社会保险复习重点

社会保险复习重点社会保险学的研究对象：社会保险学是以社会保险制度为主要研究对象的学科，（原因：1制度化是社会保险的一个重要特征，2社会保险制度是社会保险运作的核心，）是研究社会保险产生发展，制度安排，运行机制及规律的一门综合性、应用性和实践性学科社会保险的研究方法：1理论联系实践法2社会调查研究法3比较研究方法4系统研究方法5定量研究方法社会保险的概念：社会保险是国家通过立法强制实施的，通过一定方式筹集社会保险基金，在劳动者遭受年老、疾病、死亡、伤残、失业、生育等风险而暂时或永久失去劳动能力、失去工作机会时为其保证基本生活保障的一种社会保障制度。社会保险的性质：1社会保险是社会保障制度的重要组成部分。2社会保险是通过采取国家立法形式强制实施的一种社会保障制度。3社会保险的保障对象主要是工业劳动者，它是工业的产物。4社会保险承保的风险是社会劳动者暂时或永久失去劳动能力，或失业带来的收入减少的风险，5社会保险的目标是解决劳动者面临年老、疾病、死亡、伤残、失业、生育等风险，保障其基本生活需要，确保社会安定。社会保险的特征：1保障性2强制性3互济性4普遍性5福利性社会保险的功能：1经济补偿功能2维护社会稳定的功能3收入再分配的功能4防范社会风险功能，包括人身风险与工作风险5保障劳动力再生产功能社会保险与商业保险的关系：社会保险与商业保险的区别（ps详见课本P16）：1目的不同2实施方式不同3保险对象不同4保障水平不同5保费的承担者不同6调整的法律依据不同7管理体制不同社会保险与商业保险的联系（P17）：1社会保险与商业保险互为补充主要体现在保障范围的互补性、保障项目的互补性、保障水平的互补性以及实施方式的互补性，除此之外，还有保障功能的互补性。2社会保险与商业保险相互制约3社会保险与商业保险在经营技术方面相互借鉴并相互推进。社会保险与社会保障的关系（P18）社会保险属于社会保障体系中的一个子系统，从这个意义上可以将社会保险看做一种特定的社会保障制度。社会保险与社会保障的区别：1实施范围不同2保障对象不同3职责不同4经济来源不同5权利义务不同。思考：如何看待政府在社会保险关系中的责任？1构建社会保障体系，确定社会保险发展规划和筹集资金的模式和手段，规定社会保险的保障范围、给付条件，给付标准与水平，2建立社会保险预算制度，多渠道筹集社会保险基金，保证社会保险基金安全。3为社会保险基金安全有效的运作提供政府和技术支持保证社会保险基金增值，增大社会保险的偿付能力，4采取合理与公平的收入再分配措施，向广大劳动者提供基本的社会保险，并承担社会保险最基本的保障部分的财政责任，5规定和颁布社会保险法律确保社会保险管理规范化和高效化。如何构建社会保险评价指标体系？社会保险评价指标体系分为三个部分：第一部分是社会效益指标，通过描述社会保险的社会效益分析社会保险发挥的功能；第二部分是运营指标，反映社会保险基金的规模、安全性、流动性及保值增值能力和社会保险的机构效率；第三部分是适度规模指标，通过分析社会保险与宏观环境、微观个体之间的协调性评价社会保险的合理规模。社会保险制度产生的理论基础：1新历史学派（施穆勒、布伦坦诺）和福利经济学（庇古）2中外古代的大同思想，第一，人权保障理论；第二，空想社会主义思想；第三，马克思主义的社会保险学说。思考：社会保险制度产生的经济背景是什么？资本主义世界发生了严重的经济危机。西方社会保险制度改革的社会背景及基本内容是什么？背景：1经济发展遇到困难；2失业问题突出，3人口老龄化加剧，4社会保障制度内存在问题凸显，5当代西方社会保障制度理念的改变。内容：西方国家在改革调整方面经济了两个主要的阶段，第一个阶段是20世纪80年代以来西方国家立足于现行制度框架围绕抑制社会保险费用膨胀、扩大资金供给渠道、提高法定退休年龄等政策措施，力图维持现行制度的稳定运行。第二个阶段是20世纪90年代以来实施结构调整，构建多层次社会保险模式，鼓励和促进企业补充保险及私人保险计划的迅猛发展，逐步推行社会保险部分私有化的改革措施，改革的基本思路集中于寻求能促进经济增长的社会保险制度。