小儿意外伤害的预防和处理

主讲人：主任医师王文洁小儿意外伤害的预防和处理01意外伤害事故性质02常见意外伤害事故类型03意外伤害事故的预防04儿童意外伤害现场伤情判断CONTENTS目录05幼儿意外伤害的急救PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa意外伤害事故的性质1一般事故因幼儿缺少生活经验,反应迟钝,好奇心大;或客观因素,如条件所限导致:擦伤、划伤、刺伤、骨折、脱位、吞入异物、异物进入耳鼻等.2责任事故因保教人员责任心不强,照顾幼儿不细心,不执行安全制度导致:服错药、食物中毒、煤气中毒、颅骨骨折、烧燙伤、冒领、走失、遗忘在空房中、高处坠落、触电、溺水等,经抢救未造成重大伤害者.3重大责任事故以上伤害导致幼儿死亡、残疾、重要组织器官损伤,使幼儿産生严重痛苦.意外伤害（事故）的性质PART02FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa常见意外伤害事故类型（医学分类）常见意外伤害事故类型（医学分类）创伤(表皮擦伤、裂伤、刺伤、割伤)、软组织损伤(挫伤、扭伤)、骨折、脱臼、眼损伤、脑震盪、烧燙伤、五官异物、窒息、气管内异物、药物中毒、食物中毒、煤气中毒、宠物咬抓伤、体罚变相体罚、被冒领、走失、伤害等.PART03FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa意外伤害事故的预防(二)建立健全安全制度对象:儿童、保教人员、其他工作人员、家长.。(三)安全教育(贯穿在一日生活各环节中)房屋、设施设备、玩具、教具、家俱、电器、餐饮具、药物、饮水、食物、盥洗、睡眠、户外活动、游戏等.。(四)周全的安全措施失火、地震、水灾、传染病、食物中毒、抢劫、劫持等(五)突发事件应急预案应严格执行、定期与不定期检查、定期开会、计划、总结.意外伤害事故的预防（一）：建立健全安全组织机构安全领导小组、安全网络、层层簽约责任书等.PART04FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa儿童意外伤害现场伤情判断02040503儿童意外伤害现场伤情判断01PART05FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa幼儿意外伤害的急救（一）急救原则：挽救生命減少痛苦预防併发症.幼儿意外伤害的急救幼儿意外伤害的急救（二）急救步骤2.控制外出血3.骨折固定（制动）1.基本生命维持如患儿有面色苍白、青紫、意识丧失、呼吸停止、心跳停止,或颈动脉搏动少于60次/分,应立即分秒必爭地施行挽救生命技术,直至医务人员接手.(1)开放气道a.将口、鼻、咽部分泌物清理干凈.b.小儿平臥,用手托住下颌,並使头轻度后仰,防止舌后坠.(2)口对口人工呼吸施救者跪在患儿一侧,将头部轻度后仰,使下颌及颈部平直,一手托住下颌並打开口腔,另只手揑住患儿鼻孔(如为小婴,抢救者用口全部包住其口鼻而不必捏住鼻孔),然后用力向患儿呼吸道吹气,使其胸部相应抬起后,施行者离开患儿口腔,並放开鼻孔,借患儿胸腔及肺部弹性自然呼气,如此重复动作使其一吸一呼,20-30次/分.（3）胸外心脏按压患儿平臥于地上或硬板床上,施行者左手手掌置于患儿胸骨中下1/3处,右手叠放于左手手掌上,有节奏地向下按压,使胸廓下陷2一3厘米,频率为100-120次/分.注意使腕、肘关节保持在一条直线上.*心脏按压与口对口呼吸比例:单人施救为1比5双人施救为15-30比2(4)纠正休克(受伤后由疼痛或失血所致)应早期、快速、足量输入等张液体如生理盐水以扩容纠正.幼儿意外伤害的急救1.基本生命维持用敷料直接压迫出血部位,再用绷带加压包扎.