搜索
鼻部整形美容手术鼻部整形美容手术第一节、鼻整形的历史一、鼻再造的手术在公元前两千多年就已始。二、当时使用的是前额皮瓣的方法，即鼻再造的印度法，此法援用至今。三、16世纪意大利学者Tagliacozzi首创用上臂内侧皮瓣的方法行全鼻再造，即鼻再造的意大利法，至今也还在应用。四、张涤生教授于上世纪六十年代为中国登山队政委用印度法再造全鼻取得成功。灵动俏丽点睛之“笔”被称为“面中之王”的鼻子，充分展示了人的气质和个性的特征，如果鼻梁矮平，鼻梁低塌，不能不说是面容的缺陷，是容貌美、形态美、气质美的遗憾。高高的鼻尖，直挺的鼻梁，是人体气质与个性的体现，一个女人，即使其它部位漂亮，如果缺少一个高挺秀美的鼻子，那无论如何也算不上出众的美女……鼻子是面部最突出，最引人注目的地方，一张漂亮的脸上，首先得有一只漂亮的鼻子，如果鼻子长的不好看，其他部分再漂亮，这人也不中秀。男人的鼻子应该挺拔端正，棱角分明；女人的鼻子应该以轻微的凹线形，鼻尖微翘，曲线柔和为美。在美容术中，要求做双眼皮手术的人最多，占第二位的就是隆鼻术。隆鼻术的美容效果，有时却比双眼皮手术更显著。从效果来说可能它是第一位。第二节鼻部美学观隆鼻术可以影响一个人的气质与风度。能为容貌增辉添彩。做了双眼皮手术后，可能容貌变化并不明显，但施行隆鼻术后，整个容貌则发生令人羡慕的变化，起到“画龙点睛”之效。我国古代画家的“横三”“竖五”(即：三庭五眼）1、鼻根高度：是指鼻根在在两眼内眦连线上的垂直高度。分为3级：A级：低平型，鼻根稍低于于两眼内眦连线，在7mm以内；B级：中等型，鼻根高度在9—11mm；C级：高度在11mm以上。2、鼻的长度：(1)一般为6~7.5cm(2)额面部长度的1/3鼻部的形态及各部位的名称鼻部美学观念3、鼻梁：鼻梁与鼻根高度有密切关系，低平鼻梁伴低平鼻根，高鼻梁则伴高鼻根。分低、中、高3型。根据鼻根和鼻梁的形态侧面观可分为凹形、直形和凸型3类。4、鼻尖：根据鼻尖的大小、形态可分为3种类型：A尖小型：鼻尖尖而小；B中间型：鼻尖大小中等，圆尖适度；C钝圆型：鼻尖肥大且钝圆。5、鼻基部：主要指鼻尖部与两鼻孔外侧缘的位置关系，可分类：A上翘形；B水平型；C下垂型。鼻子宽度约是面部宽度的1/5“横三”“竖五”鼻子的长度约是面部长度的1/36、鼻孔：其形态可分为6种：A椭圆形，鼻孔最大径纵向位置；B三角形，鼻孔最大径斜向位置；C卵圆形，鼻孔最大径斜向位置；D圆形，鼻孔最大径斜向位置；E椭圆形，鼻孔最大径横向位置；F长椭圆形，鼻孔最大径横向位置。鼻孔的最大径可分为横向、斜向、纵向。7、鼻根点的凹陷：从侧面观察，可分为4级：0级：鼻根点无凹陷；Ⅰ级：鼻根点略有凹陷；Ⅱ级：鼻根点有明显凹陷；Ⅲ级：额骨与鼻骨相连处有明显的转折。鼻孔的模样是向上，椭圆形，其大小大约是鼻子高度的2/38、鼻翼高度：鼻翼高度指从鼻翼下缘到鼻唇沟的最大垂直距离，可分为3种类型：A低，鼻翼高度为鼻高的1/5左右；B中等，鼻翼高度为鼻高的1/4左右；C高，鼻翼高度为鼻高的1/3左右。9、鼻翼宽度：主要指鼻翼的最大宽度与两眼内眦角间距的关系，可分为3类：A类狭窄鼻翼，鼻宽小于两眼内眦间距；B类中等鼻翼，两者几乎等长；C类宽阔鼻翼，鼻宽大于两眼内眦间距。鼻尖的高度与宽度大致差不多鼻子的长度与鼻尖高度的比率约为1.0:0.6710、鼻型美的有关参数：鼻根黄金点：鼻根部中线与两眼睑板上緣连线的交点；鼻长度：占额面长的1/3，鼻翼最大宽度相当于鼻长度的70%；鼻小柱高：男性19MM左右，女性17MM左右；鼻额角（鼻背与额骨鼻突的夹角）：为120度；鼻基底线与水平线夹角：男5-15度,平均10度；女12-25度，平均17度。鼻面角（前额至切平线与前额至鼻背线的夹角）：男30-35度；女30度。鼻唇角（鼻小柱与上唇人中相交角）：90-120度。鼻面角鼻唇角鼻子的美学标准是(1)鼻子必须是锥体形，最高点鲜明的位于鼻尖，鼻孔竖立呈“八”字形。(2)鼻体中正，形态自然。(3)鼻形与脸形及其他五官和谐。(4)女鼻稍有弧度富于柔感；男鼻挺拔端正具有刚性。