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1健康管理与医院功能的关系浅谈赵文健1,2周娅2李凤21.四川省绵阳市鑫瑞医院管理咨询有限责任公司2.四川省绵阳市第三人民医院自二000年我国第一家健康管理公司注册营业以来，至今，专职从事健康管理的机构如雨后春笋遍布我国城乡各地。健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估、预测和维护的全过程。健康管理公司是提供全面健康管理的专业服务机构，它的服务对象是整个人群，即健康人群、亚健康人群和患病人群。健康管理的实质是预防医学与临床医学的结合，它是由健康管理师利用医学基础、医学临床、营养保健、中医养生、心理保健、康复医学、环境医学、运动医学以及安全用药等多方面的知识，在进行健康信息管理的基础上，针对不同人群的不同特点，开展健康教育与健康管理促进、健康咨询与指导，使人群或个体在健康方面达到最佳状态，最终达到延长寿命、提高生活质量的目的。医院主要是治病防病，维护人民健康的专业机构，其服务对象主要是患病人群；疾病预防控制中心、健康教育所等机构服务对象则主要是健康人群和其他人群。医院是治病防病、保障人民健康的专业服务机构，享受其服务的百分之九十五以上的人群是患病人群。医院的实质就是临床医学的实施机构，她是对疾病人群的疾病现状采取医学干预措施的过程。她是职业医师主要通过运用临床医学知识、药物、手术等治疗手段减少疾病带来的痛苦和减轻疾病对健康的影响，其最终目标在于救死扶伤、减轻病痛，提高我们的健康水平和生活质量，但往往有许多病人无法通过医院治疗而达到理想的治疗效果或实现病人及家属的愿望。一、管理是医院功能的扩展和加强。我国卫生部2004年10月发布的《中国居民营养与健康现状》报告表明中国居民慢性非传染性疾病上升迅速，而不健康的行为方式是最主要的原因。美国疾病预防控制中心研究发现，美国引起死亡因素的70％以上可归为是能被人为控制的因素，例如体重、身体锻炼、吸烟、喝酒、血压和精神状态等。根据世界卫生组织提出的健康标准，有资料表明，整个人类当中健康人群占十分之一，亚健康人群占百分之六十五，疾病人群占到四分之一。健康管理的对象为健康人群、亚健康2人群和患病人群，它的服务对象包含了整个人类，是百分之百的概念，而医院的服务对象则主要是疾病人群，所以，她是整个人群中部分的概念。从健康管理服务的范围来看，她的服务涵盖了整个人群。首先，对健康人群，通过健康管理消除危害健康的危险因素，使其更加健康并远离疾病；其次，对于亚健康状态人群，所谓亚健康状态即多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心里失衡状态。对于此类人群，健康管理通过定期对其进行健康及疾病发生危险性评估、健康改善指导等服务，从而达到减缓或减少疾病的发生率，促进健康的目的。再者，对于疾病人群，健康管理通过有效的管理，可以消除疾病人群的健康危害因素，减少或避免这些健康危险因素对人体健康的危害，延缓或降低疾病的发展进程，为医院的治疗争取了时间，从而达到了维护健康的目的。从健康管理内容来看，从收集健康信息，发现健康问题，并对个人或群体的健康现状及发展趋势作出评价、预测，并通过对发现的危害健康的危险因素实施个性化的健康改善干预和指导，从而达到改善健康状况。防止慢性非传染性疾病的发生和发展，提高生命质量，降低医疗费用的目的。通过上诉可以看出，健康管理在保障人们的健康上完成了许多现阶段我国医院功能以外的其他健康保障、健康促进、健康改善功能。所以，健康管理公司是医院功能的扩展、加强、补充。二、管理可有效的减少医疗费用的支出，有利于缓解看病难、看病贵的矛盾。在我国现阶段，由于多次成本支出的增加，管理的规范化要求，随着国内生产总值的上涨，居民消费物价指数已随之上升。居民保障体制、居民费用支付保险制度及居民生活保障健康制度等的不健全、不完善，人们罹患疾病后高额的医疗费用给许多家庭和患者带来了沉重的经济压力，已引发了诸多的社会问题美国密执安大学健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士曾经指出，美国经过20多年的研究得出了这样的一个结论，对于任何企业和个人都有这样一个秘密，即90％和10％。90％的个人和企业通过健康管理的，医疗费用降低到原来的10％，10％的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90％。据美国霍普金斯医学会的统计，由于健康管理公司的出现，健康保险公司的直接医疗开支降低了30％。31999年世界卫生组织报告指出，在未来几十年，全世界，特别是发展中国家，慢性病将迅速代替传染性疾病和营养不良，成为致残和早死的主要原因。2002年我国开展的第4次全国营养调查表明：中国居民近年来慢性疾病的患病率和发病率有较大幅度升高，18岁及以上居民高血压患病率为18.8％，全国患病人数约为1.6亿，与1991年相比患病率上升31％。糖尿病从1997年的0.67％患病率，在2003年升高到3.6％。在不到20年的时间里，中国从低于3％的糖尿病低患病率国家，迅速跨入患病率仅次于印度的第二大糖尿病国家。资料显示，我国1989-1994年慢性病住院费年增长23.56％，远远高于卫生事业费平均16.6％的增长速度。