如出血浸透纱布,上面再加敷料,施加压力,切勿換掉原有敷料.(1)直接压迫法如伤口有异物或直接加压法無效,可用手指压迫出血部位近侧端附近的动脉止血.*前头部位(耳前眼以上)出血:压迫颞浅动脉博动处,即太阳穴位偏上.*后头部位(耳后发际以上)出血:压迫患侧耳垂后乳突下动脉搏动处.*指趾出血:施行者以拇、食指揑住出血的指趾根部,並适当用力.*手、足出血:先抬高患肢,救护者双手配合攥住患肢的腕部、踝部,並适当用力.*前臂、小腿出血:先抬高患肢,救护者双手配合攥住肘上、膝上部,适当用力.(2).间接加压法用止血带在出血部位上方绕肢体一周,然后从空隙处塞入一短棍,将止血带旋转绕紧,其程度以伤口不再出血为度,出血伤口另做包扎.注意事项:a止血带不能直接与皮肤接触,压迫处应垫柔软物如衣服、毛巾等.b绕紧止血带之前必须将患肢抬高.c记录上止血带的貝体时间,隔30分钟放松一次.(3).止血带法幼儿意外伤害的急救2.控制出血量幼儿意外伤害的急救3.骨折固定骨折后不得随意搬动、抱起,以免骨骼断端刺破邻近的血管、神经.应利用支撑物制止骨折的肢体活动.支撑物包括:挟板、石膏、牵引、绷帶、支具、健侧肢体等.判断骨折:a有明显外伤史.b局部疼痛.c功能障碍.d局部变形.(1)手指:将小硬纸板放在手指的屈侧,后用綳带、布条、胶布固定,也可用邻近的健指与患指包扎在一起.(2)手掌:将小夹板放置在手背或手掌侧,並超过腕关节,然后用绷带、布条、胶布固定.(3)足部:将小夹板放置在足底部,后用绷带、布条、胶布固定;也可与所穿鞋用绷带、布条固定.(4)上肢:将小夹板置于前臂的背侧或上臂的外侧以绷带、布条固定,然后用三角巾将上肢悬吊于胸前,也可利用三角巾将患肢与躯干固定在一起.(5)下肢:将小夹板置于下肢后侧或外侧,以三角巾、布条、绷帶固定,也可用健肢与患肢一起用三角巾、绷带固定,至少固定三道.如为大腿骨折(股骨骨折),内外侧分别用长(从足底至同侧腋下)、短(从足底至内侧腹股沟大腿根部)两个夹板固定.幼儿意外伤害的急救3.骨折固定(6)脊柱:不可将患儿隨意搬动或抬起,应将硬板平移于患儿身下,然后至少固定四道,方可搬运.(7)骨盆:不可隨意搬动,用衣服或被单平移到患儿身下后,将四个角在双髋前打结系紧,从而兜住整亇臀部,使骨折的骨盆被环绕加压固定,再将硬板平移在患儿身下,令患儿屈膝(膝下用衣物垫实),用以減轻疼痛.(8)颈椎损伤:先用颈托固定,平移患儿于硬板上,用沙袋分别置于头两侧.(9)肋骨骨折:用布类折叠、沙袋或小枕头等压在伤处,再用绷带或宽胶布固定在胸廓上;疑有开放性气胸时,立即用消毒敷料或干淨布类代替堵塞,封闭伤口.(10)腹部开放性伤口:覆盖消毒敷料,或干淨毛巾等;如有从腹脏脱出的肠管,禁止还纳入腹腔,应以清洁湿布覆盖及用碗、盆等容器扣住,再用绷带、布条固定.幼儿意外伤害的急救（三）其他伤害的处理7.关节脱臼8.窒息9.惊厥10.异物入耳、鼻、眼、咽喉11.鼻出血1.闭合性外伤处理2.开放性外伤处理3.跌落伤4.烫伤处理5.溺水处理6.触电急救幼儿意外伤害的急救1.闭合性外伤处理(1)挫伤:为钝力打击后所致的皮肤和皮下组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下淤血、肿胀、压痛.*应立即冷敷,禁止按揉,24小时内不得热敷.*如胸、腹、头部挫伤应考虑有无深部血肿及内脏出血,应立即去医院.(2)扭伤:常发生在腕、踝、腰、颈部.处理原则:a.稳定情绪.b.局部冷敷.c.手足扭伤可抬高患肢.颈腰部扭伤搬运时,不可移动患部.d.不可立即洗澡、按摩局部.e.扭伤常伴有关节脱位和骨折,应去医院诊疗.幼儿意外伤害的急救2.开放性外伤处理(1)割伤:*较浅伤口可用生理盐水或矿泉水清洗局部,再用碘伏消毒后,创可贴包扎.*较深伤口应立即压迫止血,立即去医院行清创、缝合手术.