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第十六章生殖系统第十六章生殖系统你知道吗：1、自己的生殖器官有哪些，各自有何功能？2、异性的生殖器官有哪些，各自有何功能？3、睾丸为什么在腹腔外，若在腹腔内（即隐睾症）会导致什么后果？4、阴茎为何能够勃起？什么是勃起功能障碍（即阳痿）？5、什么叫排卵，何时排卵？6、什么是处女膜，只有性交才可引起处女膜破裂吗？7、乳房的结构？8、什么是月经、月经周期？第十六章生殖系统你知道吗：9、精子与卵子在哪里受精？需要多少精子才能保证受精？10、孕期有多少天，怎样计算产期？11、双胞胎为什么有的长得一样，有的不一样？12、有哪几种人工流产手术，人工流产的危害？13、男性不孕症、女性不孕症的常见原因有哪些？什么是试管婴儿？14、避孕有哪些方法？15、常见的性病有哪些，常见症状是什么，如何治疗和预防？第十六章生殖系统§1男性生殖器官§2女性生殖器官§3女性生殖生理§4生殖的控制与性传播疾病•生殖系统由生殖器官构成。•生殖器官按位置可分为内生殖器和外生殖器。•生殖系统的功能：产生生殖细胞（精子或卵子）；繁殖新的个体；分泌性激素。•直至青春期（女孩在11-13岁，男孩在14-16岁），生殖系统才开始充分发挥功能。青春期后，能产生后代。•两性除了生殖器官不同外，在性成熟期出现的副性征方面也有很大差异。•男性具有胡须、喉结突出、声调低沉、体格高大、肌肉发达等特征。•女性具有发达的乳房、宽大的骨盆、声调高尖、皮下脂肪较多等特征。§1男性生殖器官一、内生殖器•包括：性腺：睾丸；输送管道：附睾、输精管、射精管、尿道；附属腺体：精囊、前列腺、尿道球腺。§1男性生殖器官1、睾丸•呈卵圆形，左右各一，位于阴囊内。•主要功能：产生精子，分泌雄性激素（睾酮）。§1男性生殖器官•睾丸内由许多精曲小管盘曲而成，精曲小管具有产生精子作用。•小管之间的间质细胞有分泌雄性激素的功能。•精曲小管互相结合，最终形成睾丸输出管进入附睾。§1男性生殖器官•睾丸从青春期开始产生精子。•精子形似蝌蚪，长约60μm。•精子生成后输送至附睾进一步成熟，并获得运动能力。•整个精子生成过程约需2个半月。•随着衰老，精子的产生量下降，但仍保留有生育力，直至很老。§1男性生殖器官•精子的生成必须有适宜的温度。•阴囊能使睾丸所处的温度低于腹腔内1.5-2.0℃，以适合精子的生成。•婴儿出生后若睾丸仍未降到阴囊而留在腹腔内，称为隐睾症。•隐睾症如不及早（于儿童期）手术处理，由于腹腔内温度较高，成年后将影响精子生成，造成男性不育。§1男性生殖器官2、附睾•附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘。•附睾的功能：储存精子，分泌液体供给精子营养，并使精子获得运动能力(获能)。3、输精管和射精管•输精管起于附睾尾部，在膀胱后面与精囊的排泄管汇合成射精管。•二者都是输送精子和精液的管道。§1男性生殖器官4、精囊和前列腺•精囊为一对囊状腺体，精囊的分泌物参与组成精液。•前列腺形似栗子，尿道贯穿前列腺。当前列腺肥大时，压迫尿道，导致排尿困难。•前列腺的分泌物参与组成精液，有稀释精液和利于精子活动的作用。§1男性生殖器官5、尿道球腺和尿道•尿道球腺为豌豆大小的腺体，其分泌物参与精液的组成。•男性的尿道是排尿和排精的共同管道。§1男性生殖器官•精液：由睾丸产生的精子及附睾、精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液组成。•精子仅占精液的1%左右。•精液呈乳白色，在性高潮时射出体外。•正常男子每次射出精液3-6ml，含精子约3-8亿个。•少于2000万个则不易使卵子受精。§1男性生殖器官二、外生殖器•包括阴囊和阴茎。1、阴囊•阴囊为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方。§1男性生殖器官•阴囊壁平滑肌随外界温度呈反射性的舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。•如外界温度升高时，平滑肌舒张；而外界温度降低时，则收缩使睾丸靠近身体。•穿紧身衣服能增加阴囊温度，影响精子发育。