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重睑成形术易院玲﹡重睑的美学观及重睑常见的形态﹡眼睑外形标志及眼睑的组织结构﹡重睑术的适应证与禁忌证﹡重睑形成机制及常用的手术方﹡重睑术的手术操作步骤√﹡重睑术并发症发生原因及处理√一、重睑术的美学效果及重睑常见的形态：1、重睑术的美学效果：双眼皮成形术后,能使用：1、细小的眼睛变大、变长；2、睫毛显长并翘起；3、臃肿的上眼皮变薄，使您的眼睛看起来更加明快，生动、传神双眼皮成形术是最常见也是改观最大的眼部美容手术之一。2、重睑常见的形态：二、眼睑外形标志及眼睑的组织结构1、外形标志：2、眼睑的组织结构：皮肤→皮下组织→肌肉（眼轮匝肌、提上睑肌）→肌下蜂窝组织→纤维板（睑板、眶隔膜）→睑结膜三、手术适应证与禁忌证1、适应证：＊单睑者＊重睑皱褶浅，隐双或上睑多皱襞＊一单一双或双眼重睑宽度不对称者＊倒睫者2、禁忌证：＊有眼部疾患者（炎症、上睑下垂等）＊眼球过突＊有出血倾向的疾病或严重内脏疾病＊瘢痕体质、过敏体质＊经期、孕期＊面神经瘫痪睑裂闭合不全者＊精神不正常或心理准备不充分者＊家属不同意者世间四、重睑形成机制及手术方法：1、形成机制：上睑皮肤与睑板前组织的粘连2、重睑常用的手术方法及各自优缺点：＊埋线法＊切开法＊埋线法（俗称高分子双眼皮）：连续埋线法⑴优点：无切口，术后组织反应小，不影响工作，易于恢复、创伤小⑵缺点：上睑皱襞容易变浅变窄，易于反弹、不能永久性。⑶适应证：适应于睑裂大，眼睑薄，无臃肿，眼睑皮肤无松弛，张力正常，无内眦赘皮的年轻人﹡切开法：⑴优点：它是历史最悠久的重睑成形手术方法，适应于任何人。能解决上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛等。形成后的重睑稳固而又持久，皱襞深，富有立体感。⑵缺点：肿胀时间稍长，留微细线状瘢痕⑶适应证：广泛五、术前准备及手术步骤：㈠术前准备：1、全身检查：有无手术禁忌症、血常规2、眼部专科检查：是否上睑下垂、上睑皮肤是否松弛、有无眶脂疝出、内眦赘皮的情况，从而确定手术方法。4、术前谈话：手术方案以及术后可能达到的预期效果，术中术后可能出现的情况及注意事项：疼痛、出血、肿胀、换药及拆线时间，消除顾客紧张心情，增加对施术者的信任。5、拍照㈡手术步骤：1、切开法重睑术操作步骤：⑴术前重睑线设计：自然定位法⑵1％利多卡因加少许肾素，局麻；⑶用尖刀片在外眦设计线处挑开小口，再用眼科剪沿重睑线剪开皮肤至距内眦3㎜处；⑷剪除切口下方皮下眼轮匝肌1—2条，注意勿剪破皮肤，再于切口正下方法修整轮匝肌及睑板前组织，，此时可见白色睑板前腱膜；⑸上睑臃肿者，可打开眶隔，去除多余脂肪，彻底止血。⑹用5—0丝线，按重睑术式缝合切口（从一侧切口下唇皮肤进针，挂睑板腱膜，再由切口上唇皮肤出针，打结满意后再打一结。⑺术后加压包扎，口服抗生素5—7天，术后24小时换药，7天拆线。2、埋线法重睑术手术步骤：（1）术前设计定点：重睑线上等点abcde（2）局麻：2℅利多卡因2ml+少许肾素⑶用尖刀片在最外侧a点挑一1--2㎜小口，然后用睑板垫保护眼球，用三角针穿7-0尼龙线从a点皮肤进针（留尾线），触及睑板后挂取少许睑板前组织，再从d点出针，直至从e点出针，撤出睑板垫，再从e点进针经皮下于d点出针，由此类推，到a点出针后，先打一结观察双眼皮效果，调整结的松紧度，满意后打4结，将其埋于皮下，外涂红霉素眼膏。⑷术后避免用力揉搓上睑六、重睑术并发症原因及处理：1、血肿：术中止血不彻底2、感染：加强无菌观念3、三眼皮或上睑多皱襞：①切口上方轮匝肌及皮下组织去除过多，切口上方皮肤与深部粘连；②去眶脂后眶隔膜复位不当，切口上方皮肤与深部粘连；4、睁眼乏力：①暂时性：麻醉及肿胀②永久性：上睑提肌损伤5、上睑凹陷：去眶脂过多6、眼睑皮肤破损7、重睑消失：睑板前组织去除不够，缝线时未挂牢睑板前组织；8、皮下结节：多见于埋线法，是因缝线时进针时使表皮扎在线结内；9、角膜损伤10、球后血肿