事实上，导致个人或企业绝大部分医疗支出的心脑血管、代谢性疾病、癌症等慢性疾病，通过健康管理公司积极有效的管理和干预，能够起到有效的控制，通过健康管理，个人和企业慢性疾病的发病率人均就医频度均有明显下降。在美国，推行了《医疗保健者消费指导》一书后，总的求医人数下降了7.5％，麻省理工学院学生接受保健指导后，2年内节省医疗经费34.63万美元。通过健康管理，使享受健康管理的人群减少疾病发病率，尤其是大病发生率及人均就医频率，这是医疗费用降低的主要原因；通过咨询、就医指导、危害健康因素的干预，使享受健康管理服务的对象避免一些盲目和不必要医疗或保健消费是降低医疗费用的次要原因；通过健康管理公司一系列有效措施，规范医院的医疗行为，减少或避免不合理检查、不合理用药及各种不当医疗行为和医疗费用支出已是降低医疗费用的因素之一。由此可见，健康管理能有效地减少医疗费用的支出，也是降低发展中国家医疗费用支付的办法之一。同时，健康管理好了，疾病少了，大病没了，已就不存在看病难、看病贵的矛盾。三、管理是一种有科学道理的生活和投资模式，同时也是降低健康消费的主要手段。在人们没有感受到疾病的痛苦，身体处于相对健康状态时，为保障健康而进行的支出，就是健康投资行为，而在发生疾病后为了解除病情，恢复健康而进行的医疗行为就是健康消费。对健康的投资实际上是为了减少对健康的消费。对为了维护健康，或在亚健康状态时买的保健品，以及为了保持健康而进行的持续运动、健身等支出，在人体行为上是产生了消费4行为，但由于其结果是促进健康，而实质上是一种健康投资。人们往往因为这一种费用支出，就想当然地认为是一种消费，而忽略了其结果是健康，是一种健康投资。就如同对待健康体检，一般人认为这是一种消费，是一种费用支出，而忽略了其帮助自己认识自身的健康状况，以有利于维护自身的健康这一结果，将其简单视为消费而非投资。试想，到目前为止，了解自身的健康状况，除了健康体检外，还有其他方法吗？近年来，虽然人类的平均寿命在延长，但一个不争的事实更应引起人们的重视。即健康的寿命时间在简短，许多疾病的患病年龄一再迅速降低。著名画家陈逸飞；艺术家高秀敏49岁逝世；年仅36岁的浙江大学数学系教授何勇；中国社科院边疆史地研究中心学者萧亮中在睡梦中与世长辞，终年32岁；清华大学电机与应用电子技术系讲师焦连伟突然发病去世，终年36岁；清华大学工程物理系教授高文焕因病不治去世，终年46岁。等等接二连三英年早逝的报道触目惊心，温州均瑶领袖王均瑶38岁因肠癌病逝，这种本应完全避免悲剧为什么一再发生，而且此时此刻还在继续演绎着，真的是令人不忍再看！今天要想知道自己现在是否健康，沿用传统的到医院做各种各样的检查，是远远不够的，因为医院体检是看是否患病。对于一个人来讲健康和疾病，是完全不同的两个概念。通常我们熟悉的疾病，证明的是身体的某些器官已经坏损了，需要的是修理或更换；而健康的概念是身体的器官没有发生坏损，只是功能上、运行上，彼此之间的配合上出现了不正常的一些状况，这是不需要修理和更换零件，只需要做些补养、调整的维护保养，而这才是保证身体各功能正常发挥关键所在。正是因为许多人没进行日常的这种维护保养，没有进行科学的保健投资而发生的悲剧。健康投资与健康消费都是必须的。在日常生活中进行的健康投资，是种持续性的行为，缺乏持续的健康投资，是没有意义的。而健康消费是一种被迫性的行为，只要有经济基础，就会进行消费。因此。健康投资和健康消费是一个人维护健康的一生都必须做的事情，二者不可偏废。四、管理与医院是不同部分的统一体，都是保障人群健康的主力军。自2005年10月国家劳动和社会保障部正式颁布了“健康管理师”这一新的职业后，健康管理作为一个新兴行业在我国才刚刚起步，社会人群对他的认识尚需要时日。健康管理对健康的保障、改善、促进等作用不可能象我们这篇文字一样，立即就跃然纸面，让整个人5群都能接受。健康管理消除健康危险因素的作用已不可能在短期内就达到我们所期望的局面，做到家喻户晓、深入人心。达到降低不良生活及行为方式诱发的慢性疾病、许多老百姓约定俗成的生活行为习惯、缺乏科学健康意识的情况、以及由于诸多社会技术等原因，我们的不同人员的认识能力、环境状况、经济能力、宗教社会因素等原因导致大量的人群发生多种多样的疾病，都不可能通过医院努力工作达到消除或降低此类疾病对人类的危害，但是通过健康管理，提高全人类的健康水平，就会降低疾病的发病率，患病人群的数量就会减少，患病的速度就会减慢，人们对医疗的费用支出就会下降。通过实际比对，人们就逐渐会认识并接受，最后完全参与健康管理，并让健康管理机构来管理自己的健康。虽然发展到这种情景可能还需要一个相当长的时间，但是健康管理的必要性和重要性终究有一天会完全被人们所接受。只要有人类存在，就有保障、促进、改善人体健康的工作要做，患病人群必须通过医院的治疗来达到改善病情，恢复健康。人群需要健康，要增进健康，就需要健康管理。综上述，可以看出作为维护、促进、保障人类健康的健康管理和医院改善体质，提高健康状况在不同的方面和领域为人类的健康提供服务。她们是不同部门的统一体，都是保障人群健康的主力军和必不可少的力量。总之，健康管理和医院的共同目标均是保障人类健康。通过全社会的共同努力，在政府的大力支持下，健康管理机构和医院都会为全民族的健康水平作出新的贡献，从而使社会更加和谐，人民更加幸福。