围手术期患者评估制度

围手术期患者评估制度一、所有经手术治疗的患者均需进行围手术期护理评估二、评估内容（一）术前评估内容1.健康史：一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史等。2.身体状况：心、肺、肝、肾等重要脏器功能，辅助检查结果，病人生命体征，饮食、睡眠、排便情况等。3.心理社会状况：病人及家属对手术相关知识了解情况，评估患者对疾病和手术的认知程度。（二）术中评估内容1.手术开始前评估（1.）巡回护士：评估手术病人是否正确、手术部位标识、术前用药及准备情况，禁食、禁水、消化道准备、备皮、备血、药物过敏试验、输血及手术同意书签署情况、病人皮肤及体位摆放是否符合规范、无影灯、各手术用物及仪器是否完好处于备用状态。（2.）器械护士：评估手术器械是否完整、手术用物是否准备齐全在有效期内等。2.手术中评估（1.）巡回护士：评估病人的手术体位及皮肤受压情况、术中出血、输液及手术用物供给等。（2.）器械护士：评估手术进展、术中用物及标本的保管等。3.手术结束后评估（1.）巡回护士：病人皮肤受压情况、术后各管道的固定、伤口包扎及标本保存、登记情况等。（2.）器械护士：评估手术器械的完整性及数量的正确性等。（三）术后评估内容1.手术情况：手术方式、麻醉类型、手术过程是否顺利、术中出血。2018.7