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实习生岗前培训------护理安全教育职业陪伴培训之—护理安全授课人：石汶玉•约束•跌倒•压疮窒息特殊症状观察安全知识的培训特殊症状的观察安全知识—约束病人的护理注意事项2015/6/30安全知识—如何预防住院病人跌倒提高危机意识满足病人基本需要环境、设施安全合理使用约束特殊药物使用后的不良反应观察2015/6/30预防一、提高危机意识•入院时介绍病室环境及安全设施•指导呼叫铃的使用•签订跌倒知情同意书•加强巡视•使用病人惯用物品眼镜、防滑鞋、助听器、助行器•关注特殊时间段：晨起、下午、下半夜2015/6/30预防二、满足病人基本需要•将患者经常需用的物品置于适当位置•及时发现病人的需要并给予协助进食、喝水取日用品协助病人取舒适体位协助病人上、下床如厕协助病人进行日常活动2015/6/30预防三、环境、设施安全1、环境安全2、设施安全照明充足、地面干爽，通道无障碍物楼梯、浴室、洗手间、厕座有扶手使用适当的助行器及正确的方法锁好床轮、将床调到最低位置外出检查有护送人员并使用安全带及上床栏2015/6/30预防四、合理使用约束1、约束带使用对象：意识障碍、躁动、有自杀或攻击行为、护理不合作者2、使用约束带需得到主管医生、护士长、责任护士及家属同意，方可使用约束带3、使用前做好耐心解释工作2015/6/30预防四、合理使用约束4、松紧适度，以能放入1-2指为宜5、病情稳定或治疗结束后，及时解除约束6、每2小时活动肢体或放松一次，并定时更换约束肢体7、15-30分钟观察约束部位血液循环，松紧及时调整2015/6/30预防五、特殊药物使用后的观察•镇定药—使肌肉变得松弛•止痛药—意识不清•降压药—低血压•降糖药—低血糖•抗感冒药—嗜睡安全知识—压疮预防及处理流程•使用气垫床•每2小时协助翻身，拍背•局部减压•保持床单位整洁、平整•增加营养摄入•保持皮肤清洁干燥实习生岗前培训------护理安全教育安全知识—压疮预防及处理流程•入院检查•登记评估•落实措施•加强护理护理•科室监控•护理部监控监控安全知识—常见压疮发生部位安全知识—窒息预防及处理流程对可能误吸的高危患者采取相应措施1）床旁备抽吸等急救装置2）对意识、吞咽障碍等患者，应协助喂食，或遵医嘱管饲流汁，妥善固定管道，防止移位、脱出3）不能自行排痰者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅2015/6/30安全知识—窒息预防及处理流程误吸患者的处理流程清理呼吸道、保持呼吸道通畅吸氧报告医师对症处理监测病情2015/6/30安全知识—病人走失的防范与处理风险评估预防预案处理流程健康宣教家属知情同意→红马甲、手腕带→交接班巡视→一旦走失→通知家属→逐级汇报通知值班医生→通知家属→查明去向→未果汇报护士长、护理及行政总值班→积极寻找2015/6/30安全知识—病人烫伤的防范与处理寒冷季节，积极做好保暖措施远离可能造成烫伤的危险品安全知识—病人特殊症状的观察之昏迷•昏迷意识障碍的最严重阶段。•昏迷既可由中枢神经系统病变引起（占70％），又可以是全身性疾病的后果•如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、中暑、高原病等均可引起昏迷。安全知识—病人特殊症状的观察之高热•体温上升期——畏寒、皮肤苍白、无汗、寒战•高热持续期——颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸及脉搏加快、尿量减少•退热期——大量出汗、皮肤温度降低、虚脱------护理安全教育安全知识—病人特殊症状的观察之疼痛从患者表情来判断疼痛的程度实习生岗前培训------护理安全教育安全知识—病人特殊症状的观察之抽搐保护患者免受外伤或坠床，勿用力按压其肢体，以免引起骨折。以缠有纱布的压舌板或毛巾置于病人一侧上下牙臼齿间，防止舌唇及颊粘膜被咬伤。保持呼吸道通畅、松开患者衣领、裤带、托起下颌，放舌后坠，有假牙应取出，立即侧卧，使口腔分泌物流出，以免分泌物吸入肺内。