针灸治疗-胃痛

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1胃痛,又称“胃脘痛”,以胃脘部疼痛为主症。常见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症中。2古代文献中的心痛、心下痛、心气痛,一般即指胃痛。本病的病位在胃,无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑的病变影响到胃腑,均可使胃络不通或胃失濡养而导致胃痛。多由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等各种病因引发。其中,实证多因于肝,虚证多涉及脾。但无论何种胃痛,胃气失和、胃络不通、胃失濡养是其基本病机。常因饮食不慎、情志不畅、劳累、受寒等因素而诱发或加重,常反复发作。3临床表现本病以上腹胃脘部疼痛为主症,常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。上消化道X线钡餐透视或纤维胃镜等检查,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。辨证分型凡胃痛发作较缓、隐隐作痛、喜暖喜按或食后痛减者,多属虚证。虚证胃痛隐隐,喜暖喜按,空腹加重,食后痛减,劳累、受凉、生冷饮食后发作或加重,舌淡苔白,脉虚弱。脾胃虚寒胃脘灼痛,似饥而不欲食,咽干口燥,大便干结,舌红少津,脉弦细或细数。胃阴不足凡胃痛发作较急、痛势较剧、按之痛甚或食后加重者,多属实证。实证胃痛因感受寒邪而暴作,畏寒喜暖,苔薄白,脉弦紧。寒邪犯胃因暴饮暴食而胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,吐后痛减,苔厚腻,脉滑。饮食停滞胃脘胀满而痛,连及两胁,嗳气反酸,喜叹息,情绪不佳则痛作或痛甚,脉弦。肝气犯胃胃脘疼痛(多呈刺痛),痛有定处,按之痛甚,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩不利。瘀血停滞基本治法虚证健脾益胃止痛,脾胃虚寒针灸并用,补法;胃阴不足只针不灸,补法或平补平泻;实证理气和胃止痛,以针刺为主,寒证加灸,泻法。治则中脘内关公孙足三里处方寒邪犯胃—加神阙、梁丘—散寒止痛;饮食停滞—加梁门、建里—消食导滞;肝气犯胃—加期门、太冲—疏肝理气;瘀血停滞—加膈俞、阿是穴—化瘀止痛;脾胃虚寒—加神阙、气海、脾俞、胃俞—温中散寒;胃阴不足—加胃俞、太溪、三阴交—滋阴养胃。加减4取胃、十二指肠、脾、肝、神门、下脚端。每次选用3~5穴,毫针浅刺,留针30分钟,每日或隔日1次;也可用王不留行籽贴压,2~3日更换1次。耳针取中脘、至阳、足三里等穴,以双手拇指或中指点压、按揉,用力以患者能耐受为度,同时令病人行缓慢腹式呼吸,连续按揉3~5分钟即可止痛。指针按常规取穴,根据中医辨证,分别选用当归注射液、丹参注射液、参附注射液或生脉注射液等,也可选用维生素B1或维生素B12注射液穴位。穴位注射取艾叶30克,荜菝、干姜各15克,甘松、山萘、细辛、肉桂、吴茱萸、元胡、白芷各10克,大茴香6克,共研为细末,用柔软的棉布40cm摺成15cm直径的兜肚形状,将上药末均匀放入,紧密缝好,日夜兜于中脘穴或疼痛处。适用于脾胃虚寒胃痛。兜肚法51.针灸治疗胃痛有显著疗效,往往针灸1次或数次即有明显止痛效果。但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效。2.饮食调理、生活规律和精神调节对胃痛的康复具有重要意义。饮食宜定时,勿过饥、过饱,忌食生冷、刺激性食物,力戒烟酒,保持心情舒畅。按语3.胃痛证候有时可与肝胆疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似,须注意鉴别,以免延误病情。4.对溃疡病出血、胃穿孔等重症胃痛,应及时采取综合治疗措施或转外科治疗。

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