荨麻疹1

荨麻疹(Urticaria)皮肤科郑婷婷教学内容了解荨麻疹的定义熟悉荨麻疹诱发因素、临床分型及表现熟悉荨麻疹的护理诊断及措施掌握荨麻疹发生咽喉水肿和休克的急救措施（重点）定义皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿性反应.本病较常见病因PremiumDesignSubtleTouchStylishDesignVisualImpactSimplicity&Beauty荨麻疹的病因非常复杂，包括外源性内源性食物及添加剂病程分型急性荨麻疹慢性荨麻疹短期内痊愈者反复发作达每周至少两次并连续6周以上特殊类型的荨麻疹人工荨麻疹延迟性压力性荨麻疹寒冷性荨麻疹胆碱能性荨麻疹日光性荨麻疹接触性荨麻疹临床表现出现风团皮肤瘙痒持续数分钟至数天常泛发可局限风团蔓延反复成批发生消退不留痕迹临床表现风团特点瘙痒其它症状病程长短其它症状消化道症状呼吸道症状血常规:E/WBC增高休克关节症状内用药治疗（急性荨麻疹）维生素C及钙剂首选没有镇痛作用的H1受体拮抗剂解痉药物（伴腹痛）抗生素（脓毒血症或败血症）镇痛作用的第一代H1受体拮抗剂（较为严重）（与抗组胺药物协同作用）病情严重、伴有休克、喉头水肿、呼吸困难者，应立即抢救外用药治疗夏季选用炉甘石洗剂夏季选用炉甘石洗剂冬季选用止痒作用的乳剂治疗Treatment病因治疗对症处理激素使用喉头水肿治疗治疗原则：除病因；若病因不明，则对症处理，应用抗组胺药等；外擦炉甘石洗剂以止痒一般疗法①抗组胺药②维生素C、葡萄糖酸钙③皮质类固醇激素：适用于非感染性的急性荨麻疹，强的松20~40mg/日分次口服；慢性荨麻疹不宜使用激素治疗④对症：腹痛者予解痉剂，如普鲁苯辛、阿托品等；病情急、皮疹广泛及有呼吸困难倾向者予皮下注射0.1‰肾上腺素0.3~0.5ml常见护理诊断1.舒适度改变与疾病皮肤出现瘙痒性风团有关2.皮肤完整性受损与皮肤瘙痒患者搔抓有关3.疼痛与炎症引起腹痛的有关4.体温过高与感染有关5.睡眠型态紊乱与皮肤瘙痒有关3.知识缺乏缺乏荨麻疹、血管性水肿的相关疾病知识4.潜在并发症喉头水肿护理措施1.皮肤护理：减轻皮肤瘙痒，增加皮肤舒适度2.饮食指导：饮食宜清淡、富含营养，宜消化，忌高蛋白饮食及辛辣食物，忌暴饮暴食及饮酒护理措施3.病情观察4.药物指导：用药期间观察药物疗效及副作用，如输液中应用大剂量糖皮质激素，滴数不宜过快，否则易引起心慌、头昏等症状护理措施5.健康指导：环境穿着个人卫生运动去除诱因，室内禁鲜花草，避免接触不知名的植物及宠物；灭蚊虫，蚤、虱等宽松柔软的棉质衣物修剪指甲，勿用肥皂水及热水烫洗皮肤荨麻疹的紧急处理严重荨麻疹伴喉头水肿、哮喘或有低血压状态时的①即刻肌肉或皮下注射0.1‰肾上腺素0.3~0.5ml（有心血管病的老人慎用），必要时15分钟后可重复②地塞米松5mg静脉给药③5%GS500ml+氢化可的松100~200mg+维生素C2.0~3.0g即刻静脉滴注④吸氧荨麻疹的紧急处理⑤维持有效血压⑥肌注苯海拉明20mg⑦缓慢静脉滴注氨茶碱200mg⑧心电监护⑨如经以上处理，喉头水肿无好转，必要时予气管切开、气管插管和辅助呼吸总结思考题荨麻疹的临床表现？荨麻疹出现咽喉部症状和休克的急救措施？谢谢聆听