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静脉血液标本采集法【目的及血标本的分类】•为患者采集静脉血，留取静脉血标本。•采全血标本测定血液中某些物质的含量，如血细胞分析、红细胞沉降率检测等；•采血培养标本培养血液中的致病菌。采血浆标本如测定血凝分析等；•采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类、肌酐、肌酸、尿素氮、血糖、甲状腺功能全项、肿瘤标记物等；【注意事项】（1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。（2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。（4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，标本的测定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。（7）如一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位及注射器或负压静脉采血针；（8）根据检验目的不同选择适宜容器；（9）严禁输血针头处抽取血标本；（10）如同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管。评估：1、核对医嘱、条形码或检验单、检验项目、患者床号及姓名。2、患者评估：（1）全身情况：目前病情、症状、体征，采血的原因与种类（2）局部情况：采血部位的皮肤有无水肿、感染、皮疹等，静脉血管弹性、粗细、充盈度。（3）心理情况：对采血的认识和合作程度，有无恐惧紧张等心理。3、用物评估：一次性静脉采血针或注射器的批号、包装、有效期。试管和容器是否符合检验目的，条形码标签是否贴好。4、环境评估：环境是否清洁、安静。计划：1、预期目标：（1）采集的血标本符合要求。（2）标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器。2、操作前准备：（1）操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩。明确采血的目的和意义。（2）患者准备：空腹抽血者，禁食6小时以上，明确采血目的，做好准备。（3）用物准备：注射盘内盛一次性静脉采血针或无菌5～10ml一次性注射器，皮肤消毒剂，棉签，止血带，弯盘，小枕，检验单，标本容器（根据检验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶），按需要备酒精灯、火柴，试管贴好条形码标签，查对无误。（4）环境准备：环境清洁、安静。实施：1、携用物至患者床旁，对床号、姓名，与患者交流，解除紧张心理。2、备好一次性静脉负压采血针或注射器，铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松止血带进行皮肤消毒，扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈，按静脉穿刺法抽吸血液至所需要量。松止血带，干棉签按压静脉穿刺处，迅速拔针。根据检验目的的不同，将标本装入不同容器中。3、采集血培养标本：临床常用培养瓶有2种。（1）密封瓶：瓶口除橡胶塞外，另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用0.2%安尔碘消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送检。（2）三角烧瓶：瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养取出5ml，亚急性感染性心内膜炎病人因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10～15ml。实施：4、采集全血标本：按需要量抽吸血液，取下针头，沿试管壁将血液注入抗凝管，立即轻轻摇动，防止血液凝固。5、采集血清标本：采血后取下针头，将血液缓慢沿试管壁注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂溶血。6、采血完毕，整理用物，洗手，记录。【操作方法及程序】•真空采血法•1核对病人。•2向病人解释，以取得合作。•3操作者着装整洁规范，备齐用物，携至床旁。•4协助病人摆好体位，核对病人，铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松止血带进行皮肤消毒，扎止血带（在穿次点上方约6cm处扎止血带)使静脉充盈，嘱患者握拳，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针针头斜面向上，与皮肤成20度角进针，刺入静脉，见回血后胶布固定针翼，尾端针头带橡胶帽刺入负压试管帽，待试管内血流至所需刻度，反折采血针尾端从试管内拔出针头。•5如需采多管血，再向持针器内插入另一根采血管。•6采血毕，无菌干棉签按压穿刺处3~5分钟。•7整理用物。•8核对送检。•9洗手记录。静脉采血视频评价：1、患者明确注意事项，按要求做好准备。2、采集的标本量准确，试管容器无误。3、护士爱伤观念强，操作前、中、后均认真执行查对制度，物品放置合理，沟通效果好，无菌观念强，患者对护士操作满意。常用静脉采血血管解剖图谢谢！