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痛证针灸治疗头痛针灸推拿科头痛目的与要求1.掌握头痛的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义2.了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。头痛一、头痛概念1病因病机2辩证3治疗4头痛概念头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，见于多种急慢性疾病，病因复杂，涉及面广。西医学的高血压、偏头痛、感染性发热、丛集性头痛、紧张性头痛、脑外伤及五官科等病的头痛可参考本节治疗。头痛病因病机外感-风邪-兼寒兼热夹湿-上犯清窍，经络阻遏-头痛病因病机情志不遂→肝阳妄动→上扰清窍肾阴不足→脑海空虚→清窍失养饮食失节→痰湿内生→阻滞脑窍久病体虚→气血不足→脑失所养内伤头痛辩证-外感头痛主症：发病急,痛连项背,痛无休止,表证明显。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”兼症：风寒则恶风怕冷，口不渴，苔薄白，脉浮紧。风热则发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄,脉浮数夹湿则痛如裹，肢体困重,苔白腻，脉濡。头痛辩证-内伤头痛主症：发病缓,痛势绵绵,时作时止,遇劳或情志刺激则发作、加重。兼症：肝阳上亢则头胀痛,心烦易怒,口苦,舌红苔黄,脉弦数；痰浊则头昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑；瘀血则痛处固定,痛如锥刺,舌暗,脉细涩。肾虚则腰酸膝软,头晕耳鸣,乏力,遗精,舌红苔少,脉细弱；血虚则头空痛,神疲,面色不华,遇劳则发,舌淡,脉细。头痛治疗—按部位阳明太阳少阳全头痛厥阴按部位疏调经络，通络止痛。局部+远端循经头痛百会、太阳、风池、列缺风寒+风门、合谷风热+大椎、鱼际风湿+偏历、阴陵泉治疗—按辩证-外感祛风通络散邪止痛治则主穴配穴头痛操作及方义操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎刺络方义：百会、太阳疏导头部经气。风池足少阳阳维脉会穴，长于祛风活血，通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。头痛百会、头维、风池肝阳上亢：太冲、太溪、侠溪痰浊：太阳、中脘、丰隆、阴陵泉瘀血：阿是穴、内关、血海血虚：气海、膈腧、足三里肾虚：太溪、肾俞、悬钟治疗—按辩证-内伤疏通经络清利头窍滋养脑髓治则主穴配穴头痛操作及方义操作：实证毫针泻法。虚证百会及配穴用补法，头维，风池平补平泻。瘀血头痛可在局部及膈腧行点刺出血。方义：百会位居颠顶，泻之可疏通头部经络气血，补之可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通经络，活血通经，清利头目。头痛按语1、针灸治疗头痛有较好的疗效，须查明原因，对症治疗。2、治疗期间应禁烟酒，加强锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。3、配合中药。漏肩风小结1．掌握头痛的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。2．了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。漏肩风病例讨论张某，女，58岁，头痛绵绵3月余，遇劳则甚，伴心悸，神疲乏力，面色不华，食欲不振，舌质淡，苔白，脉细无力。分析其病名，证型，治则，针灸处方及方义。