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罪犯焦虑心理矫治实例摘要：监狱里的服刑人员是一个特殊的群体，其心理问题与社会上的其他人员的心理问题比较，具有特殊性。罪犯在狱出现的境遇型心理障碍：自伤自残、抑郁、焦虑等发生的几率会提高，往往与罪犯的改造表现有关。从科学的角度分析，罪犯一般性心理障碍与罪犯的犯罪心理和犯罪恶习的矫正是有严格区别的，但从心理问题形成过程和原因看，又是绝对不能分开的，必须综合矫治。罪犯心理矫治，既包括一般的心理障碍的矫治，也包括罪犯犯罪心理和犯罪恶习的矫治。罪犯心理障碍，是通过心理学专业人员，运用心理学理论和方法来进行矫治的。罪犯心理恶习的矫治则是广大从事管教工作的民警共同完成的。本人在从事罪犯心理矫治工作的实践中，通过对130多人次罪犯的心理咨询与矫治来看，45％的罪犯为焦虑倾向的，而从全监狱心理测试情况来看70％左右存在轻微或轻度焦虑。以下是对于焦虑症的心理矫治一个成功案例。关键词：罪犯、焦虑、矫治一、罪犯求询：2005年11月14日上午9时许，该犯在分监区管教干事的带领下，要求心理咨询，主要求询问题：最近总是感觉焦虑不安，担心妻子与其离婚，家中的年迈的父母无人照顾，孩子上高中学习跟不上，考不上大学，很苦闷。头痛、失眠、心慌、烦躁、坐立不安，作恶梦，半夜醒来经常是一身汗。翻来覆去睡不着，就在监舍内走来走去，影响他人休息，受到坐班的批评，引起了民警的注意。二、咨询准备第一步了解罪犯的基本情况。李某，男，45岁，汉族，已婚，初中文化。因犯抢劫罪、盗窃罪被判有期徒刑13年，2005年6月22日投入我监狱改造。该犯在入监后，在监狱和分监区心理辅导与健康教育课中对心理健康基本有了一定的了解，以上情况引起民警注意后，建议他主动寻求心理咨询，产生试试看的想法，申请寻求心理咨询。第二步：通过心理测试，了解罪犯的心理状况。查阅该犯的心理档案，查看该犯心理测试情况如下：1、COPA-PI（《中国罪犯心理测试个性分析测验》）PD1=55分，性格内向；PD2=64分，情绪易变，起伏不定、通常性情暴躁，易生烦恼；PD3=60分，随群附和，依赖性强；PD9=64分，自卑，缺乏自信心；PD10=61分，焦虑不安，抑郁忧虑，悲观失望，明显缺乏安全感。2、成人艾森克（EPQ）：N：65分，焦虑，紧张，易怒，往往又有抑郁。睡眠不好，患有各种心身障碍。情绪过分，对各种刺激的反应都十分强烈，情绪激发后很难平复下来，因而影响了正常的社会适应。3、根据该犯实际情况，笔者又为他做了焦虑自评量表（SAS），该犯积极配合。SAS得分68分，中度焦虑。从以上三种量表测试结果综合看，李犯心理健康水平一般，心理状态为：情绪不稳定，紧张、焦虑、抑郁、不信任别人。并有一定的躯体反应。第三步：向管教民警了解该犯的情况：通过分监区民警介绍该犯性格内向，情绪焦虑不安，不爱讲话。夜间经常从床铺上做起，有时频繁出监舍，在监舍内来回走，劳动不积极，有时爱发脾气，不愿接受批评与教育。第四步：通过与该犯的初步交谈和观察了解基本情况与该犯的接触中，发现该犯眉头紧锁，面带憔悴，眼窝布满血丝，能够与咨询者正常交流。交谈了解到：该犯自己在监舍内部爱说话是自己悔恨、自怨、心情比较压抑。自己不愿与他犯交流，他又刚刚入监不久，也不愿意找民警谈，对别人的批评很反感，曾和同监舍罪犯因为琐事和别人发生口角。最近很长一段时间妻子没有来信，也没有来接见，我很担心她要和我离婚，因为上一次来信。