主要做法：1削减社会保险总支出，2提高资源利用率减少浪费，3实施私营化管理扩大福利提供领域的市场经济成分，4调整项目收支结构，注重个人和企业负担，减少政府压力。当前我国社会保险制度存在的主要问题：1社会保险覆盖面问题，2个人账户与社会保险基金问题，3制度的有效性不高，公平和效率还没有形成协调统一，4制度碎片化问题。改革方向：1以社会公平为基本原则，大社会保险范围，2以政府为主导，筹集社会保险基金，3以均衡发展为基础，加快农村社会保险制度的建立，4加快城乡社会保险制度统筹，稳定推进社会保险制度和管理服务一体化建设。社会保险立法的原则：1人权、生存权与发展权保障的原则；2权利和义务对等的原则，3普遍性和差异性结合的原则，4平和效率相结合的原则社会保险立法的意义：1社会保险立法是实现公民社会保险权利的重要保障2社会保险法律制度是建立和发展市场经济的必然要求3社会保险立法是社会保险制度定型的必然要求。我国社会保险管理体制的改革方向：1国家承担责任和社会承担责任相结合，以社会承担责任为主。2社会化管理与单位管理相结合，以社会化管理为主，3内部控制与外部控制相结合，内部控制为主。4监管分离5从分立到统一。社会保险法概念：社会保险法是着眼于每一位社会成员的生活安全，为维持国民的基本生活和一定的生活质量，保证国民的生存权和发展权，用来调整国家、社会和社会成员之间社会保险关系的法律规范的总称。社会保险管理概念：社会保险管理是指为实施社会保险制度，国家和政府成立专门的社会保险机构，组织社会保险的专业人员，运用现代管理学原理对社会保险活动进行决策、计划、监督、调节以及对社会保险基金进行运筹，运营、管理和相关待遇予以支付等一系列活动。属地化管理原则概念：属地化管理原则是指一个地区的社会保险事物主要由当地的管理机构统一管理，其目的在于维护社会保险制度的公平性、互济性和社会性。思考：评析我国《社会保险法》：《社会保险法》贯彻落实党中央的重大部署，保障人民群众共享改革发展成果，坚持公平与效率相结合，权力与义务相适应，确立了我国社会保险体系的基本框架，明确了各项社会保险制度的覆盖范围，规定了社会保险的筹资渠道，规定了各项社会保险的待遇项目和享受条件，规定了基本养老保险、基本医疗保险、失业保险的转移接续制度，完善了社会保险费征缴制度。规定了社会保险基金管理制度，规定了社会保险经办服务的内容，规定了社会保险监督制度。不足：1立法特点突出，实际操作性不强，2城乡二元化导致《社会保险法》的实施受到限制，3法律责任不明确，社会保险监督机制尚待完善。社会保险管理模式有哪几种？1集中管理模式2分散管理模式3集散结合管理模式对我国社会保险行政管理体制改革的思考？1机构设置分散权责关系不明2管办不分、监管乏力3经办机构能力不足4信息化重复建设严重。退休年龄及变动趋势：现行标准男60女55第一步调整：男65女60概念：养老保险：养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失了劳动能力退出工作岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。养老保险制度的模式：投保资助型、强制储蓄型、国家统筹型。投保自主型养老保险：主要是通过立法程序强制雇主和劳动者分别按照一定的税（费）率投保，并建立养老保险基金，实行多层次养老保险制度。强制储蓄型养老保险：也称为公积金模式，它是一种固定缴费模式，对缴费率有明确具体的规定，缴费及利息计入个人账户，养老金待遇主要是有个人账户积累决定，缴费有雇主和雇员共同承担。国家统筹型养老保险：是由国家或者国家和雇主全部负担雇员的养老保险费，雇员个人不缴费，是一种典型的福利型养老保险。人口老龄化：人口老龄化是指一个国家或地区的人口年龄中，总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致老年人口比例相应增长的动态过程和现象。