(2)刺伤:*先消毒伤口,再用消毒过的镊子或针将异物取出,最后消毒包扎伤口.*如刺伤在指甲,可将指甲剪成v字型,再取出异物.*如为针、金属片异物,应去医院x光下拔除.3.跌落伤*易致头、颈部损伤如颅骨骨折、颅内出血、脑震荡等.*如出现头痛、呕吐、神志不清、叫之不应、惊厥等应立即送医院.*送之前应先做到:a患儿平躺,禁止移动、晃动头、颈部,更不能坐位.b用毛巾或衣物卷成圆筒状固定颈部,以防止颈部移动.c冷敷局部.d如有出血则压迫止血.e保持呼吸道通畅,及时清理分泌物;昏迷者防舌根后坠阻住气道,可将头后仰.f立即送医院救治.幼儿意外伤害的急救4.燙伤处理(1)燙伤分度一度:伤及表皮浅层,表靣红色斑,烧灼疼痛感,不起泡.二度:伤及真皮,局部红肿、疼痛、有大、小不等水泡.三度:伤及全皮层,甚至到皮下、肌肉、骨骼.(2)处理原则:立即脱离热源;冷敷;预防感染.(3)处理步骤:冲:燙伤在四肢应立即冷水冲;如在躯干部位,冷水敷.脱:充分泡湿后小心去除衣服,必要时剪掉衣服.泡:浸泡在冷水中至少半小时,可止痛、减少烫伤度.涂:涂烫伤膏或抗生素软膏,以预防感染.盖:大面积烫伤用消毒纱布或干净被单遮盖,送医院.送:送至有烧伤病房的医院.(4)化学性烫伤:*由强酸所致:用弱硷如肥皂水冲洗中和.*由强硷所致:用弱酸如食醋冲洗中和.*由强酸、强硷溅到眼睛里,立即用生理盐水或矿泉水冲洗10-15分钟后,送眼科.幼儿意外伤害的急救5.溺水处理(1)救上岸后,立即清理口、咽、鼻内的污泥、杂草及分泌物.(2)控水:针对心跳、呼吸正常者,应立即控水.控水方法:*如为小婴儿,可倒提双足,头朝下控水.*可将患者扛在肩上,头向后自然垂下,抱住患儿双腿快步走.*亦可让患儿趴在施救者的双大腿上,头下垂控水.*如控水后效果不佳,应考虑並检查有无呼吸、心跳仃止.(3)人工呼吸、心脏按压:先清除口、鼻、咽部的杂草、污泥、分泌物.而后行口对口人工呼吸、胸外心脏按压,其方法同前.幼儿意外伤害的急救6.触电急救a脱离电源:用干木棍等非金属物将患儿与电线、电源拨开.b将患儿平卧在硬板床或水泥地上进行人工呼吸、心脏按压,方法同前.7.关节脱臼(1)表现:外伤后局部变形、疼痛、功能丧失,应考虑关节脱臼,幼儿常見肘、肩、下颌关节脱臼,尤其是肘关节.(2)处理:肘关节脱臼用三角巾或绷带悬吊患侧的前臂于胸前,送医院确诊、复位.幼儿意外伤害的急救8.窒息(1)原因:a异物如花生米、豆子、瓜子、糖块、小玩具等进入呼吸道.b急性喉炎致急性喉水肿.c其它如外伤、踩踏、受压、触电、溺水等.(2)表现:呛咳、口唇、面部青紫缺氧状态.(3)处理:a拍背法:*小婴儿倒提双足,头朝下,拍背部背柱两侧.*幼童趴在施救者双大腿上,头向下,拍背.b挤压法:*患儿仰臥于硬板床或桌子上,双手掌叠放于患儿上腹部正中剑突下,向上向后挤压,使肺部气体向外冲时将异物排出.*从背后抱住患儿,双手掌叠放于患儿上腹部正中剑突下,向患儿的后上方挤压,使异物排出.幼儿意外伤害的急救9.惊厥(1)原因:高热、缺氧、低钙、中毒、癫痫、外伤、脑炎、脑膜炎等.(2)表现:两眼凝视、斜視,继而出现两眼上翻、口吐白沫、口唇、靣部和全身皮肤青紫、靣部及全身肌肉抽动、意识丧失、大小便失禁,持续时间一般10分钟左右,而后进入睡眠状态.(3)急救措施:a将患儿衣领解开、头转向一侧.b清理口、鼻、咽部分泌物,保持呼吸道通畅.c上、下牙齿之间放置用布包绕的压舌板(或勺子把、筷子),以防止咬破舌头,但牙关紧闭时不能硬撬开.d针刺仁中、百会、涌泉、十宣等穴位.e发热时给予物理降温.f防止呕吐物阻塞呼吸道、防止抽动跌落地上.g以上措施不佳,应边急救,边送往医院,直至医务人员接手.h不管患儿病情好转与否,均应送医院进一步确诊与治疗.幼儿意外伤害的急救10.异物入耳、鼻、