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第三节膳食营养与糖尿病公元前2世纪，《黄帝内经》已有“消渴”的认识1665年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水）1675年，英国William发现尿甜，加Mellitus（甜蜜）1889年，德国毛利姆观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。1921年，加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的明确。糖尿病的历史2003-2025年全球糖尿病流行病学25.039.759%北美10.419.788%中美南美38.244.216%欧洲13.626.998%非洲18.235.997%中东81.8156.191%亚洲1.11.759%大洋洲单位：百万World2003=189million2025=324million增加72％世界糖尿病患者人数排名和发展趋势排名国家1995年（百万）国家2025年（百万）1印度19.4印度57.22中国16.0中国37.63美国13.9美国21.94俄联邦8.9巴基斯坦14.55日本6.3印度尼西亚12.46巴西4.9俄联邦12.27印度尼西亚4.5墨西哥11.78巴基斯坦4.3巴西11.69所有其他国家57.1所有其他国家120.9中国：糖尿病患病率IGT患病率1980年0.67%1994年2.51%2.5%1996年3.21%4.76%2000年6%2002年10.6%10.9%2008年9.74％15.5％2010年10％(18岁以上)增速远超预期！估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.5亿！主要内容三、糖尿病的成病因素四、糖尿病的营养预防一、糖尿病的概念及分型二、糖尿病的发病症状一、糖尿病的概念及分型糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病的概念糖尿病的分型胰岛素依赖型，多为儿童及青少年，多为病毒感染导致胰岛细胞受损。非胰岛素依赖型，多发生于成年人，因机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素分泌量相对不足造成。指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。其他特殊类型糖尿病1、B细胞功能遗传性缺陷（1）青年人中的成年发病型糖尿病（2）线粒体基因突变糖尿病2、胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）3、胰腺外分泌疾病4、内分泌疾病5、药物或化学品所致糖尿病6、感染7、不常见的免疫介导糖尿病，胰岛素受体抗体8、其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦二、糖尿病的发病症状典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；少体重；三、糖尿病的成病因素应激因素体力活动精神血糖代谢异常肥胖饮食因素手段：1、糖尿病教育是前提2、合理的饮食计划---(基础）3、适当的运动4、药物治疗是重要的辅助手段5、血糖监测是理想控制的重要保证综合治疗-五驾马车，持之以恒热源质提供人体所需60%-70%以上的能量每日摄入量不能超过总热量的40%，肥胖病人或高血脂患者视具体情况调整；摄入量不应超过每日总热量的15%碳水化合物脂肪蛋白质四、糖尿病的营养防治1、合理调整三大营养素比例2、控制体重（1）糖尿病人应提倡少量多餐，一日不少于三餐。（2）增加膳食纤维的摄入量。（3）饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。粮谷类麸皮、柑橘、苹果、香蕉、洋白菜苜蓿、蚕豆摄入量来源主要作用生理功能有利于食物消化，降低血清胆固醇，预防胆石形成，预防结肠癌、防止能量过剩肥胖、维持血糖正常水平防治糖尿病膳食纤维吸水、粘滞、结合有机物、细菌发酵24g/d为适宜3、供给充足的食物纤维4、定期做运动5、科学安排好主副食6、选择好适宜糖尿病人的食物哪些食物不宜吃？为什么哪些食物适宜吃？为什么7、供给充足的无机盐和维生素8、为了正确执行饮食疗法，饮食控制常用食品交换份法课后作业1、以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：A、病情轻者可不需饮食治疗B、所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划C、身体消瘦的糖尿病患者可不必饮食治疗D、肥胖的患者可以通过“饥饿”来降低血糖