企业年金：即企业补充养老保险，是指企业及其雇员在依法参加基本养老保险的基础上，依据国家政策和本企业经济状况建立的、旨在提高雇员退休后生活水平、对国家基本养老保险进行重要补充的一种养老保险模式。两种养老保险待遇标准和三种养老保险基金的筹集模式缴费确定制：是由养老保险的管理机构按照一定的公式去确定每一位参保人的缴费水平，并未参保人设立个人账户，其缴费积累制个人账户中，等到参保人退休后，按照个人账户上的缴费积累和基金的投资回报额向参保人计发养老保险金待遇。待遇确定制：是由养老保险管理机构依据计算公式，预先确定参保人的养老保险金待遇，向参保人提供退休后的养老保险金的给付承诺。现收现付制：是指同一个时期正在工作的一代人的缴费来支付已经退休的一代人的养老金的保险财务模式。基金积累制：是指参加养老保险的在职劳动者，通过他和雇主在其工作期间的缴费，把一部分劳动收入缴入由社会保险经办机构，并将这些不断积累的资金用于投资，等参保人退休后，该基金再以积累的养老金和投资所得回报向他兑现当初的养老金承诺。部分积累制：是现收现付制向基金积累制的过度。，参保人员的养老金部分来源于现收现付制，部分来源于基金积累制。思考题：人口老龄化对养老保险的影响：1瞻仰比例上升，制度供养人数增加造成集资模式发生改变。2预计寿命增加，制度给付年限延长，3经济不断发展造成养老费用的刚性增长。中国人口老龄化的特点？1老年人口规模巨大，2老龄化发展迅速，3人口老龄化的高龄特征突出，4人口老龄化的地区发展不平衡，5人口老龄化超前于现代化发展。概念，医疗社会保险：是指国家通过强制性法律规定，由特定组织或机构经办，在参保人员中筹集医疗保险基金，当参保人遭遇疾病而导致健康和经济损失是提供必要的医疗服务和经济补偿的一种社会保险制度。医疗社会保险的特点：1收益时间长2风险的不确定性3涉及多方关系4医疗费用的不可控性医疗保险的模式和特点：1国家医疗保险模式，特点：a国家医疗保险模式是一种福利型制度。B资金来源于国家预算，个人不承担或承担少量的医疗费用。C不存在第三方支付，政府办理医疗机构或者购买私人医疗服务向全体国民提供免费或低价的医疗服务。D提供一揽子卫生健康服务，包括预防、保健、医疗、康复以及各种医疗保健津贴，保障水平较高。2社会医疗保险模式特点a强制性、互济性、补偿性。B资金的筹集一般来源于专项保险费的收入，资金筹集原则是现收现付，支付原则是以收定支，收支平衡。C强调权力与义务相对应的原则，要求雇主为雇员缴纳医疗保险费用，同时雇员也缴纳一定比例保险费，国家一般不承担费用，或者予以一定补贴。d会医疗保险和就业收入相关联，受障的人群大都从部分产业工人开始，慢慢扩大至全体社会成员。E依法设立社会化管理的保险机构作为第三方支付组织。F社会医疗保险的待遇水平根据医疗保险基金的支付能力确定一般都能保证参保人得到较好的医疗服务。3商业医疗保险模式，特点：a医疗保障的责任由保险人和被保险人按照风险共同承担的原则，通过签订保险合同，缔结契约关系，双方履行权利义务来实现的。B政府的职责是制定与医疗保险相关的法律规定，c商业保险也是一种第三方支付机制，参保人的医疗费用由保险组织支付。D医疗服务作为一种商品，面向全社会成员，其供求关系由市场进行调节，保险机构根据市场的不同需求开展业务。E商业保险的品种是根据不同项目的风险概率通过精算产生的，所以保险产品保费是与参保人的年龄、职业、健康状况以及个人行为相关的。F商业医疗保险机构不都是以营利为目的的保险企业，也有少数的非营利保险组织。4个人储蓄医疗保险模式，特点：a要求每个有收入的国民在年轻时就要为其终生医疗需求储蓄资金，避免了代际转移。B强调个人自我保障意识和责任，保持医疗消费水平和国家经济发展水平相适应。C政府的责任主要是建立个人储蓄医疗保险制度，d患者可以根据自己的支付能力自主选择医疗服务项目。E个人储蓄医疗保险制度是一种个人或家庭的医疗资金纵向积累，只能在家庭成员之间互相调剂使用，不能在社会成员中互济，所以没有互济性，也不像国家医疗保险模式那样具有社会