(5)鼻背中轴线不凹不凸，非常流畅完整。总之，一个完整、端正、大小、高矮合适的鼻子，基本上可以认为是一个漂亮的鼻子。鼻在面部的理想比例根据我国民族特点，一些学者研究出国人理想鼻型的有关参数，理想的外鼻长度为面部长度的1/3；理想的外鼻宽度（两个鼻孔外侧緣的距离），为一眼的宽度。1、鼻在面部的位置：以鼻根为中心，以鼻根至外眦距离为半径画圆，此圆的弧度应经过鼻小柱、鼻翼緣，显示成人鼻在面部的基本位置。对于儿童，此圆的弧则经过口角。2、鼻长度：占面长1/3。3、鼻宽度：两鼻孔外侧緣的距离，一般约等于鼻长的70%，相当于两眼内眦向下之垂线的宽度。鼻根部宽度为10毫米左右，鼻尖部宽度约12毫米。4、鼻的高度：鼻根部鼻梁高度一般不能低于9毫米，女性约11毫米,男性12毫米左右。5、鼻额角：即额鼻线与鼻梁线形成的夹角。此角多数人在两眼内眦连线上，正常情况下此角大于120度，此角关系到鼻形的曲线美，若小于此角度，即外鼻前突；若此角位置较高，呈长鼻畸形；若偏低，则呈短鼻畸形。6、鼻尖的高度：一般理想的高度相当于鼻长度的1/2，男性26毫米，女性23毫米。低于22毫米为低鼻型。7、鼻面角：即前额至切牙线与前额至鼻背线夹角。理想的角度为30-33度。8、鼻唇角：即鼻小柱前端至鼻底与鼻底至上唇红唇间夹角。一般为90度左右。9、鼻孔：呈卵圆形。鼻尖的形态美学特点：鼻根鼻背部外形结构相对比较简单，主要是高度、宽度和弧度的修整，整形手术也比较容易达到目的。相比之下，鼻尖部的结构和形态多样化，同时涉及鼻翼、鼻小柱、鼻前孔等，因此鼻尖部应该是形态美学关注的热点，也是鼻部整形美容的重点和难点。从一般角度，大体观察鼻尖的轮廓是否自然、匀称清晰和柔和，它与鼻部的其他结构是否协调，是整形外科临床中最普通和实用的方法。鼻尖的高度评定不需要复杂的方法，视觉检查对有经验医师已经足够。鼻尖的高度，一般理想的高度相当于鼻长度的1/2，男性26毫米，女性23毫米。低于22毫米为低鼻型。鼻部的解剖鼻正面、45度、侧面构造图一、适应症和禁忌症：适应症本法只适用于鼻梁偏低，鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍。或只是因鼻软骨和鼻骨塌陷而致鼻梁低平或凹陷，鼻尖正常或轻度低塌的单纯性鞍鼻者。禁忌症全身健康状况不佳，局部存在感染病灶以及疑有心理障碍者，均为手术禁忌。第三节美容隆鼻术鞍鼻：鼻部凹陷呈马鞍型，形成短鼻的假象，使面部比例失调。低鼻：鼻端、鼻根、鼻背均低。直鼻：高度尚可，但缺乏锥体感，最高点不鲜明。宽粗鼻：整个外鼻形态宽粗，无挺拨感。轻度驼峰鼻：鼻背骨从侧面看较鼻尖点高。波浪鼻：鼻背中线从侧面看有两处起伏呈波浪形。适合做隆鼻手术的鼻型：需要进行手术的鼻子适宜手术的还有鼻尖低垂、鼻根低垂、鼻孔横卧、外伤畸形、隆鼻术后继发鼻畸形、唇裂术后继发畸形。隆鼻手术也要求医生有很强的审美意识，决不能仅仅只掌握一种雕刻假体的技巧，而千人一面地“造”一种鼻型。一般来说，性别不同、脸形不同，对隆鼻的要求也不同。根据受术者鼻部和整个面部的情况，确定硅橡胶假体的长度、宽度、高度和形状。（一）、固体硅橡胶假体的准备：1、聚四氟乙烯（Polytetrafluroethylene）2、高密度聚乙烯（HDPE）3、羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）（二）、其他组织代用品假体的准备二、假体材料的选择：隆鼻手术采用的假体：1.韩式两段隆鼻假体：针对人体鼻部不同位置的不同触感而悉心设计，更适合东方女性，并以其良好的生物相溶性和生物稳定性得到众多韩、日明星的青睐，已成为韩、日演艺明星隆鼻的首选材料；2.进口和国产高泰克斯隆鼻假体：可根据受术者自身鼻型任意修改材料形状，真正达到“因人而异”的效果，生物相溶性和生物稳定性良好；膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯由于膨体聚四氟乙烯与组织相容性好，化学性质稳定，除在面部整形方面取得较好效果外，在鼻整形，尤其是隆鼻方面，显现了良好效果。