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针灸治疗学妇科病证124月经不调痛经闭经崩漏月经病301月经不调·月经不调是以月经周期异常为主症的月经病。临床有月经先期、月经后期和月经先后无定期几种情况·月经先期又称“经早”或“经期超前”。月经后期“经迟”“经期错后”月经先后不定期“经乱”·西医学中月经不调多见于排卵性功能型失调性子宫出血、生殖器炎症或肿瘤等相关疾病。病因病机病因：房劳多产、饮食伤脾、感受寒邪、情志不畅等。病位：胞宫，与冲、任二脉及肝、脾、肾关系密切。基本病机：冲任失调。临床表现•1.月经先期•主症：经期提前1-2周，经期正常，连续两个月经周期以上者。•实热：月经量多，色深红，质粘稠，舌红，苔黄，脉数。•虚热：月经量少或多，色红质稠，舌红，苔少，脉细数。•气虚：月经量多，色淡质稀，神疲肢倦，舌淡，脉细。临床表现•2.月经后期•主症：经期延后一周以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续两个月经周期以上者。•血寒：月经量少，色暗有块，小腹冷痛。苔白，脉沉。•血虚：月经量少色淡，头晕心悸，面白。舌淡，脉细。•肾虚：月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细。•气滞：月经量少，色暗有块，胸胁小腹胀痛。舌红，脉弦。临床表现•3.月经先后无定期•主症：经期提前或延后1-2周，经期正常，连续三个周期以上者。•肝郁：经期或前或后，量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅，或胸胁、乳房及少腹胀痛，喜太息。苔薄白或薄黄，脉弦。•肾虚：经期或前或后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔薄，脉沉细。基本治疗方义：冲任失调是本病的主要病机。关元为任脉要穴，又与足三阴经交会，任、冲同源，故关元是调理冲任的要穴；血海、三阴交均属脾经，三阴交还与肝、肾二经交会，为妇科理血调经要穴。（1）月经先期治法：清热益气调经。取任脉及足太阴经穴为主。主穴：关元三阴交血海配穴：实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。基本治疗方义：气海为任脉经穴，可和气血、调冲任；归来为胃经经穴，穴近胞宫，具有调经活血的作用；三阴交属脾经，三阴交还与肝、肾二经交会，可养血调经，为妇科理血调经要穴。（2）月经后期治法：温经散寒，补血调经。取任脉及足阳明、太阴经穴为主。主穴：气海三阴交归来配穴：血寒配关元、命门；血虚配足三里、血海；肾虚配肾俞、太溪；气滞配太冲。基本治疗方义：关元为任脉与足三阴经的交会穴，是益肝肾、调冲任的要穴；三阴交属脾经，三阴交还与肝、肾二经交会，可养血调经，为妇科理血调经要穴。（3）月经先后无定期治法：疏肝益肾，调理冲任。取任脉及足太阴经穴为主。主穴：关元三阴交配穴：肝郁配肝俞、太冲；肾虚配肾俞、太溪。月经不调关键技术与实践难点研究方法和思路研究成果与应用论文总结录其他疗法⑴皮肤针：在腰椎至尾椎、下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线轻轻叩刺，以局部皮肤潮红为度。⑵耳针：取肝、脾、肾、子宫、皮质下、内分泌。毫针中度刺激，留针15～30分钟；也可用药丸贴压法。02闭经月经不调关键技术与实践难点研究方法和思路研究成果与应用论文总结经闭是指年逾16周岁月经尚未来潮，或已行经又中断6个月经周期以上的病证。西医学中，经闭多见于下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能失调，或者由于甲状腺、肾上腺、消耗性疾病等所致。病因病机：本病的发生常与先天禀赋、七情所伤、感受寒邪、房事不节、过度节食、产育或失血过多等因素有关。本病病位在胞宫，与肝、脾、肾、胃关系密切。基本病机是血海空虚或脉道不通，前者为“血枯经闭”，后者为“血滞经闭”。