我隐约感觉她有这个意思，说了很多埋怨的话，自己多么多么辛苦、不容易，照顾老的又照顾小的。一旦离了婚，父母年迈、孩子又在上学的关键时刻，一切都完了，更加深了自己的罪孽。自己又有这么长的刑期，所以他终日忧心忡忡，精神紧张，劳动消极，情绪低落，不愿意接受批评与教育。而且长期失眠、头痛、头晕、不明原因的心慌，虽然经常到卫生所看病吃药，但效果不明显。其他犯人也反映该犯脾气差，平时少言寡语，也不招惹是非，但有时却因为琐事与别人发生争执。三、评估与诊断根据以上情况初步得出该犯的心理状态如下特征：1、担心刑期过长，妻子与他提出离婚时该犯产生焦虑不安及紧张情绪的诱因。2、监狱特殊的环境使该犯面临实际问题而无法寻求帮助，一方面他不愿意和别人交流，别的犯人也提供不了什么建议，另一方面对民警的不信任，怕引来责备或冷淡。3、长期的心理紧张、压力过大所造成的心理负担使该犯产生了一些躯体症状，入不明原因的心慌、头痛、头晕、失眠、做恶梦等等。吃药治疗没有效果，这些症状反过来更加重了该犯的精神紧张、不安和焦虑的心理表现。该犯错误的人为自己的身体有疾病，更加担心妻子会因为自己的健康提出离婚。4、性格内向，缺乏与人沟通，抑郁、焦虑、紧张。诊断：综合心理测试情况看到该犯因担心妻子提出离婚，父母、孩子无人照顾，自己刑期过长，典型的焦虑神经症。从症状学标准看，符合焦虑症的诊断标准。1、有焦虑的情绪体验，其基本内容是对未来的担心和害怕，而担心和害怕没有依据。2、有植物神经系统功能紊乱的症状，表现为心慌、出汗；、有运动性不安，走来走去，坐立不安。且这些症状持续已经超过半年，故符合焦虑神经症的诊断。神经症的评定方法：一病程：五个月平2分。该犯焦虑不安、忧心忡忡五个月。可评定2分。二、精神痛苦程度：该犯自己摆脱不了，须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱，评2分。三、社会功能：工作和学习受损者，工作和学习或人际交往效率显著下降，不得不避免社交场合，评2分。该犯劳动消极，情绪低落，不愿意接受批评与教育。出现躯体植物神经紊乱症状，可评定2分。总分6分，可确诊为神经症，根据该犯实际表现，可确诊为焦虑神经症。四、鉴别诊断：与抑郁症的鉴别抑郁是高级等级，焦虑是低级等级。抑郁症断为抑郁三连症，即1、对自我的消极认识；2、对个人和周围世界的消极解释；3、对未来和前途的悲观。该犯表现为焦虑为主，还没有发展到抑郁症。焦虑是一种不知原因的恐惧情绪，患者说不出怕什么，但有一种大祸临头的感觉，同时拌有许多躯体反应，多见于焦虑症和抑郁症。而焦虑症是以焦虑状态或焦虑发作作为主要临床现象的。抑郁症是抑郁心情反应强度超出正常人可能有的限度，病人诉说心情不畅，对以前感兴趣的事物体验不到快感，精神疲惫，工作能力下降，悲观、自卑、甚至有自杀的观念和行为。本案例来看，该求询者有焦虑不安的情绪，是主要的，而是对自我的评价过低，情绪低落，悲观失望，对前途无信心等没有或轻度体现，所以本案例诊断为：焦虑症五、心理咨询目标具体目标：使其认识到自己的心理问题是焦虑症，并用正确的态度面对，不要成生对自己心理问题的恐惧心理，使其认识到自己心理问题产生的原因，树立其自信心，安心改造生活。最终目标：安心改造，矫正罪犯的犯罪心理和恶习，确立守法心理和良好的行为习惯，帮助他从新认识自己，完善人格，消除不健康心理，恢复心理健康状态。近期目标：改善现在的心理状态，使其焦虑的心情得以宣泄，减轻心理压力。长远目标：使其能运用心理健康知识，合理宣泄自己的不良情绪，适应监狱的改造环境。