§1男性生殖器官2、阴茎•阴茎可分为3部分：后端为阴茎根；中部为阴茎体，呈圆柱形；前端膨大部分为阴茎头（龟头）。•龟头的尖端处有尿道开口，龟头后稍细的部分为阴茎颈。§1男性生殖器官•阴茎内部主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，外面包以筋膜和皮肤。•海绵体内部由许多腔隙组成，腔隙实际上是与血管相通的窦隙。•当这些腔隙充血时，阴茎即变粗变硬而勃起；反之则变细变软。§1男性生殖器官•勃起反射：感受器接受刺激→传入神经→神经中枢→传出神经→阴茎（效应器）勃起•来自许多感受器的刺激都可引起勃起反射。•勃起反射的基本神经中枢在脊髓骶段，但神经系统的高级中枢特别是大脑皮层对它有明显的控制作用。§1男性生殖器官•勃起功能障碍（Erectiledysfunction,ED）：•又称阳痿，指在性交时，阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。•是最常见的男子性功能障碍性疾病。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人发生阳痿。•随着衰老，阳萎发生率增加，这是因为阴茎里的海绵体的退化。§1男性生殖器官•阴茎的皮肤薄而柔软，富于伸展性。•皮肤至阴茎颈开始游离向前，形成包绕阴茎头的环形皱壁，称包皮。•幼儿的包皮较长，包着整个阴茎头。•随着年龄的增长，包皮逐渐缩小、后移。§1男性生殖器官•若包皮盖住尿道外口和阴茎头，称为包皮过长；•包皮完全包着阴茎头、且不能外翻时，称包茎。•包皮和阴茎头上的小腺体分泌油性分泌物，与脱落的皮肤细胞一起构成包皮垢。•包皮垢是引起男性阴茎癌及其配偶宫颈癌的重要原因。因此，建议所有包皮过长和包茎的男性切除包皮。§2女性生殖器官一、内生殖器•包括：性腺：卵巢；输送管道：输卵管、子宫和阴道；附属腺体：前庭大腺。§2女性生殖器官1、卵巢•呈卵圆形，左右各一，位于子宫两侧。•其功能：产生卵子，分泌雌性激素。•卵巢的大小因年龄而变化：幼女的卵巢较小，性成熟期增大，35-40岁卵巢开始缩小，50岁左右逐渐萎缩。§2女性生殖器官•卵巢内含不同发育阶段的卵泡。•卵泡由一个卵子和其周围的卵泡细胞组成。•青春期时大约有４万个卵泡。§2女性生殖器官•性成熟后，在垂体分泌的促性腺激素的作用下，卵泡开始发育。•卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡4个阶段。•成熟卵泡破裂、卵子从卵巢排出的过程称为排卵。§2女性生殖器官•在每一月经周期中，有1个卵泡发育成熟并排卵。•排卵通常发生在月经周期的第14天。•排出的卵子进入输卵管。•排出的卵子若在24h内不受精，卵子即退化。•绝经后，卵巢停止排卵。•一生中约排卵400余个，其余卵泡相继退化为闭锁卵泡。§2女性生殖器官2、输卵管•输卵管是输送卵子进入子宫的弯曲管道。•长约10-12cm，管的末端开口覆盖于卵巢表面。•外侧扩大部分为输卵管壶腹部（为卵子受精部位）。•近子宫端较细部分称为输卵管峡，输卵管结扎术在此进行。§2女性生殖器官3、子宫•子宫为肌性器官，胎儿在此发育成长。•子宫两侧上方与输卵管相连，下与阴道相接。•子宫呈倒置梨形，长约7-8cm。正常情况下子宫宽为5cm，但可扩展至30cm宽，以适应胎儿生长。§2女性生殖器官•子宫上2/3称为子宫体，下1/3称为子宫颈，子宫颈是肿瘤好发部位(宫颈癌)。•子宫壁分为内膜（粘膜）、肌层及外膜3层。•肌层由纵横交错排列的平滑肌所组成。•肌层具有很大的伸展性，以适应妊娠需要。•分娩时，子宫平滑肌收缩成为胎儿娩出的动力。§2女性生殖器官4、阴道•为连接外生殖器与子宫之间的肌性管道，长约6-8cm。•前邻膀胱、尿道，后邻直肠。•前后略扁而富弹性，为女子性交器官。•具有导入精液、定期排出月经和娩出胎儿的功能。§2女性生殖器官•阴道内存在乳酸菌，形成天然的酸性环境，可以抵御致病细菌的生长。•因此，阴道有很强的自洁能力，如非遵医嘱，不要滥用阴道洗液。（而外阴洗液是可以使用的）。§2女性生殖器官5、前庭大腺•位于大阴唇皮下，其导管开口于阴道口两侧。•分泌物有润滑阴道的作用。