小儿隐睾

CompanyLogo小儿隐睾制作人：陈明CompanyLogo一、定义：隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于正常下降途中，即停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。隐睾CompanyLogo胎儿期腹膜后腰部（胚胎12周）↓腹股沟管↓阴囊（胎儿7个月）CompanyLogo分类腹腔内睾丸：睾丸位于内环上方腹股沟管内睾丸，睾丸位于内环和外环之间异位睾丸睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径回缩睾丸，睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处CompanyLogo腹膜后8%腹股沟管72%阴囊上方20%分类CompanyLogo单侧隐睾2/3双侧隐睾1/3分类CompanyLogo1、机械性因素（机械性牵引作用）：在睾丸与阴囊之间有索状引带牵引睾丸入阴囊。2、内分泌因素（激素的动力作用）：母体下丘（LHRH）→垂体（LHFSH）→胎儿睾丸（leydig）→睾酮病因CompanyLogo1、将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如，睾丸不能由原来位置降至阴囊—单侧隐睾机械性因素CompanyLogoa.睾丸发育不全，对激素不敏感，失去下降的动力作用—单侧或双侧隐睾b.母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，进而影响激素的动力作用—双侧隐睾内分泌因素CompanyLogo1、一侧或双侧阴囊空虚，在腹股沟区和阴囊上方常可触及睾丸样组织。2、常合并腹股沟斜疝。临床表现CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo为什么要治疗？●不育●恶变●扭转●外伤●心理障碍治疗CompanyLogo手术治疗目的：恢复睾丸的正常生理环境，使睾丸处于阴囊内的正常温度下，以维持患者的生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗CompanyLogo◆0—1岁观察等待◆1—2岁药物HCG（人绒毛膜促性腺激）GnRH（促性腺激素释放激素）（以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟，使睾丸自行下降）◆2岁手术睾丸固定术◆青春期手术睾丸切除术时机与方法CompanyLogo