人体解剖生理学-皮肤

解剖生理学解剖生理学主讲：南旭阳电话：[phone]E—mail:[e-mail][附]皮肤皮肤由表皮和真皮组成，借皮下组织与深部组织相连。手掌、足底皮肤较厚，其余部分较薄。皮肤中含有由表皮衍生的附属器官及丰富的血管，淋巴管和神经。一、皮肤的结构(一)表皮表皮为角化的复层扁平上皮。由浅向深依次为：角质层、透明层，颗粒层和生发层。薄皮只有生发层和角质层，其余两层不明显。1．生发层位于表皮的最深层，又分为基底层和棘细胞层。基底细胞之间夹有黑色素细胞，黑色素细胞能产生黑色素。黑色素还可吸收紫外线，保护深部组织免受辐射。棘细胞层位于基底层的表面，由4～10层细胞组成。细胞较大，呈多边形，细胞表面伸出许多短小棘状突起，细胞质内有卵圆形的膜被颗粒，颗粒内含磷脂和粘多糖2．颗粒层位于棘细胞层的浅层，由2～3层细胞组成。细胞呈梭形，核较小，已开始退化。细胞质内含有嗜碱性的透明角质颗粒，膜被颗粒增多，其内容物以胞吐方式进入细胞间隙，使表层细胞间的结合更紧密，阻止异物侵入。3．透明层位于颗粒层浅层，约2～3层扁平细胞。在H—E染色标本中，呈嗜酸性，均质透明状，细胞核和细胞器逐渐退化消失，在表皮较厚的部位此层较明显。4．角质层位于表皮最表面，其厚度随部位不同变化较大。此层由多层扁平的角质细胞组成。角质细胞呈嗜酸性，均质状，细胞核及细胞器均消失，细胞质内充满角蛋白。细胞间隙含有膜被颗粒排出的物质。角质细胞的细胞膜显著增厚，因此角质层能阻挡外界物质的侵入和防止体内物质的丢失。表层的角质细胞成片状脱落，称皮屑。从表皮的基底层到角质层是细胞不断进行增殖、分化，向浅层逐渐推移，角化，最后脱落的动态变化过程，人一般3～4周更换一次。表皮中没有血管分布，营养的供应及代谢物质的排出是通过组织液，经细胞间隙进行交换的。(二)真皮真皮在表皮深面，由致密结缔组织构成，深部与皮下组织相连。真皮可分为乳头层和网状层。1．乳头层位于表皮基底层的深面，为薄层疏松结缔组织。其浅层伸向表皮底面凸出，形成真皮乳头，扩大了表皮和真皮的接触面，使二者牢固结合。乳头内含有丰富的毛细血管和神经末稍，有利于表皮内的物质代谢和感觉机能。2．网状层位于乳头层的深面，较厚，由致密结缔组织构成。含有大量的胶原纤维束和弹性纤维束，排列不规则，纵横交错，使皮肤具有很大的韧性和弹性。网状层内有较大的血管，淋巴管、汗腺、毛囊和皮脂腺等，神经和神经末梢如环层小体也较多。(三)皮下组织皮下组织即浅筋膜。在真皮深面，由疏松结缔组织和脂肪织红构成。含有较大的血管、淋巴管和神经。皮肤借皮下组织与肌肉相连，皮下组织对维持体温和缓冲机械压力具有一定作用。其薄厚程度可因年龄、性别和身体部位而不同。二、皮肤的附属器官(一)毛发毛发由角质细胞构成，可分为毛干和毛根两部分。毛乳头：毛球底面内凹，含毛细血管和神经的结缔组织入其中，称毛乳头。毛干：露出皮肤之外的部分称毛干毛根：埋在皮肤内的部分称毛根毛囊：毛根周围包绕上皮和结缔组织，称毛囊毛球：毛根和毛囊末端膨大，称毛球。围绕毛乳头的上皮细胞，即毛囊底部上皮细胞，具有分裂增殖能力，是毛发的生长点。毛乳头内的毛细血管有营养毛囊底部上皮细胞的作用。竖毛肌：毛发与皮肤表面成一定角度，在钝角侧的真皮内，有一束斜行的平滑肌，称竖毛肌。其下端附于毛囊，上端止于真皮乳头层。收缩时使毛发竖立。每个人头皮上约有１０万个毛囊，每根头发的生长期约２～４年，之后进入静止期，数星期后自然脱落。每人一天掉几十根头发。夏末秋初时，处于休整期的毛发占了很大比例，这也是秋天掉发较严重的原因。若早晨起时发现枕头上有脱发５０根以上，且梳头时脱发较多，则可能是不正常的脱发。特别是看到掉下来的头发，若发梢与发根粗细相同，根部还有个小白点，这说明头发掉时还很健康，它的脱落就不正常了。秋天头发保养：如用牛角或木制梳子；少烫发、染发；控制洗头的次数；早睡早起；多吃一些黑芝麻、板栗、核桃、花生、梨、百合、红枣以及各种奶制品等。此外，还要在精神上应注意保持情绪稳定，戒烟酒。毛囊炎(二)皮脂腺皮脂腺多位于毛囊与竖毛肌之间，是泡状腺。其分泌部周围的细胞较小，具有分裂增殖能力。当细胞成熟时，腺细胞解体，连同所含脂滴排出，称皮脂。皮脂经很短的导管排入毛囊或皮肤表面。皮脂有柔润皮肤和保护毛发的功能。(三)汗腺汗腺为单管腺。可分为分泌部和导管部。汗腺有排泄物，湿润皮肤，有助于调节体温和水盐平衡的作用。(四)指(趾)甲指(趾)甲是由多层排列紧密的角化上皮细胞组成。露在外面的部分，称甲体，埋在皮内的部分，称甲根。甲下方的皮肤为甲床，甲根的深部上皮细胞分裂旺盛，为甲的生长点。三、皮肤的生长四、皮肤的功能和再生（一）功能皮肤直接与外界环境接触，增厚的角化层耐磨擦，并具有一定程度的不透水性，保护机体免受外界刺激和损害。皮肤内有丰富的感觉神经末稍，可感受多种刺激，皮肤对调节体温，排出代谢废物也有一定作用。此外，还有吸收，渗透，参与免疫等多种生理功能。（二）再生皮肤有较强的再生能力，一种是生理性再生，即维持皮肤正常结构和功能的新陈代谢过程，二是补偿性再生，即皮肤受损伤时创面的修复过程。损伤表皮后，由生发层细胞分裂增殖，修复后不留痕迹。损伤面积过大，而且伤及真皮深部或皮下组织时，由结缔组织、表皮和真皮共同修复，易留下疤痕。五、皮肤疾病痤疮冻疮疥疮疱疹日晒伤盘状红斑狼疮