由于鼻部是人体最易碰撞的部位之一，因此填硅胶假体隆鼻，当受到碰撞时，易引起移位和排异反应。而膨体聚四氟乙烯的鼻模型，既有一定强度，又较软，当被碰撞时有软垫样作用，不会引起对鼻部组织的刺激。而且膨体聚四氟乙烯垫的鼻梁没有轮廓阴影，非常自然，由于它较轻，也不会因为重力而下滑，不致出现硅胶假体隆鼻下滑而致的鼻尖顶破的并发症。国产膨体聚四氟乙烯在整形美容外科的应用祁佐良QiZuoliang.上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科摘要目的：应用国产膨体聚四氟乙烯（expandedPolytetrafluoroethylenee-PTFE）进行面部美容、治疗颜面部软组织缺损及凹陷畸形，探索整形美容外科新的软组织填充材料；方法：通过外科手术在真皮下松解，将e-PTFE植入软组织凹陷部位；结果：临床选择隆鼻、眼眶四周凹陷畸形、先天性唇裂犁状孔周围凹陷及耳轮部位缺损等21例，术后随访3个月，满意率达97.9%，无一例出现组织反应；结论：作者认为国产e-PTFE组织相容性好，弹性和硬度与软组织相似，在临床应用上与国外同类产品比较未见差别，是极有前途的软组织充填物。3.美国曼特波隆鼻假体：以极佳的组织相溶性和生物稳定性著称，被国际整形界公认为理想的隆鼻材料；4.高分子人工软骨：组织相溶性和生物稳定性好，不易发生排斥反应。金阊医院隆鼻手术采用的假体：三段式人工鼻梁L型人工鼻梁柳叶型人工鼻梁空心柳叶型人工鼻梁ＴＡ型人工鼻梁ＴＢ型人工鼻梁ＴＣ型人工鼻梁ＴD型人工鼻梁隆鼻的发展历程1，最早的时候，做“L”型硅胶假体隆鼻，一直沿用到现在，“L”型硅胶假体用的最久，缺点较多，两点是主要的，一个就是鼻尖与鼻梁的联动性，另一个就是鼻尖较硬，不自然。2，后来随着鼻假体的改进，出现了分段式“L”型或柳叶型硅胶假体，鼻尖处是较软的硅胶，术后鼻尖能相对稍软一点。3，接着是柳叶型硅胶假体前段携带耳软骨，鼻尖自然一些，但鼻尖还是较圆钝。隆鼻的发展历程4，然后是选择“L”型或柳叶型膨体隆鼻，鼻尖有时用单独雕刻的膨体来抬高，术后远期鼻尖还是较硬，但比硅胶自然些，但相对出现并发症就多一些，因为鼻尖的空间有限，鼻尖的膨体距离切口稍近就容易感染和穿出。5，再后来选择柳叶型膨体隆鼻，鼻尖用耳软骨，鼻尖自然很多，但有时鼻尖高度不够，鼻尖较圆钝，形状不理想。隆鼻的发展历程6，现在的做法是选择柳叶型膨体隆鼻，鼻尖用鼻中隔软骨移植，在做完columellarstrut之后，然后根据需要再垫耳软骨或鼻中隔软骨来抬高鼻尖，术后鼻尖不但形状俏丽挺拔，而且能保持自然鼻尖的弹性，更不会出现上面提到的联动性。隆鼻的发展历程不同的鼻型基础不同的手术方法，不是一种术式适合每个患者，选择材料也需要依据不同的情况，那种鼻尖高度和形状都比较理想，鼻梁较低的患者是我们最想要的，但是那种基础条件好的人毕竟较少。东方人要求隆鼻的患者还是鼻梁低平，鼻尖圆钝的多一些，所以最后一种方法个人认为还是比较适合大多数人的。隆鼻用的国产假体或进口假体，两者有很大的区别吗？国产假体和进口假体，在本质上是无区别的，都是安全的，高分子材料对人体都没有害处，只是进口假体品种多样，质地软硬按需设定，形状各样，厂家的追踪服务较全面、负责。您可根据我们医生的意见，决定用哪种材料。隆鼻只要手术成功是可以永久保持的。但从前使用硅胶材料，手感较硬，材料表面会形成一层包膜，造成软组织增生，皮肤弹性差，有一定鼻尖后遗症。而现在可以使用膨体材料，手感及安全性都有更好的保障。1．准确的诊断，正确的掌握手术适应症。2．保持鼻部功能不受损伤或得到恢复、改善。3．切口隐蔽，尽可能防止疤痕外露。4．务求鼻形与脸形和其他器官谐调。5．术前与受术者对手术方式、术中并发症、达到的效果等达成共识，并有记录签字。6．必要的术前准备（如测量、打样、正，侧、仰位拍照，主要器官的功能检查，出凝血时间及血糖的检查）。三、鼻部整形美容的术前准备原则：1．定点黄金点确定：两眉间连线的中点和两眼内眦连线的中点间