临床表现主症：女子年逾16周岁尚未初潮或经行又复中断6个月以上。气血虚弱：兼见头晕心悸，纳少肢倦，形体消瘦，面色萎黄。舌淡，脉细。肾气亏虚：兼见腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细。气滞血瘀：兼见心烦易怒，胸胁少腹胀痛或刺痛。舌暗，脉弦涩。寒湿凝滞：兼见形体肥胖，胸满痰多。苔腻，脉滑。基本治疗治则：肝肾亏虚、气血不足者补益肝肾、充养气血，针灸并用，补法；气滞血瘀、寒湿凝滞者活血化瘀、温经散寒，针灸并用，泻法。处方：天枢关元合谷三阴交肾俞治疗加减：肝肾亏虚加肝俞、太溪补益肝肾、调理冲任；气血不足加气海、血海、脾俞、足三里健脾养胃以化生气血；气滞血瘀加太冲、期门、膈俞行气活血、化瘀通经；寒湿凝滞加命门、大椎温经散寒、祛湿行滞。其他疗法⑴穴位注射：取肝俞、脾俞、肾俞、关元、归来、足三里、三阴交等穴，每次2-3穴，选当归注射液、黄芪注射液等，每穴0.5-1ml。⑵耳针：取内分泌、内生殖器、肝、肾、脾、胃、心、神门。每次选3～5穴，毫针中度刺激，留针15～30分钟；也可行埋针、药丸贴压法。03痛经月经不调关键技术与实践难点研究方法和思路研究成果与应用论文总结痛经又称“经行腹痛”，是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。以青年女性较为多见。西医学将其分为原发性和继发性两种。原发性系指生殖器官无明显异常者；后者多继发于生殖器官的某些器质性病变。病因病机：本病的发生常与饮食生冷、情志不畅、起居不慎、先天禀赋等因素有关。本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。基本病机是不通则痛或不荣则痛。实者为冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻；虚者为冲任虚损，胞宫、经脉失却濡养。临床表现主症：经期或行经前后出现周期性的小腹疼痛。疼痛剧烈，拒按，经色紫红或紫黑，有血块，下血块后疼痛缓解者为实；疼痛绵绵，柔软喜按，月经色淡、量少者为虚者。气滞血瘀：胀痛或刺痛为主，伴胸胁乳房胀痛，经行不畅，紫暗有块，舌有瘀斑或瘀点，脉涩。寒凝血瘀：冷痛为主，得热则减，经量少，色暗，苔白，脉紧。气血虚弱：腹痛下坠，经色淡，头晕，心悸。舌淡，脉细。肾气亏虚：绵绵作痛，腰酸，耳鸣，月经量少质稀。舌淡，脉沉细。基本治疗治则：寒湿凝滞、气滞血瘀者温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；气血不足者益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。处方：以足太阴经腧穴为主。中极关元三阴交气海地机十七椎治疗加减：寒湿凝滞加灸水道温经止痛；气血瘀滞加合谷、太冲、次髎调气活血；气血不足加血海、脾俞、足三里益气养血止痛；肾气不足可加肾俞、命门补益肾气。其他疗法⑴贴敷：取中极、关元、三阴交、肾俞、阿是穴。经前或经期用1cm见方的“痛舒宁硬膏”贴敷。每日换l次。⑵皮肤针：叩刺腰骶部夹脊和下腹部相关腧穴。中度刺激，以皮肤潮红为度。⑶耳针：取内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门。每次选3～5穴，毫针中度刺激，留针15～30分钟；也可行埋针、药丸贴压法。04崩漏月经不调关键技术与实践难点研究方法和思路研究成果与应用论文总结女性不在行经期间阴道突然大量出血或淋漓不断者，称为“崩漏”。突然出血、来势急骤、血量多者为“崩”，又称“崩中”；淋漓下血、来势缓慢、血量少者为“漏”，又称“漏下”。二者常交替出现，故概称“崩漏”。西医学中，多见于无排卵型功能失调型子宫出血、生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。病因病机本病的病机主要是冲任损伤，不能固摄，以致经血从胞宫非时妄行。常见病因有血热、血瘀、肾虚、脾虚等。