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H7N9禽流感的防控数控三班2013.04.18H7N9禽流感的防控H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报，中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系，及时公布疫情发展的最新情况。H7N9禽流感的防控•截止4月6日：•全国18例：4月6日全国有18人感染H7N9禽流感其中6人死亡•上海8例：4月6日确诊2例人感染已有4例死亡患者中有1名4岁患儿•浙江3例：4月4日确诊3例人感染H7N9禽流感病例其中1例死亡•安徽1例：3月31日通报1例人死亡•江苏6例：4月5日再确诊2例H7N9禽流感的防控•国家禽流感参考实验室农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒。•农业部决定将动物感染H7N9禽流感病毒暂时纳入一类动物疫病管理H7N9禽流感的防控•病原学•正粘病毒科甲型流感病毒属•内部基因来自于H9N2禽流感病毒•颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜•感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物H7N9禽流感的防控•病原学•对热敏感，对低温抵抗力较强。•65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。•在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月•对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。•有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。H7N9禽流感的防控•传播途径•经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。H7N9禽流感的防控•高危人群中国国家卫生和计划生育委员会认为，现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。•易感人群目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。•病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低•男性多，吸烟的男性多10例患者情况H7N9禽流感的防控•潜伏期：一般为7天以内。•发病症状：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现高热、呼吸困难。•10例确诊病例主要表现：典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。H7N9禽流感的防控•临床表现根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。一般表现患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。H7N9禽流感的防控•诊断•1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。•2.诊断标准。•(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。•(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。•重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。H7N9禽流感的防控•治疗•(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。•(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。•(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。2013年4月，因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。H7N9禽流感的防控•中医药治疗•1.疫毒犯肺，肺失宣降•症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。•治法：清热宣肺•参考处方：桑叶金银花连翘炒杏仁生石膏知母芦根青蒿黄芩生甘草•水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。•加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。•中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。•H7N9禽流感的防控•加强支持治疗和预防并发症。•注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用H7N9禽流感的防控•政府措施•网络直报制度•H7N9禽流感是一个全新的亚型，在全球尚属首次发现，该病种不属于原来的法定传染病，但国家已经将其纳入报告系统，实行网络直报制度，一旦出现将随时报告。[H7N9禽流感的防控•日常预防•1、加强体育锻炼•2、尽可能减少与禽类不必要的接触•3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。•4、养成良好的个人卫生习惯H7N9禽流感的防控•5、学校及幼儿园应采取措施•6、不要轻视重感冒•7、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染•（1）熏蒸法•（2）冲洗法•（3）喷雾法H7N9禽流感的防控•普通人员•勤洗手，保持呼吸系统健康。另外保证饮食安全，不食用感染病毒的动物，不食用生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入口的肉、蛋类得到充分加热。接触生肉后需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿进行清洗消毒。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。•【复旦大学一研究生遭室友投毒】复旦大学医学院2010级在读研究生黄某被同寝室室友林某投毒，目前生命垂危，医院正全力救治被害人。警方现已控制嫌疑人林某，投毒具体原因还在调查中。生于1985年的黄某不久前刚获得直升博士生机会。•复旦大学一名医科生离奇患病，寝室饮水机检出有毒化合物。•@复旦大学：非常痛心地向大家通告一则不幸消息。我校一名医科在读研究生因身体不适入院，后病情严重，学校组织多次全市专家会诊，未发现病因，请警方介入。警方称该生寝室饮水机检出有毒化合物，事件仍在进一步调查。小编很揪心，生命脆弱得让人心痛，更揪心的是孩子父母。如果爱能稍稍挽回悲剧，让我们祈祷。•15日22时13分，复旦大学官方微博发布通报称，该校一医科在读研究生病重入院，寝室饮水机疑遭投毒，目前警方基本认定同寝室同学存在嫌疑。而据相关知情人事透露，复旦大学通报中所称的病重研究生，不久前曾在耳鼻咽喉科博士录取考试中取得第一名。•23时47分，新民网记者在位于徐汇区的复旦大学上海医学院看到，事发宿舍楼为一栋5、6层高的老式楼房，据称楼里住的多为研究生。尽管夜色已深，但宿舍楼里仍亮着灯，宿管阿姨面对记者的态度显得格外谨慎。然而对于曾发生在这栋楼内的一切，有学生称并不清楚。采访中有学生坦言，由于楼里住的是医学院研究生，大多数时间都在实验室做实验，如果不是复旦大学官方通报此事，到现在也还不知道同住一楼的校友出了事。•新民网记者随后赶往此前被传收治该被害研究生的中山医院。尽管已经是凌晨时分，但记者看到现场已经有数家媒体守候在医院重症病房外，但截至记者凌晨0时50分发稿时，医院方面并未就此事接受媒体采访。•新民网记者亦从相关知情人士处获悉，被害人为2010级复旦大学医学院在读研究生，而就在重病入院前，刚刚通过博士生录取考试。知情人士称，直到13号晚上，相关嫌疑人被带出寝室后，同学们才恍然得知（此事）”。我们一定会取得胜利的