H7N9禽流感的预防和治疗(授课)

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H7N9禽流感的预防和治疗截至4月7日21时,中国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例20例,其中6位患者已经死亡,5位病危。近日,H7N9禽流感的新闻充斥着各大媒体,好多人谈禽色变。其实,只要大家正确面对禽流感,科学应对,我们就可以有效预防禽流感的侵袭。专家称尚无H7N9禽流感病毒疫苗研发至少半年中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健3日接受媒体采访时说,目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗,国家卫生和计生委正在组织疫苗研究。截至4月7日21时,中国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例20例,其中6位患者已经死亡,5位病危。冯子健说,通常流感疫苗研发期需要6-8个月,但对这种新发现的禽流感病毒,研发疫苗可能需要更长时间。对于H7N9禽流感会不会像非典一样大流行,冯子健表示,目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症,因此像非典一样传播的可能性极小。但是,随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整,相信未来会发现更多病例。一般症状根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。强调吸烟与H7N9禽流感的相关性专家指出,吸烟的人、肺功能不好的人,可能更容易感染禽流感病毒。浙大一院感染病科副主任梁伟峰指出,就现有资料来看,包括死亡的6例H7N9确诊病例,再把上海父子感染肺炎去世的患者也算进去,死亡患者8人,7名是男性。为什么男性患者死亡比较多?专家介绍,病毒因为“嗜好”肺部细胞,通过分析患者的生活史,吸烟是个关键词,其中一例吸烟20年,一例达38年。吸烟的人、肺功能不好的人可能更容易感染病毒,受到攻击。江苏卫生厅:板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感江苏省卫生厅发布人感染H7N9禽流感防治中医方:中成药:板蓝根冲剂、玉屏风散颗粒、黄芪口服液可用于预防H7N9禽流感袋泡茶:银花10g、菊花10g、甘草3g,泡茶饮。禽流感的预防措施避免与禽类接触既然人禽流感的传染源是禽类。因此,我们就要避免与禽类接触,特别是禽类的分泌物和排泄物,不捕捉、喂食禽类,包括喂食广场鸽子等。小贴士:如不可避免要与禽类接触,必须带上手套、口罩后再进行操作。远离密集人群人禽流感的主要传播途径是呼吸道传播。因此,要避免去人群密集且不通风的场所,如地下商场、夜店、KTV等场所,以避免交叉传染。加强饮食卫生不食用病、死的禽类,烹食禽类包括禽蛋类制品一定要100度以上高温煮熟后方能食用,不可贪图美味半生不熟就入口。注意个人卫生勤洗手,洗手要用洗手液,接触禽类后要用消毒液,双手交叉,活水洗手。同时,家中及工作场所要开窗通风,保持室内空气流通。4.两手互握互搓指背1.掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦3.手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背5.拇指在长中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦提高自身免疫力多食用含有维生素C的食品补充营养,加强体育锻炼,早睡早起,保证睡眠质量。通过一系列的措施来提高自身的抵抗力,来抵抗各种传染病菌的侵袭。及时就医当发现家中亲人或自身有高烧,头痛、感冒、咳嗽等人禽流感疑似症状时,要及时去医院就医,以免延误病情。医学检查手段及治疗1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。3.病原学检测。(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。。治疗(一)(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。治疗(二)1.神经氨酸酶抑制剂:可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir),临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次,重症者剂量可加倍,疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg,每日两次吸入。2.离子通道M2阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药,不建议单独使用。治疗(三)“九饮”为预防感冒的九种饮品,晚上睡觉前选择饮用,可以有效地预防感冒的发生。1葱白饮大葱白100克,切碎煎汤,趁热饮。2姜茶饮生姜10片,茶叶7克,煎汤,趁热饮。或绿茶泡开水服亦可,失眠者忌服。3菜根饮大白菜鲜根200克,切片煎汤,趁热饮。4姜枣饮生姜5片,大枣10枚,煎汤,趁热饮。5萝卜饮萝卜适量,切片煎汤,加食醋少许,趁热饮。6三辣饮大蒜、葱白、生姜各适量,煎汤,趁热饮。7姜糖饮鲜姜末3克、红糖(或白糖)30克,开水冲泡代茶饮。8橘皮饮鲜橘皮50克,糖适量,开水冲泡代茶饮。9菊花饮菊花6克,开水冲泡代茶饮。预后人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

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