搜索
糖尿病教育管理模式探讨---医院-社区一体化B2组刘漫马丽吴修梅陈琬魏虹糖尿病危害现状•我国糖尿病患者已达9240万，糖尿病前期达1.48亿！•卫生部对我国内地11个城市调查显示：2型糖尿病及其并发症的医疗总成本已达223亿元人民币，直接医疗费用达180亿元。•81%的医疗费用都用于治疗并发症上。糖尿病危害现状•糖尿病患者的死亡率比非糖尿病人群高11倍，死亡的人数与艾滋病的致死人数不相上下！•世界卫生组织称之为“21世纪的灾难”。糖尿病危害现状三高三低我国糖尿病发病特点发病率高并发症发生率高治疗费用高知晓率低诊断治疗率低血糖控制达标率低糖尿病预防教育知识改变命运，教育改变人生!糖尿病预防教育•国际糖尿病联盟估计，60%或更多的2型糖尿病可以得到预防。•2009年—2013年联合国糖尿病日的主题是“糖尿病预防和教育”！•将糖尿病预防和教育放在了糖尿病治疗之前，预防是遏制糖尿病重中之重的任务！糖尿病预防教育•2010年世界糖尿病日的口号是：控制糖尿病，刻不容缓！活动日主要信息：---您属于高危人群吗?请进行蓝环测试。---了解糖尿病的征象和症状。早期诊断可挽救生命。---糖尿病预防和治疗简单易行，经济，应作为最优先的任务。---您的孩子也可能存在患病风险。您需要了解危险征象，请医生进行发病风险的评估。---享受积极地生活，预防并发症。糖尿病预防教育•预防和治疗糖尿病不仅对于每个人的健康和家庭幸福非常关键!•同时，对于一个社会的健康和活力也至关重要!糖尿病预防教育饮食运动药物监测教育我国教育现状•超过一半的糖尿病患者对自己的病情一无所知，没有接受诊断和治疗。•单就临床治疗水平而言，中国与先进国家没什么差距，•中国糖尿病患者使用胰岛素的比例偏低，虚假广告大行其道！我国教育现状•我国糖尿病治疗方面最大的风险在于病人不知其无知•往往因无知而贻误治疗时机导致终生遗憾……我国教育现状9240万病人！！！500专科护士•PDCA循环结合糖尿病全程健康教育形式•互动模式糖尿病健康教育•一档三课模式•PBL教学模式•看图对话工具•全程强化健康教育•糖尿病健康教育俱乐部教育模式•治疗糖尿病是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。•糖尿病教育主要集中在大城市、大医院的门诊、住院患者。•广大社区及农村患者接受到教育的机会相对较少。•多数社区没有建立糖尿病防治服务体系，患者的需求不能得到有效满足。糖尿病是一种慢性非传染性疾病，整个糖尿病管理中应涵盖5个不同层次的人群。糖尿病三级预防•一级预防：无病防病。•二级预防：早发现，早诊断，早治疗。•三级预防：既病防残。适合我国实际情况的糖尿病管理模式……医院-社区一体化医院社区一体化2009年中国糖尿病医院-社区一体化教育项目协议在京签署！医院社区一体化♣所谓“一体化”并没有明确的定义,其核心是强调系统功能,为了达到某一目的而在一定时间和区域内实行全面的合作。♣一体化管理的基本模式►是以人群为基础►以社区卫生服务机构的病人为中心►社区卫生服务机构与医院互动的、连续的、综合的糖尿病治疗与管理,包括患者发现、登记、建档、随访管理和双向转诊等。医院社区一体化•综合医院承担糖尿病的诊断、治疗及并发症筛查，治疗指导工作同时培训社区医生，以提高糖尿病的理论知识及诊疗水平，建立一支专业的社区糖尿病护理团队。•社区服务机构：对社区的高危人群及糖尿病患者建档管理及筛查，再建立随访系统。对糖尿病患者进行健康教育指导，并进行高危人群干预治疗及糖尿病患者的血糖达标管理。如果患者的血糖控制不理想或出现严重并发症及时转诊综合医院。高危人群自愿体检者社区卫生机构：筛查/体检糖耐量正常IGT、IFPIGT、IFP者随访、干预个体化管理：定期随访血糖控制不良、并发症等社区现有糖尿病病人登记糖尿病筛查阳性门诊或住院患者中发现的血糖异常登记确诊IGT、IFP者糖尿病患者糖耐量异常者评价强化管理常规管理住院治疗门诊治疗病情稳定综合医院：转到医院转回社区转回社区转到医院医院社区一体化较好的解决了我国社区卫生服务中存在的重要问题：1.融预防和医疗为一体，推出新的慢性非传染性疾病防治模式。2.现有医疗资源得到了合理应用，强化了慢性病综合干预和治疗。3.提高了社区卫生服务中心糖尿病防治的整体队伍素质与水平。4.以科研为契机，将科研结果转变为指导社区糖尿病防治的依据与操作指南，收到了事半功倍的作用。医院社区一体化•较好地解决了综合医院对糖尿病患者的后续监督问题。医院社区一体化＊以社区为基础,由社区医生为患者提供日常的随访管理服务与病情监测;＊综合医院提供技术支持并为病情不稳定的患者提供个性化治疗方案;＊无缝的管理模式,可以有效控制糖尿病患者的病情。医院社区一体化与初期相比:☆慢性并发症筛查率从9.92%提高到42.6%，提高了32.68%；☆糖尿病患者平均血糖达标率从2003年的8.9%提高到31.7%，提高了22.8%；☆糖尿病知晓率从60%提高到90%。医院社区一体化通过研究和实践证明，在糖尿病的防治中，医院和社区都需要立足于自己的功能和定位，社区卫生服务中心应提高服务质量，承担起糖尿病患者管理的“守门人”，医院要做好社区的对接，以病人为中心，紧紧相扣，无缝连接。并希望医院、社区糖尿病一体化管理模式能在更多的社区推广，把患者的血糖管住，提高糖尿病的防治效能。参考文献：1.遏制糖尿病我们在行动《糖尿病之友》09年第12期2.糖尿病教育路在何方《糖尿病之友》09年第11期3.新观点《糖尿病新世界》10年第7期4.PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育《中华护理杂志》10年4月第5卷第4期5.互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的应用《研究·慢病管理/健康教育》10年5月13卷13期6.糖尿病健康家园管理的新措施《当代护士》10年第10期7.PBL教学模式在糖尿病健康教育中的应用《西北医学教育》2010年4月第18卷第2期8.糖尿病看图对话工具健康教育中的应用体会《中国健康月刊》10年2月第29卷第2期9.全程强化健康教育干预对2型糖尿病患者的疗效分析《当代医学》2010年3月第16卷第7期总第198期10.“俱乐部”形式糖尿病健康模式的探讨《护理实践与研究》2010年第7卷第9期11.信息速递《中国社区医师》2009年第9期（第25卷总第375期）12.我国糖尿病教育的系统评价《研究生论文》13.糖尿病医院社区一体化防治模式的初探《中国慢性病预防与控制》2005年10月第13卷第5期14.“社区◆医院一体化”糖尿病管理新模式《糖尿病新世界》2009年11月15.大连市社区2型糖尿病患者不同管理方式的效果评价《预防医学论坛》2009年9月第15卷第9期