六、咨询方案根据以上情况，制定了咨询方案1、聆听为主，今可能的为该犯提供倾诉的机会，引导其说出内心的困惑或痛楚，以达到宣泄的目的。2、在晤谈过程中，对其所面临的困惑和痛苦给予必要的同情和安慰，同时对其多表现的积极方面如渴望家庭温暖、主动寻求心理帮助给予必要的的支持与鼓励。3、帮助该犯寻找必要的宣泄途径，使他认识到应当向心理咨询员倾诉而避免和其他罪犯争执。4、用“认知疗法”消除其焦虑不安、忧心忡忡的不良心理。帮助他分析所面临的问题如人际关系、妻子与之离婚。变换看问题的角度，通过改变认知来调节和改善困惑，缓解内心的痛苦。5、帮助该犯解决所面临的实际问题。在一般心理咨询中心里咨询师要避免介入罪犯解决实际问题的行动之中，但在监管条件下，罪犯是自由受到严格限制的罪犯，因此作为咨询者，在自己的职权范围内能够帮助解决来心理咨询罪犯的一些实际问题，可以取得事半功倍的效果。七、咨询过程第一次咨询该犯来到心理咨询室，首先和他建立了良好的咨询关系如：叫他坐下，给他倒杯水，对罪犯来讲能做着与民警谈话很是紧张。向他说明现在咨询员此时的身份不是民警，而是要帮助你的朋友，告诉他咨询的原则，如保密原则等。其次，了解他的家庭情况和社会关系。引导他说出内心的痛苦，说到伤心时哭了起来。咨询员没有制止他，让他宣泄内心的痛楚。第一次咨询大约45多分钟结束。该犯承认心情好受多了。我告诉他下次来的时间为两天后，并告诉他把此次谈话的感受写下来，他表示同意。第二次咨询我采用心理支持性疗法、认知疗法帮助他分析他所面临的问题，该犯初步认识到了自己的心理问题。咨询员告诉他回去写出自己的优点和缺点，以便帮助他认识自己。并给了他一本《心理健康教育读本》叫他回去看一看。第三次咨询该犯看起来精神状态有了好转，不时主动询问一些心理学知识。咨询员问他感觉怎么样，他回答感觉还好，知道自己的缺点在那里，怎样改正。自己以前看问题有些偏颇，对什么都怀疑，是因为自己的认识有问题，应该相信别人。自己刑期不长，好好改造，早日面向社会。彻底改正不良习惯，认罪伏法，深挖犯罪根源，重新做人等。换了环境后，与他犯的关系很好，他们没有看不起我的心理，即使是原监舍的也没有孤立我的意思，都是自己在瞎猜，自己的问题。八、咨询效果通过运用亲情在该犯心理中占据的特殊位置，把亲情这一环节同心理咨询牢牢地联系在一起。经请示主管改造监狱领导后，为其安排拨打亲情电话，使其与妻子、家人进行情感沟通与交流，让他消除误解和隔阂。根据需求请示监狱领导、狱政部门的支持，让他与妻子和孩子亲情会餐，使其与妻子当面沟通，寻求了妻子的理解，真心感谢妻子为自己所做的一切。通过询问该犯，得知妻子十分理解他，表示不会放弃他，愿意等待他出监，叫他放心，会照顾老人很孩子的。从而消除了他的担心与焦虑不安的心情，该犯表示要积极改造，认罪悔罪，重新做人，报答政府对他的关怀。九、咨询效果经过几次心理咨询后，该犯逐渐消除了顾虑，焦虑不安的情绪得到缓解，主动找心理咨询，特别是拨打亲情电话和亲情会餐后，情绪有很大的改变，在改造生活中也能睡得着了，劳动改造中也能积极肯干了，与他犯的交流也逐渐增多了，改造的积极性明显提高。参考文献1、《心理咨询与治疗》杨建勋编著，苏州大学出版社，2000年10月第1版2、《中国罪犯心理矫治教程》，叶扬主编，法律出版社，2003年3月第1版3、《神经症》，许又新，166-168页，人民卫生出版社，1993。4、《神经症》，许又新，68-76页，人民卫生出版社，1993。5、《中国罪犯改造理论与实践研究》，刘世恩主编，吉林人民出版社，2002年10月第1版