最低生活选择性的家庭经济调查手段社会保险保障基本生活投入—返还式的与就业关联手段社会福利提高生活质量普通性的按人头发放的手段马克思主义（恩格斯）关于人的需要本质论生存需要享受需要发展需要升高美国心理学家马斯洛的五个需求层次自我实现的需要尊重的需要升高社交的需要安全的需要生理的需要4.特定对象性（工薪劳动者）社会保险的保障对象是工薪劳动者，而不是所有社会成员。其他弱势群体，如“三无人员”，残疾人，儿童，主要依靠社会救助和社会福利部门。5.统筹互济性——如养老、医疗保险中的社会统筹部分，失业保险。6.储存性和增值性储存性——有劳动能力时储存，丧失劳动能力、中断收入时从基金中提供补偿；（生命周期理论）增值性——社保基金的投资收益率≥通货膨胀率+管理费用率•四、社保基金的功能•基本功能：对社会劳动者及其家庭提供基本生活保障。•具体功能：•1、稳定社会的减震器——如失业保险基金（经济繁荣、经济衰退）•2、社会劳动力再生产顺利进行的重要保证——如生育、医疗、工伤保险基金•3、调节收入差距的特殊手段——如失业保险基金•4、对经济发展的促进作用：•（1）为经济发展创造着稳定的社会环境；•（2）社会保险通过对劳动者的多方面保障直接促进经济发展；•（3）雄厚的社保基金能够有力地支撑经济发展，繁荣资本市场；•5、促进社会文明的发展——体现互助合作、同舟共济的思想失业保险基金以工资总额为缴费基数的失业保险缴费增加失业保险金失业保险基金以工资总额为缴费基数的失业保险缴费减少失业保险金经济繁荣时，就业增加，人们收入增加，失业保险缴费增加，而由于失业人口减少，失业保险金的支出减少，失业保险基金收多支少，基金储备增加，这样可起到避免经济过热，抑制通货膨胀的作用。经济衰退时，失业人口增加，人们收入减少，失业保险缴费减少，而由于失业人口增加，失业保险金的支出增加，失业保险基金收少支多，基金储备减少，这样保证居民一定的购买力，起到抑制经济衰退的作用。返回收多支少收少支多20世纪初意大利经济学家基尼，根据洛伦茨曲线找出判断收入分配平等程度的指标，即基尼系数。联合国有关组织规定：低于0.2表示收入绝对平均；0.2-0.3表示比较平均；0.3-0.4表示相对合理；超过0.4-0.5表示收入差距较大；0.6以上表示收入差距悬殊。我国2008年基尼系数为0.65，2007年的基尼系数为0.49，2006年的基尼系数为0.50,表明我们已经跨越国际警戒线，进入收入差距较大的行列。资料来源：中国政务信息网。返回•[案例3]我1965年参加工作，2004年11月退休。我的养老保险费缴至2004年11月，但养老金却按2003年的社会平均工资计发。这对吗？•[评析]1997年《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》规定：“退休时的基础养老金月标准为省、自治区、直辖市或地（市）上年度职工的20%”。•2005年《国务院关于完善城镇企业职工基本养老保险制度的决定》规定，“退休时的基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满一年发给1%”。因此，以退休时上年度的社会平均工资作为计算基础养老金的基数，是正确的。一、按社会保险项目的专门用途及功能划分养老保险基金——包括基本、补充、个人储蓄性养老保险基金多层次养老保险体系（公共年金、企业年金、个人年金）；医疗保险基金——“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”；医保模式有哪几种？我国的医保体系？失业保险基金——失业风险只涉及少数劳动者，因此失业保险基金的规模相对较小；失业保险金给付的条件？工伤保险基金——工伤保险基金一般由企业负担，劳动者个人不缴费；生育保险基金社会保险基金的种类医保模式有哪几种？我国的医保体系？•2005年5月，国务院发展研究中心社会部专家递交的一份认为我国医疗改革“基本不成功”的报告.•第一类，政府主导型，优先保预防，投资供方。•第二类，市场运作型，优先保大病，投资需方。•第三类是折衷的双管齐下型，防病和治病为一体，开源节流并进。英国模式•英国模式,是指英国国家卫生服务体系(NationalHealthSystem,NHS),政府举办和管理医疗机构,居民免费获得医疗服务;医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系;服务体系是双向转诊体系。英国的三级医疗服务的一条核心原则是：不论收入多少，人人都可享受统一标准的医疗服务。•医疗管理网络中的经费来源主要是政府的公共财政拨款，医疗经费80%以上来自政府的税收,另外部分来自医院特需服务，以及病人就诊时的处方费收入（其经费来自私人医疗保险）。通俗理解英国模式就是小病、大病都是免费治疗。英国的三级医疗服务网络呈金字塔形，底部是初级保健---全科医疗，塔尖是三级医疗专家服务，患者从塔底部向塔尖，然后再从塔尖向底部方向流动。家庭诊所和社区诊所是主体，按人口分布构成保健网。•门诊服务(俗称“小病治疗”)由全科医生来提供，什么病都能看。个体行医，要么合伙建立诊所，构成社区卫生服务体系的主干。英国的医院基本上不提供门诊服务，只提供急诊、专科和住院服务。因此，英国居民生了病，只能先去社区医疗机构看全科医生，有需要再转到医院。德国模式•即全民医疗保险制度,医疗保障和医疗服务体系分离,雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费,保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务,不能参保者才由政府提供医疗服务。国家在医疗保险的发展上发挥强制性作用，以确保人人参保。•强制性包含两个方面，一是保险者对参保者都必须来者不拒；二是对于低收入者甚至根本没有钱的人，政府通过社会救助体系出资帮助他们参保。在德国，几乎人人参加义务医疗保险，负责征收、管理和使用社会医疗保险金的机构叫做“疾病基金”。保险金的征收是按收入的一定比例由职工和雇主各支付一半。保险金的再分配与参保人所缴纳的保险费多少无关•参保人的配偶和子女可不支付保险费而同样享受医疗保险待遇。劳动者、企