§2女性生殖器官二、外生殖器•包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。1、阴阜•为耻骨联合前的隆起，成年女子阴阜处有阴毛。§2女性生殖器官2、大阴唇•是一对纵长隆起的皮肤皱襞，位于阴阜下方、阴道两侧。3、小阴唇•是大阴唇内侧的一对皮肤皱襞。4、阴蒂•位于阴道前庭上方、两侧大阴唇之间，有丰富的感觉神经末稍。•与男性阴茎相似，有海绵组织。§2女性生殖器官5、阴道前庭•是位于两侧小阴唇中间的裂隙，前部有尿道开口，后部有阴道口。•阴道口有一层膜称处女膜。处女膜中间有孔，供经血流出。•处女膜对阴道有一定保护作用,可防止一些不洁分泌物和细菌的入侵。•初次性交可引起处女膜破裂、出血。•但其它较剧烈的运动如跑、跳、外伤等亦可使其破裂，因此不能根据处女膜是否破损来验证女性有无性行为。§2女性生殖器官三、乳房•乳房为哺乳动物特有的结构，是哺乳器官。•男性乳房不发达。•女性于青春期开始逐渐发育生长，发达的乳房是女性的副性征之一。§2女性生殖器官•乳房位于胸大肌前面。•成年未产女性的乳房呈半球形，紧张而有弹性。•乳房中央的突起称乳头，乳头周围的环形色素沉积区称乳晕。§2女性生殖器官•乳房由皮肤、结缔组织和脂肪组织以及乳腺构成。•结缔组织和脂肪组织将乳腺分隔成15-20个乳腺小叶，乳腺小叶以乳头为中心，呈放射状排列。•每个乳腺小叶内均有一输乳管，其末端开口于乳头。§2女性生殖器官•妊娠后期和授乳期的乳腺能泌乳，称活动期乳腺。•无分泌功能的乳腺称静止期乳腺。a静止期b活动期§2女性生殖器官•乳房的皮肤、胸肌与乳腺之间连有许多结缔组织束，称乳房悬韧带，对乳房有支持作用。•乳腺癌早期可侵犯乳房悬韧带，并使其牵拉皮肤而形成许多针尖大小的凹陷，临床上称橘皮样变，是乳腺癌早期体征之一。§3女性生殖生理一、月经周期•成年女性的生殖活动具有显著特点，表现为青春期开始后每28天左右出现一次子宫内膜剥落、出血，剥落的子宫内膜和血液（经血）经阴道流出，这一现象称为月经。•女性子宫内膜的这种周期性变化称为月经周期。§3女性生殖生理•月经是女性青春期至更年期之间的一种生理现象。•女性一般在13-15岁初次出现月经，第1次月经称为月经初潮。•月经初潮后还需经1-2年，卵巢功能才完全成熟。§3女性生殖生理•成年女性的月经周期一般为28d左右，20-40d也属正常。•每次月经持续3-5d，每次月经失血量为30-100ml。•由于子宫内的血液中纤维蛋白溶解系统功能特别活跃，故经血一般不凝固。§3女性生殖生理•一般把子宫内膜出血的第1天，称为月经周期的第1天。•如果卵子受精而怀孕，子宫内膜不再脱落，不出现月经，称为闭经。•正常生育期妇女，闭经往往是怀孕的信号。§3女性生殖生理•更年期一般发生在45-52岁之间。此时，卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟和排卵，雌激素的分泌也缓慢下降，表现为经常性闭经，最后绝经，卵巢停止产生卵子和雌激素。•在更年期初始，激素失调常产生生理性症状：头晕、头痛、失眠、压抑等。女人绝经期的症状各不相同，有些则完全没有。持续时间也因人而异，少则几个月，多则几年。•更年期后，子宫、阴道、乳腺和外生殖器萎缩。•雌性激素的缺乏也导致皮肤产生皱纹、骨质疏松、心脏病发病率增加。§3女性生殖生理二、妊娠•妊娠是指新个体产生的过程。•包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩几个阶段。1、受精与着床•受精是指精子与卵子相结合的过程。§3女性生殖生理•正常情况下，受精的部位在输卵管壶腹部。•只有精子和卵子都适时地到达这里，受精才有可能实现。•尽管一次射精能排出3-8亿个精子，但到达受精部位的精子只有15-50个。•最后一般只有1个精子进入卵子而受精成为受精卵。§3女性生殖生理•受精卵在输卵管的蠕动和纤毛的作用下，逐渐运行至子宫腔。•受精卵在运行过程中，一面移动，一面进行细胞分裂而发育。•在受精后7-8d，胚胎发育为囊胚，进入子宫。•着床是指囊胚植入子宫内膜的过程。§3女性生殖生理2、妊娠的维持•囊胚着床后，其最外层的一部分细胞发展成为滋养层；•其他大部分细胞则发育成为胎儿。§3女性生殖生理•外层的滋养层细胞进一步发展成为绒毛膜，与子宫内膜相结合而形成胎盘