热伤冲任、迫血妄行，脾气虚弱、统摄无权，肾阳亏损、失于封藏，瘀血阻滞、血不归经，均可致冲任不固。病变涉及冲、任二脉及肝、脾、肾三脏。临床表现主症：月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持续数日甚至数1日不等，出血量多如注或淋漓不断。常伴白带增多、不孕等证候。血热内扰：经血色红质稠，心烦口渴。舌红，苔黄，脉弦。气滞血瘀：经穴紫暗有块，行经日久又突然崩中漏下。舌紫暗，脉涩。肾阳亏虚：经血色淡质清，腰酸肢冷，夜尿频多。舌淡，苔薄，脉沉细。气血不足：经血色淡质稀，头晕心悸。舌淡，苔薄，脉细。基本治疗治则：血热内扰、气滞血瘀者清热凉血、行气化瘀，只针不灸，泻法；肾阳亏虚、气血不足者温肾助阳、补气摄血，针灸并用，补法。处方：以足太阴经腧穴为主。关元三阴交血海膈俞方义；关元属任脉，又与足三阴经交会，有调冲任、理经血的作用：三阴交为足三阴经交会穴，可疏调足三阴之经气，以健脾胃、益肝肾、补气血、调经水；血海为足太阴脾经要穴，可止血调经；膈俞乃血之会，可调理经血，力专效宏。治疗加减：血热内扰加大敦、行间、期门清泻血中之热；气滞血痛加合谷、太冲理气化瘀，使血有所归；肾阳亏虚加灸气海、命门温补下元；气血不足加灸隐白、脾俞、足三里补气摄血、养血调经。其他疗法（1）皮肤针：取腰骶部督脉、足太阳经，下腹部任脉、足太阴经、足阳明经、足太阴经，下肢部足三阴经。由上向下反复叩刺3遍至局部微微出血。（2）三棱针：取腰骶部督脉或足太阳经上反应点每次选用3-4个点，挑断皮下白色纤维数根。每月一次，连续挑刺3次。（3）头针：取额旁3线，头针常规刺法。（4）拔罐：取脾俞、肾俞、十七椎、气海俞，常规拔罐治疗。妊娠产后病妇科杂症缺乳08子宫脱垂07产后腹痛06胎位不正05胎位不正胎位不正是指孕妇在妊娠28周之后，产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常，多见于腹壁松弛的孕妇或经产妇，是导致难产的主要因素之一。西医学称为“胎位异常”，常见有斜位、横位、臀位、足位等异常胎位。益肾暖胞、健脾化湿、疏肝解郁、调理胞宫气血，可针可灸，处方至阴太溪三阴交产后腹痛产后分娩后出现的以小腹阵发性疼痛，持续一周以上者称为产后腹痛，又称“儿枕痛”“产后痛”针灸治疗主穴气海、血海、三阴交、膈腧、足三里2．其他疗法（1）电针：以子宫、横骨为主穴，配中极、足三里、三阴交、照海、曲骨、气海穴。每日一次，20次一个疗程（2）穴位注射：关元、气海、肾俞、足三里。每次选两穴，用维生素B1、B12，每穴1-2ml，隔日一次。子宫脱垂子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下垂，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。属于中医学“阴挺”的范畴”。基本治疗：治则：脾肾气虚者补益脾肾、升阳固脱，针灸并用，补法；湿热下注者清利湿热、举陷固胞，只针不灸，平补平泻。处方：以任脉腧穴为主。百会气海关元维道三阴交2．其他疗法（1）电针：交替选用1-2对主穴，针刺得气后接电针仪，疏密波，弱刺激，每次20-30分钟。（2）耳针：取皮质下、交感、内生殖器、脾、肾等，每次选3-5个穴位，毫针弱刺激，或埋针、压丸法。（3）穴位注射：取关元俞、气海俞、肾俞、足三里。每次选2穴，用维生素B1、维生素B12、复方当归注射液等，每穴注入1-2ml。产后缺乳产后乳少又称“产后缺乳”、“乳汁不足”、“乳汁不行”。以产后哺乳期初始就乳汁甚少或乳汁全无为主症。哺乳中期月经复潮后乳汁相应减少，属于正常生理现象。临床表现1、基本治疗：治则：气血亏虚者补益气血，针灸并用，补法；肝郁气滞者疏肝解郁、通络下乳，只针不灸，泻法。处方：以足阳明经腧穴为主。膻中乳根少泽足三里2．其他疗法（1）电针：取双乳根针刺得气后接电针仪，疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟。（2）耳针：取皮质下、内分泌、脾、肝、肾等，每次选3-5个穴位，毫针刺法，或埋针、压丸法。感谢聆听